【正文】 應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康監(jiān)護(hù)檔案，白細(xì)胞410９/L以下或血小板7109/L以下者，暫時(shí)脫離接觸放射線，并給予治療。放射工作人員的健康監(jiān)護(hù)檔案和人劑量檔案的保管時(shí)限：對(duì)放射工作人員年滿75歲之前，為他們保存檔案；脫離放射工作后繼續(xù)保存30年。醫(yī)院安排放射工作人員定期到有資質(zhì)的醫(yī)療單位進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在復(fù)印件上簽章。定期對(duì)放射工作場(chǎng)所及其周圍環(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)和檢查，如有不符合規(guī)定及時(shí)整改。按規(guī)定定期對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康體檢，并由醫(yī)院建立健康檔案。每周對(duì)影像質(zhì)量分析，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)各類圖像質(zhì)量，對(duì)丙級(jí)片及廢片原因分析，提出整改措施，嚴(yán)格控制廢片率。做好以上各類的記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，逐級(jí)上報(bào)。操作人員須經(jīng)相應(yīng)培訓(xùn)，持證上崗。外界電壓不可超過(guò)額定電壓的177。在使用過(guò)程中，注意控制臺(tái)各儀表指示數(shù)值，注意傾聽(tīng)電器部件工作時(shí)的聲音，若有異常，及時(shí)關(guān)機(jī)。十一、輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)制度，提高警惕，嚴(yán)格遵守有關(guān)“輻射安全和防護(hù)安全管理制度”。，并采取措施，加以防范。二、放射科工作人員必須遵循《放射工作人員健康管理規(guī)定》，每年進(jìn)行一次健康體檢。—END—第五篇：放射科管理制度放射科管理制度一、放射科工作制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢問(wèn)和檢查。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。1做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私。下設(shè)診斷質(zhì)量控制、技術(shù)質(zhì)量控制兩個(gè)二級(jí)管理小組，質(zhì)量控制管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、督促。技術(shù)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)投照質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。對(duì)影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計(jì)原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。報(bào)告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病室、病床、門(mén)診號(hào)、影像號(hào)、檢查日期等）影像報(bào)告必須按照?qǐng)?bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范完成。審核醫(yī)師認(rèn)真審核影像診斷報(bào)告的格式、內(nèi)容是否規(guī)范化，描述是否合理。閱片由頭天報(bào)告醫(yī)生主持，要提前做好準(zhǔn)備，選出疑難病例和典型病例或罕見(jiàn)病例進(jìn)行討論和示教。六、放射科圖像質(zhì)量評(píng)片制度目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段，對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少?gòu)U片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。對(duì)于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。診斷符合率要求達(dá)到90%以上。嚴(yán)禁在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。機(jī)器操作應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行，嚴(yán)禁違規(guī)操作，嚴(yán)禁敲打機(jī)器按健。因設(shè)備老化、維修成本過(guò)高、更新?lián)Q代等原因不能修復(fù)的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，按有關(guān)規(guī)定處理。設(shè)備電氣性能維護(hù)，各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)檢查。機(jī)房外的防輻射警示標(biāo)志及工作燈應(yīng)定期進(jìn)行檢查，保證其處于正常狀態(tài)。本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人x線計(jì)量測(cè)試儀，并每季度送專業(yè)部門(mén)（省疾控中心）進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)報(bào)告所指出的問(wèn)題，按要求采取相應(yīng)的措施，并建立個(gè)人劑量檔案。十二、受檢者防護(hù)制度醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)估，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免放射性診斷檢查技術(shù)。臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生盡量以X線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。候診者和陪護(hù)人員（病人必須被攙扶才能進(jìn)行檢查者除外）不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。但是，只要增加防護(hù)意識(shí)，采取適當(dāng)防護(hù)，可減少這種危害，不會(huì)產(chǎn)生不良后果。嬰幼兒、少年兒童盡量以X線攝影代替透視檢查。檢查前，要求工作人員對(duì)非檢查部位的敏感器官或組織部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。二、“危急值”報(bào)告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，并做好“危急值”詳細(xì)登記。（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室一級(jí)質(zhì)量考核內(nèi)容。（二）檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達(dá)到“危機(jī)值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組成員，力爭(zhēng)確保病人安全離開(kāi)放射科。