陽(yáng)曲縣中醫(yī)醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施（合集）(文件)
【正文】 要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的能力建設(shè)，提高其對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)水平。第五篇：ICU多重耐藥菌感染控制措施ICU多重耐藥菌感染控制措施一、多重耐藥感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告各臨床科室應(yīng)盡可能、盡早地對(duì)感染病人送檢病源菌培養(yǎng)，要求送檢病源菌培養(yǎng)率達(dá)到感染病人的70％以上。（2）氣管切開(kāi)、氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者不能與多重耐藥菌感染者安置在同一房間。（5）多重耐藥感染的患者到其他科室與部門進(jìn)行檢查與治療時(shí)，所在科室應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門做好預(yù)防隔離準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理（1）醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施診療、護(hù)理操作前后、應(yīng)當(dāng)洗手。三、加強(qiáng)抗菌藥物的應(yīng)用管理各科室應(yīng)認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生部（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2008）48號(hào)）文件精神，正確、合理地使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。五、監(jiān)督與管理各科室應(yīng)認(rèn)真落實(shí)多重耐藥菌的隔離預(yù)防措施，配齊相應(yīng)物品，如手套、口罩、隔離衣，快速手消毒劑，院感辦將定期組織檢查多重耐藥隔離預(yù)防措施的落實(shí)情況，并納入院感綜合質(zhì)量考評(píng)。3：宜采用2％氯已定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。2：應(yīng)定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。5：患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。9：應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔出導(dǎo)管。2：在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。6：為了預(yù)防感染而常規(guī)通過(guò)導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。3：根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。4：不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。8：導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。四：其他預(yù)防措施 1：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。如無(wú)禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30度。不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫感染（SDD）來(lái)預(yù)防HAP(VAP)。應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或氣管切開(kāi)適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；（2）如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；（3）有建議保存氣管插管氣囊壓力在20厘米水柱以上。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）是我國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）是其中的重要類型，預(yù)后較差。建議更換頻率為兩周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。6：保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。2：保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。4：對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一：插管前1：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。4：全身用抗菌藥物預(yù)防CRBSI。2：定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生率。7：對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。3：接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，不能以手套代替手衛(wèi)生。5：還有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRS（耐甲氧西林金黃的葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管工作。插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單，操作人員應(yīng)帶帽子、口罩，穿無(wú)菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換。在診療、護(hù)理查房時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制的內(nèi)容，組織科內(nèi)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌感染的重視。（3）脫掉手套與隔離衣后應(yīng)洗手。（7）一般診療器械如聽(tīng)診器、體溫表、血壓計(jì)等固定使用。診療、護(hù)理操作完成后，應(yīng)及時(shí)脫去手套和隔離衣。臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等應(yīng)在院內(nèi)網(wǎng)上報(bào)告醫(yī)院感染病例上報(bào)卡（或電話報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開(kāi)展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果
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