【正文】 路，除護士未嚴格執(zhí)行查對制度外，未有醒目的管道標識也是安全隱患。4防范對策 4．1通過安全知識培訓、差錯分析，強化護士安全責任意識4．1．1 增強安全知識的教育 各科室每月對護士進行安全 知識教育，如各科制定《安全隱患及防范措施》、《患者安全目標》等，增加護士安全護理知識。安全管理小組定 期檢查護士對本科發(fā)生的不良事件及整改措施的掌握情況。對非本科室常用藥物發(fā)藥前一定要認真閱讀藥品說明書，有疑問及時詢問相關醫(yī)師。在給患者輸液時，告知患者和家屬今天有幾次推注藥物。根據(jù)遷床后發(fā)生的多起差錯，制定了《遷床流程》，防止患者身份搞錯及其他差錯的發(fā)生。在電話中講清病人所在的詳細地址。報告呼救者的姓名及電話號碼，一旦救護人員找不到病人時，可與呼救人聯(lián)系。若是服藥中毒的病人，要把可疑的藥品帶上；若是斷肢的傷員，要帶上離斷的肢體等。如病情允許，不要再去找其他車輛，因為只要120接到你的呼叫是一定會來救護車的。第五篇：護理不良事件護理不良事件護理不良事件是指不符合常規(guī)的護理和治療，預期結果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴重輸血、輸液反應、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況 一．不良事件的分級（一）警告事件非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。護理質(zhì)量管理委員會定期進行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進行系統(tǒng)改進，修訂相關制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。四．護理相關安全（不良）事件：如管路脫落、阻塞、損壞、泄露、自拔；管道接錯等事件。 不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。 不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程 不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。 嚴格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。 學習相關護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。 護理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。 嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。 護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生 由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。（一）對于主動上報不良事件的當事人或病區(qū)，應采取必要的保密措施（二）對于主動上報他人（含院外）發(fā)生的不良事件的護理人員，應采取必要的保密措施，并給予200元/次獎勵。（三）未造成后果事件雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復（四）隱患事件由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實 二．護理不良事件報告流程（一）發(fā)生護理不良事件后應在第一時間通知主管醫(yī)生（或值班醫(yī)師）、配合醫(yī)師及時采取相應處理措施，最大限度的減少對患者的傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關病情變化、處理及護理措施（二）護士長應及時了解情況，于24小時內(nèi)電話上報護理部并及時在護理單元內(nèi)通報，已引起每位護理人員的重視。一是就近，二是考慮醫(yī)院的特色。疏通搬運病人的過道。掛斷電話后，應有人在住宅門口或交叉路口等候，并引導救護車的出入。說清病人的主要病情。4．5．3 防止液體未輸完提前拔針等相關流程的修訂 增訂 了《更換補液流程》、《拔液體流程》等，規(guī)范護理行為，防止差錯發(fā)生。清醒患者核對姓名時，一定要讓患者復述姓名，防止患者未聽清而答應護士，造成錯誤。4．4．2 防止溶液通路錯誤 針對靜脈滴注液體更換到膀胱 沖洗通路，我院加制了“膀胱沖洗”（粉紅）、傷口沖洗（大紅）、鼻飼（白色）三種醒目標識，防止溶液輸入通路發(fā)生錯誤。4．3加強用藥知識的培訓，提高護士業(yè)務素質(zhì)4．3．1 請專家授課 請藥劑科主任給護理人員講解本院常 用藥物的理化性質(zhì)、不良反應、用藥注意事項等，共講課3次，每次2．5～3h，使護理人員了解了相關方面的知識。法律法規(guī)及核心制度作為輪轉護士出科考核以及其他護理部組織的理論考核考試內(nèi)容之一，保證人人知曉。表2顯示，39位事件當事人，5年內(nèi)護士（包括實習生）32例，占82．05%。過敏反應未及時處理1例，患者局部發(fā)紅發(fā)癢，未及時發(fā)現(xiàn)，至局部皮疹、瘙癢嚴重才發(fā)現(xiàn)予以處理。3．1．6 未核對溶液的有效期 表1顯示，輸入過期溶液1 例，1袋10%葡萄糖溶液，有效期為2008年12月，而在2009年1月3日給患者輸上，雖未有不良反應，但造成患者對護理工作的極度不信任，引起糾紛。6起差錯中，2起為臨時輸液輸液卡未及時掛到床邊；1起為1年內(nèi)見習期護士聽家屬說輸液已全部結束而拔針；1起為護士在加最后1瓶液體，另一個護士看輸液籃內(nèi)已無液體未核對輸液卡就拔針；1起是實習護士聽到呼叫鈴聲見輸液藍內(nèi)液體沒有，核對了輸液卡，見所有液體已有簽名和執(zhí)行時間就拔針了，拔針后發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)液體是滿的，該實習護士機械工作，核對執(zhí)行單不仔細，未查輸液袋內(nèi)液體是否滴完就拔針。1 一般資料 2009年1月～2010年9月共上報護理不良事件98起，其中給藥相關不良事件共35起，占35．71%，發(fā)生頻數(shù)占首位，對35起給藥不良事件進行分類，對護理差錯發(fā)生者的工作年限、發(fā)生時間段進行列表統(tǒng)計分析。臨床給藥護理不良事件歸因分析及防范對策 朱純敏 doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2011．19．049 凡患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸、窒息、燙傷以及其他與患者安全相關的非正常的護理意外事件均屬護理不良事件［1］。 加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，、重癥監(jiān)