多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制(文件)
【正文】 離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。 ? 接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。 消毒措施 ? 非急診用（如血壓計(jì)、聽診器、溫度計(jì)、輸液架）等應(yīng)專用。 消毒措施 ? 感染者或攜帶者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈、培養(yǎng)陰性，方可解除隔離，解除隔離時(shí)應(yīng)對房間進(jìn)行徹底終末消毒。 消毒措施 ? 進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用 75%酒精進(jìn)行擦拭三遍消毒。 ? 預(yù)計(jì)與病人及其環(huán)境有明細(xì)接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。 ? 如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其他科室做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。 ? 當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。 多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測和報(bào)告 ? 醫(yī)院感染管理科 ? 院感專職人員經(jīng)常到微生物室了解多重耐藥菌監(jiān)測情況； ? 接到微生物實(shí)驗(yàn)室關(guān)于多重耐藥菌的報(bào)告，及時(shí)到相關(guān)科室指導(dǎo)接觸隔離工作。 治療性應(yīng)用原則 ?如何監(jiān)測多重耐藥菌？ 多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測和報(bào)告 ? 臨床科室： ? 接診可疑或明確有感染者后，應(yīng)送相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌患者和定植患者。 治療性應(yīng)用的基本原則 ? 合理的治療終點(diǎn)或療程 一般感染待癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥 2～ 3天，就可終止抗感染治療；特殊感染按特定療程執(zhí)行，如結(jié)核病等。 ? 盡早確立病原菌診斷 應(yīng)當(dāng)及早確立感染性疾病的病原診斷，力爭在使用抗生素治療前，正確采集標(biāo)本，及時(shí)送 病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn) ，以期獲得用藥的科學(xué)依據(jù)。不能盲目地選用廣譜抗生素，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。因此，預(yù)防用藥要有適宜的療程。 抗生素的合理性預(yù)防應(yīng)用 ? 預(yù)防用藥的原則 ? 預(yù)防用藥指征 細(xì)菌感染的可能性 程度是決定患者是否采用預(yù)防用藥的 唯一 指標(biāo)。 ? MRSA=超級細(xì)菌？ ? 2023年 11月， JAMA刊登美國政府調(diào)查報(bào)告，被稱為超級細(xì)菌的 MRSA正在美國國內(nèi)蔓延，每年預(yù)計(jì)有超過 9萬人感染這一病菌，被列為世界三大最難解決感染性疾患第一位，年致死的人數(shù)可能超過艾滋病 ? 2023年 11月：新華社記者內(nèi)參報(bào)告，上海發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌”感染患者 ? 2023年 11月：北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā) 《 對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌病例監(jiān)測與控制方案 》 的通知 ? 2023年 12月：衛(wèi)生部組織召開專家研討會 …… ? 中國 MRSA的流行和危害可能超過美國 ? 2023年衛(wèi)生部辦公廳 《 關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 》 ?為什么多重
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