【正文】 質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少和杜絕醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生，增強社會信任度和就醫(yī)安全感，增強醫(yī)院工作以提高醫(yī)療質(zhì)量，安全管理為核心的理念，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》特制定本預(yù)案。第四條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等。第九條 藥劑科和后勤部門要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行監(jiān)控。同時會同護理部門做好病人的飲食指導(dǎo)工作。第十四條 醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。（二）審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)和獎懲制度。第十五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機構(gòu)，在領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。（四）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時提出干預(yù)措施，并向院長及分管副院長匯報?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組的職責(zé)為：（一）結(jié)合本專業(yè)特點和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實施。第十七條 醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實施。第二十條 全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預(yù)防醫(yī)療事故的意識，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中；抓好重點病人、重點崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。實行首診負責(zé)制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幹?，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。第二十四條 醫(yī)務(wù)人員外出會診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科辦理有關(guān)審批手續(xù)，嚴格遵守《醫(yī)務(wù)人員外出會診的管理規(guī)定》。第三章 醫(yī)療事故爭議的處理第二十七條 醫(yī)療事故的處理，嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的程序進行。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按《病案復(fù)印制度》、《關(guān)于緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的程序》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（2）雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴重，影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。如患者或其家屬書面申訴，應(yīng)當(dāng)由科室負責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書面答復(fù)材料，材料交醫(yī)務(wù)科或護理部審定后答復(fù)并存檔。（六）發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)或報公安機關(guān)。堅決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。凡出現(xiàn)醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療事故爭議或構(gòu)成醫(yī)療事故的科室及個人，不得參加當(dāng)年評優(yōu)選先。本預(yù)案所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動中雖有過失，但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。第五篇：醫(yī)療事故防范處理預(yù)案醫(yī)療事故（糾紛）防范處理預(yù)案根據(jù)《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、2008年醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求以及《市2008年—2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》的要求，結(jié)合本院實際，特制訂本辦法。二、防范措施：醫(yī)療安全應(yīng)堅持以“預(yù)防為主”原則，切實采取有效措施防止醫(yī)療事故（糾紛）的發(fā)生。全院性醫(yī)療安全意識教育由醫(yī)務(wù)科負責(zé)1年2次，衛(wèi)技人員聽課率達到90%。科室要利用周會、晨會不定期組織學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)療安全知識，一年不少于4次。三、登記報告制度：(一)、醫(yī)療事故（糾紛）登記制度各科有專人記錄登記，并有簽名和時間(實行登記人和科室負責(zé)人雙簽名)。醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向院長作出分析報告。當(dāng)事科室負責(zé)人組織科室討論，討論后就該醫(yī)療事故糾紛簡要診療經(jīng)過。（四）、當(dāng)院方將討論結(jié)果及處理意見傳達給患方時，當(dāng)事科室主任及當(dāng)事人必要時應(yīng)共同參與，醫(yī)患雙方對處理結(jié)果無異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過行政部門處理或司法途徑解決，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。（六）、發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，對患方不能復(fù)印的醫(yī)療文書，對疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)保管。（三）、對于患者投訴，經(jīng)調(diào)查核實后，應(yīng)向患方通報，將有關(guān)情況如實向分管院長報告。（二）、醫(yī)務(wù)科受理投訴后，要做必要的核實、調(diào)查，告知當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室。（二）、醫(yī)療安全報告制度科室每季度向醫(yī)務(wù)科報告醫(yī)療安全情況。(四)、定期醫(yī)療安全檢查職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實情況，并匯總反饋給科室，科室要進行及時總結(jié)。院辦、黨團組織負責(zé)開展普法宣教，衛(wèi)生法制和職業(yè)道德教育。責(zé)任制要達到有責(zé)任目標(biāo)，有保障措施，有檢查考核辦法，有獎懲激勵制度等。各科室負責(zé)人為醫(yī)療安全監(jiān)督員，負責(zé)監(jiān)督和核查本科室醫(yī)療制度的執(zhí)行情況，對本科室出現(xiàn)的醫(yī)療事故糾紛或差錯要組織科室內(nèi)部進行討論，初步提出處理意見和整改措施。第三十二條 本預(yù)案自印發(fā)之日起試行。同時醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級、主觀過失的程度分別給當(dāng)事人通報批評、警告、降級、降職、開除留用、開除等處分；情節(jié)嚴重的建議衛(wèi)生行政部門吊銷當(dāng)事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機關(guān)處理。對完成經(jīng)濟指標(biāo)、全年無醫(yī)療缺陷的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審定后，年終給予科室一定額度獎勵。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時，必須有保衛(wèi)人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見會出現(xiàn)不能控制情況必須立即報公安機關(guān)處理。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會。（四）對無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，由科室進行解釋，爭取和解。（三）醫(yī)療方面的醫(yī)療事故爭議，由醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查討論，初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。醫(yī)務(wù)科為處理醫(yī)療事故爭議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門。第二十六條 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷書寫制度》，對病案進行科學(xué)管理和利用。在不對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險如實告知患者。黨支部、院辦、醫(yī)務(wù)科等部門定期督察。第十九條 各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗科統(tǒng)一配送，檢驗科和臨床各科室應(yīng)當(dāng)嚴格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。（三）每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范及業(yè)務(wù)知識，強化質(zhì)量和安全意識。（六）每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎懲掛鉤。（二）督促各科室醫(yī)療質(zhì)量控制的具體實施。（四）對重大醫(yī)療事故爭議應(yīng)及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，全院通報。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室骨干組成，業(yè)務(wù)院長任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責(zé)任人，各分管相關(guān)職能部門都有直接的管理責(zé)任。第十二條 醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。各科室不得擅自購進、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險防范意識，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。第二條 本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第八章獎懲九十二、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)獎懲條例，實施對當(dāng)事人的獎懲措施。新入院的醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)療事故預(yù)防及處理基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。第七章醫(yī)療事故預(yù)防及處理的培訓(xùn)及考核八十七、醫(yī)療事故預(yù)防及處理培訓(xùn)的基本內(nèi)容為：（一）法律部分的重點內(nèi)容為：《刑法》中的有關(guān)醫(yī)療事故罪的內(nèi)容； 《民法通則》中有關(guān)健康損害侵權(quán)的內(nèi)容； 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》； 《醫(yī)療事故處理條例》；衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、甘肅省衛(wèi)生廳和省藥監(jiān)局的相關(guān)規(guī)章和制度。八十三、向衛(wèi)生行政部門報告，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負責(zé)，統(tǒng)一填寫《醫(yī)療事故爭議解決報告書》。七十九、對法院的判決，醫(yī)院在聽取各方意見尤其是律師的意見后，有權(quán)決定服判或上訴。七十五、醫(yī)院接到