供應(yīng)室醫(yī)院感染監(jiān)測制度(文件)
【正文】 型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測 監(jiān)測時(shí)間 每季度采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。附錄 A壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，將嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片制成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD，或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3 層，短邊折成2 層，然后疊放，制成23cm23cm15cm大小的測試包。附錄 B環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測方法l、用枯草桿菌黑色變種芽孢置于常規(guī)生物測試包內(nèi)，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。各病房發(fā)現(xiàn)感染病例后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染病例登記，認(rèn)真填寫登記表，并在24小時(shí)以內(nèi)報(bào)感染管理科。二、回顧性醫(yī)院感染監(jiān)測制度醫(yī)院感染專職人員定期對出院病歷進(jìn)行檢查。根據(jù)上級主管部門要求，填寫醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)報(bào)表。從流行病學(xué)角度對醫(yī)院感染暴發(fā)流行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)分析比較，推測可能的傳染源、傳播途徑或因素，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果及采取措施的效果作出綜合判斷，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類似事件的再發(fā)生。無菌器械保存液必須無菌。做好記錄。母嬰同室、兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測沙門氏菌污染狀況，每月一次。167。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應(yīng)，應(yīng)重新評估沖洗程序并檢測消毒劑殘余量。主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或疑似有醫(yī)院感染病例時(shí)，要及時(shí)向本科人員報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告院感辦。每季度進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml；透析用水的的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次；軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。院感辦和檢驗(yàn)科每月對血透室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。一、醫(yī)院感染管理科制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃，并按照計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)測。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。六、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求每年至少幵展一次現(xiàn)患率調(diào)査，現(xiàn)患率調(diào)査的 間隔時(shí)間相對固定，每年78月份幵展。醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)控制在10%以下: %。二、醫(yī)院感染管理科每季度對醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)，分析，并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按照我院的《傳染病疫情診斷、登記、報(bào)告制度》執(zhí)行。血液透析機(jī)使用中監(jiān)測：應(yīng)觀察或記錄患者每次透析時(shí)的臨床情況，已確定由復(fù)用透析器引起的可能的并發(fā)癥；與復(fù)用有關(guān)的綜合征如發(fā)熱和寒顫的監(jiān)測：℃或出現(xiàn)寒顫，并報(bào)告醫(yī)師，不明原因的發(fā)熱或寒顫常發(fā)生于透析開始時(shí)，應(yīng)檢測透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘留量；其他綜合征的監(jiān)測：若透析開始時(shí)出現(xiàn)血管通路側(cè)上肢疼痛，醫(yī)師應(yīng)分析是否由于已復(fù)用血液透析器中殘余的消毒液引起。確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按照我院的《傳染病疫情診斷、登記、報(bào)告制度》執(zhí)行。院感辦和檢驗(yàn)科每月對血透室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。167。血透室做好血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測：對透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)必須小于等于200cfu/ml。七、醫(yī)院感染微生物學(xué)監(jiān)測制度高危區(qū)如手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、母嬰同室，產(chǎn)房、ICU、NICU、PICU、配液中心、輸血科等部位的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測每月一次。六、紫外線燈監(jiān)測制度新燈管用前紫外線輻照強(qiáng)度≥100uw/cm2。每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測（預(yù)真空滅菌鍋每日B—D試驗(yàn)）。對該
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