（四）“危機(jī)值”的界定根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和患者病情，與臨床溝通機(jī)制，調(diào)整“危機(jī)值”。七、注意事項(xiàng)（一）在確認(rèn)檢查出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室、接診開(kāi)單醫(yī)生，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，需詳細(xì)做好相關(guān)記錄。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄，六、質(zhì)控與考核（一）醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。（三）醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。十四、放射科危急值報(bào)告制度一、“危急值”的概念“危急值”（CriticalValues）是指某項(xiàng)或某類檢查異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時(shí)、迅速給予有效干預(yù)措施或治療。機(jī)房外面工作指示燈亮，說(shuō)明X射線機(jī)正在工作，請(qǐng)勿隨意開(kāi)門(mén)進(jìn)去，應(yīng)遠(yuǎn)離機(jī)房。正確合理使用X線照射有利于疾病的診斷，過(guò)量不必要照射有害健康，為了您的健康，請(qǐng)不要隨意向醫(yī)生提出X線檢查的要求。十三、受檢者輻射危害告知制度放射工作人員對(duì)受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射前應(yīng)事先向受檢者告知輻射對(duì)人體健康的影響，受檢者應(yīng)須知：人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在的危害。確有必要的應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知（告知內(nèi)容見(jiàn)受檢者輻射危害告知制度）科室必須配備受檢者防護(hù)用品，如防護(hù)三角褲等。放射科必須建立、健全X線檢查資料的登記、保存，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。安排人員按規(guī)定休放射假。并建立培訓(xùn)考核檔案從事放射線工作人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)必須進(jìn)行職業(yè)健康體檢，身體合格方能從事放射線工作。醫(yī)學(xué)影像科機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足輻射防護(hù)的要求，墻壁、門(mén)窗等設(shè)施安裝后經(jīng)檢測(cè)合格后，方可正式投入使用。對(duì)于X線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才能工作。凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制和機(jī)房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任，并做好記錄。九、設(shè)備管理制度影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。八、放射科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度凡在放射診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，必須進(jìn)行登記。按時(shí)出具診斷報(bào)告，追蹤X線診斷與臨床的符合情況。每月統(tǒng)計(jì)評(píng)片質(zhì)量結(jié)果，對(duì)優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)廢片率高者令其采取措施，加以改進(jìn)。讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，可協(xié)同各有關(guān)科室會(huì)診解決。診斷組組長(zhǎng)每周對(duì)全科醫(yī)師的報(bào)告進(jìn)行抽查，每月統(tǒng)計(jì)審閱結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通報(bào)，并提出改進(jìn)措施。影像報(bào)告須由主治醫(yī)師及其上級(jí)醫(yī)師審核（同級(jí)醫(yī)生可相互審核）登記后發(fā)出。X線照片綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：甲片：≥90％；廢片：低于2％。查對(duì)病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計(jì)膠片規(guī)格、數(shù)量。建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。1X線攝影T提供24小時(shí)7的急診檢查服務(wù)。影像資料由專人管理、歸檔、借閱。危重病員的檢查，必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過(guò)低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。各項(xiàng)影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。四、所有檢測(cè)結(jié)果應(yīng)存檔管理。，并建立檔案。每年相關(guān)從業(yè)人員要進(jìn)行一次落實(shí)輻射安全和防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，合格后方可上崗。X線機(jī)如停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。1Hz。嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證設(shè)備使用安全。九、X射線設(shè)備安全操作規(guī)程醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)人員安裝本設(shè)備，機(jī)房具備通風(fēng)設(shè)備，周圍墻壁增加硫酸鋇或鉛粉，門(mén)窗安裝必須用含鉛材料。認(rèn)真執(zhí)行機(jī)房的各項(xiàng)制度。定期組織人員參加防護(hù)培訓(xùn)，取得上崗證后方可上崗。配備與使用場(chǎng)所相適應(yīng)的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品，適時(shí)進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。設(shè)立醫(yī)院放射防護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并由醫(yī)院組織落實(shí)放射防護(hù)人員及措施。醫(yī)院負(fù)責(zé)放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。六、放射工作人員職業(yè)