【正文】 醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士的質(zhì)控記錄、統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，找出差距，改進(jìn)工作。（4）有關(guān)職能科室和臨床科室應(yīng)對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行認(rèn)真分析，制定防范措施，防止不合格醫(yī)療服務(wù)再次發(fā)生。不明原因疾病及重大傳染性疾病的會(huì)診制度1不明原因疾病及重大傳染性疾病具體定義：(一)某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年發(fā)病率水平的重大傳染病疫情。一、組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)。由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各科室專家組成，定期和不定期召開會(huì)議，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)和事故進(jìn)行分析、論證和定性工作，提出整改意見(jiàn)，修訂和完善有關(guān)醫(yī)療安全各項(xiàng)制度。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識(shí)教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項(xiàng)規(guī)定。要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。發(fā)生患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害；應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。凡發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過(guò)以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科，并提交醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時(shí)，為維護(hù)醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護(hù)人員人身和公共財(cái)產(chǎn)安全，安全保衛(wèi)科有關(guān)人員要迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如遇矛盾激化或事態(tài)擴(kuò)大，立即報(bào)警，同時(shí)向牡丹江市衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告?？山⑨t(yī)療責(zé)任保證金，從醫(yī)生、護(hù)士的工資里扣除，計(jì)人“其他應(yīng)付款—一醫(yī)療責(zé)任保證金”賬戶。賬務(wù)處理：a、醫(yī)院向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金時(shí)：借：醫(yī)療支出——醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)貸：銀行存款b、按比例從醫(yī)護(hù)人員工資里扣醫(yī)療責(zé)任保證金時(shí)：借：應(yīng)付工資貸：其他應(yīng)付款——醫(yī)療責(zé)任保證金c、發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)生、護(hù)士承擔(dān)責(zé)任時(shí)：借：其他應(yīng)付款一醫(yī)療責(zé)任保證金貸：其他收入d、未發(fā)生醫(yī)療糾紛，返還給職工個(gè)人時(shí)：借：其他應(yīng)付款一醫(yī)療責(zé)任保證金貸。對(duì)投訴問(wèn)題的處理及整改意見(jiàn)，及時(shí)向科室反饋與落實(shí)情況。接待者將患者或家屬投訴的事由、意見(jiàn)、建議記錄在登記表上，并告知答復(fù)時(shí)間。將整改和處理結(jié)果反饋科室和當(dāng)事人。醫(yī)院組織人員進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或院安全醫(yī)療管理委員會(huì)討論，提出定性結(jié)論和整改意見(jiàn)。建立完善醫(yī)患溝通體制，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容形式，交流用語(yǔ)通俗易懂，增強(qiáng)溝通效果。公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程?；颊叩馁r償問(wèn)題由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。解決雙方醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議途徑：告訴患者或家屬可以通過(guò)醫(yī)患雙方協(xié)商解決；也可以通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定后解決；第三條途徑可通過(guò)司法途徑解決。另一方面向責(zé)任人了解情況，當(dāng)事人和所在科室負(fù)責(zé)人務(wù)必積極配合。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療糾紛處理辦公室，并組織有關(guān)人員會(huì)同患方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封，需檢驗(yàn)的，由雙方指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動(dòng)，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室報(bào)告一次醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時(shí)消除事故隱患。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對(duì)制度、死亡和疑難病例討論制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度等。由專職人員組成，掛靠醫(yī)務(wù)科，受醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭(zhēng)議。負(fù)責(zé)組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實(shí)行情況。(三)其它嚴(yán)重影響公眾健康事件是指具有重大疫病特征，即突發(fā)性，針對(duì)的是不特定的社會(huì)群體，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害，影響社會(huì)穩(wěn)定的重大事件。（6）對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)的當(dāng)事人或科室按《新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則》和相關(guān)行政管理規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)和（或）行政處罰。（2）發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)指出當(dāng)事人的錯(cuò)誤，提出批評(píng)，并積極采取補(bǔ)救措施，防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)大或造成不良后果。檢查的時(shí)間和方法（1）上級(jí)醫(yī)師通過(guò)查房、病案討論、檢查病歷等方法隨時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行檢查。分層次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查（1）上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量的檢查，嚴(yán)格執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理16個(gè)核心制度是做好醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程質(zhì)控的關(guān)鍵，如三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、危重病人床旁交班制度、查對(duì)制度等，確保醫(yī)療安全。抓防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（1）做好急診患者的搶救工作。分類分層次培訓(xùn)：⑴各類人員的崗位技能和規(guī)范培訓(xùn)； ⑵新分配人員崗前培訓(xùn)； ⑶低年資人員培訓(xùn)；⑷中級(jí)人員和高級(jí)人員培訓(xùn)；⑸每次培訓(xùn)要填《培訓(xùn)記錄表》其內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、教師、內(nèi)容。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（包括醫(yī)學(xué)理論知識(shí)更新、醫(yī)療質(zhì)量教育、醫(yī)政法規(guī)教育等）和培訓(xùn)工作；黨政組織負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作。疑似輸液引起不良后果