【正文】 溫表等固定使用，用后常規(guī)消毒。保持病房清潔，用含氯消毒劑擦拭門把手、電話機(jī)、床頭、水龍頭等，所用器械如呼吸機(jī)、霧化器等醫(yī)療器具應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。病人出院時(shí)要做好終末消毒。（耐藥菌株目前常見(jiàn)的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝血漿凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBL)的大腸桿菌、克雷伯菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等。無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。醫(yī)院感染管理辦公室2008年7月25日第四篇：多重耐藥菌感染報(bào)告制度多重耐藥菌感染報(bào)告制度多重耐藥菌(MDRO)已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室、發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室 和相關(guān)科室，同時(shí)上報(bào)院感科多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告表。廣泛耐藥菌是如何定義的？廣泛耐藥菌（Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭陰性桿菌僅對(duì)黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭陽(yáng)性球菌僅對(duì)糖肽類和利奈唑胺敏感。多重耐藥菌定義中的“耐藥”是否包括天然耐藥？多重耐藥菌定義中的“耐藥”不包括天然耐藥，僅指獲得性耐藥。多重耐藥菌感染主要的危險(xiǎn)因素有哪些？①危重患者入住ICU；②長(zhǎng)期住院患者；③既往接受抗菌藥物治療；④插管或侵襲性操作（導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)鼻胃管、人工氣道+機(jī)械通氣）；⑤免疫抑制劑使用??1多重耐藥菌是通過(guò)什么方式傳播的？主要是接觸傳播方式，如通過(guò)：①污染的手②污染的醫(yī)療用品③污染的醫(yī)療器械1預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門及重點(diǎn)人群有哪些？預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門有： 重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門；重點(diǎn)人群有：長(zhǎng)期收治在ICU的患者，或接受過(guò)廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，特別是意識(shí)障礙、入院時(shí)基礎(chǔ)功能差（腎功能不全）伴有相關(guān)基礎(chǔ)疾?。ㄈ缟窠?jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿?。⒒?、皮質(zhì)激素治療、粒細(xì)胞缺乏、接受侵入性操作等患者。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。⑤在實(shí)施診療護(hù)理操作中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。⑦接觸患者后的儀器設(shè)備（如拍片、心電圖）檢查完成后應(yīng)進(jìn)行消毒。⑩感染者或攜帶者應(yīng)隔離至癥狀好轉(zhuǎn)、治愈或連續(xù)兩次標(biāo)本（每次間隔24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布1次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。1何為多重耐藥菌定植？是否需要治療？是否需要執(zhí)行接觸隔離？MDRO定植是指在患者送檢的臨床微生物學(xué)樣本中分離出MDRO,但沒(méi)有感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、膿腫等，排除污染，即判定為定植。MDRO防控需要多部門協(xié)作相關(guān)方有哪些？MDRO防控需要多部門協(xié)作相關(guān)方有醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室、藥學(xué)部、信息管理處、總務(wù)處、設(shè)備處、醫(yī)院其他行政部門、醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、患者和家屬。MDRO定植，不需要治療，但要執(zhí)行接觸隔離預(yù)防控制措施。1多重耐藥菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？①餐具：應(yīng)做到個(gè)人專用、不使用他人的餐具或與人共用餐具；②被服：全部用過(guò)的被服應(yīng)該在原地打包，不能在病區(qū)進(jìn)行分類或洗滌；污染嚴(yán)重的被服應(yīng)該使用防滲漏包裝袋；收集被服的工人應(yīng)該使用個(gè)人防護(hù)用具，如手套等；污染的被服應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)被服清洗消毒流程。1醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面頻繁接觸的物體表面有哪些？如何處理？醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關(guān)臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積極開(kāi)展常見(jiàn)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。使用過(guò)的抹布、拖布必須消毒處理（500mg/L含氯消毒劑作用30分鐘）。⑥對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)盡量專用。當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。②應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類MDRO感染者或定植者安置在同一房間。臨床常見(jiàn)多重耐藥菌有哪些？①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）②耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）③產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌④耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE），包括產(chǎn)NDM1和KPC的腸桿菌科細(xì)菌⑤耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）⑥多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA）⑦多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDRTB）⑧艱難梭菌（CD）等。β內(nèi)酰胺類藥物是否同時(shí)“一類”抗菌藥物？青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類均為單獨(dú)一類。醫(yī)院感染管理科及