【正文】 血量。⒊嚴格控制輸液量和補液速度，一般為每分鐘2030 滴，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。⒎飲食護理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。㈢健康教育⒈予以飲食指導，戒煙、戒酒。⒌指導患者對疾病有正確認識，保持心情舒暢。⒋觀察患者有無高血鉀癥，如四肢乏力、神志淡漠和感覺異常、皮膚蒼白發(fā)冷、心跳緩慢或心律不齊、血壓低、甚至出現(xiàn)軟癱，呼吸肌麻痹，心跳驟停。⒋給高熱量、高維生素、低鹽、低蛋白質、宜消化飲食，避免含鉀高的食物，如香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆類及其制品等。㈢健康教育⒈向病人及家屬介紹治療的重要性，特別是限制液體及飲食的目的爭取病人及家屬對治療、護理的配合。⒌告知病人定期門診復查的重要性，以便能據(jù)病情變化及時調整用藥、飲食及體液限制。一、危重患者的病情監(jiān)測危重患者由于病情危重、病情變化快，因此對其各系統(tǒng)功能進行持續(xù)監(jiān)測可以動態(tài)了解患者整體狀態(tài)、疾病危險程度以及各系統(tǒng)臟器的損害程度，對及時發(fā)現(xiàn)病情變化、及時診斷和搶救處理極為重要。顱內壓的測定可了解腦積液壓力的動態(tài)變化，從而了解其對腦功能的影響。腎臟是調節(jié)體液的重要器官，它負責保留體內所需物質、排泄代謝產(chǎn)物、維持水電解質平衡及細胞內外滲透壓平衡，同時它也是最易受損的器官之一，因而對其功能的監(jiān)測有重要意義。二、保持呼吸道通暢清醒患者應鼓勵患者定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應使患者頭偏向一側，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。對不能經(jīng)口腔進食者．更應做好口腔護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。故應加強皮膚護理，做到“六勤一注意”，即：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。患者病情平穩(wěn)時，應盡早協(xié)助其進行被動肢體運動，每天2或3次，輪流將患者的肢體進行伸屈、內收、外展、內旋、外旋等活動，同時作按摩，以促進血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復功能，預防肌腱及韌帶退化、肌肉萎縮、關節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。牙關緊閉、抽搐的患者，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時室內光線宜暗，工作人員動作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。四、危重患者的心理護理在對危重患者進行搶救的過程中，由于各種因素的影響，會導致患者產(chǎn)生極大的心理壓力。態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心。，應與患者建立其他有效的溝通方式，鼓勵患者表達他的感受，并讓患者了解自己的病情和治療情況，保證與患者的有效溝通。，與患者溝通，向患者傳遞愛、關心與支持。發(fā)熱的護理常規(guī)【護理診斷/問題】 【護理措施】 給予清淡易消化的高熱量、高蛋白流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水。3)注意藥物的副作用 對年老體弱及患心血管疾病的者應防止虛脫或休克現(xiàn)象。3)觀察飲水量及飲食攝取量、尿量變化 1)體溫上升期 患者會產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應，應加強巡視，給予精神安慰，盡量滿足患者的需求。1)告知患者和家屬保證充足營養(yǎng)及足量飲水的意義。4)動態(tài)自主監(jiān)測自主呼吸，輔助通氣，血氧飽和度變化。4)正確記錄出入量，記每小時尿量。 感染，壓瘡，墜床，意外拔管。2)保持肢體功能位置，早期遵醫(yī)囑中頻/氣壓治療，預防肢體血栓形成。4)并發(fā)癥 呼吸道感染，泌尿系感染，壓瘡，應激性潰瘍。1)保持肢體功能位，加強功能鍛煉，預防肌肉萎縮、關節(jié)畸形。每日尿量小于400ml稱為少尿，少于ml稱為無尿，超過2500ml為多尿。二、單選（每題3分，共15分）胸腔閉式引流水封瓶應低于患者胸部水平：（A）A60100cmB4060cmC2040cmD與胸部平齊常見的多重耐藥菌包括哪些？（D）A耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、B耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、C多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)D以上全對體位引流宜在飯前（B）進行，每次15～20分鐘。協(xié)助拍痰時，叩擊部位：（ABDE）～2分鐘～4h一次(前胸正中)，脊椎，肝，腎，乳房等位置留置尿管健康指導內容：（ABCDE），防止尿管受壓、扭曲，尿袋固定必須低于導尿管，防止尿液倒流。、床下多活動，預防出現(xiàn)感染和泌尿系結石。D在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應及時糾正。（）定時開放尿管，避免膀胱過度膨脹，保護膀胱的反射功能。（√）鼻飼后1小時內盡量少搬動患者，以減少流質食物返流引起誤吸。（√）五、多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，簡述預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（21分）答：主要通過接觸傳播，⑴加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。（4）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。篇二危重病人護理常規(guī)考試試題科室姓名得分填空題（每空2分）應將危重病人安置于，保持室內空氣新鮮、安靜、整潔，溫、濕度適宜。加強基礎護理，做到病人衛(wèi)生三短九潔，即；——、——、——、——、——、——、——、——、——、—四到床頭視病情給予飲食指導，攝入、含維生素高的易消化食物。10危重病人病情變化的風險評估應從以下幾個方面評估：判斷題（對的畫+錯的畫一每題3分）1氣管切開患者吸痰時先將吸痰管插入氣道超過內套管1～2cm，再開啟吸痰負壓，左右旋轉邊退邊吸，切忌在同一部位長時間反復提插式吸痰，吸痰負壓不能過大，以防損傷患者氣道粘膜；吸引時間一次不超過15秒。（）7呼吸衰竭對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度（25％一29％。6高營養(yǎng)高熱量7視病情予以灌腸8脫落、扭曲、堵塞9家屬溝通10神經(jīng)系統(tǒng)的評估、呼吸系統(tǒng)的評估、心血管系統(tǒng)的評估、營養(yǎng)或代謝系統(tǒng)評估、排泄系統(tǒng)的評估、實驗室檢查、導管滑脫危險的評估判斷題+++++++僅供參考第五篇：危重患者護理常規(guī) 2012危重患者護理常規(guī)總結危重患者護理常規(guī) 2012危重患者護理常規(guī)總結危重病人護理常規(guī)，準備好所需物品和藥品。對人工氣道病人，按氣管插管和氣管切開護理常規(guī)護理。、保留靜脈通道，備齊急救物品、藥品。，根據(jù)病情需要作及時調整。，認真做好記錄。、方式。，定時觀察記錄神志、瞳孔、面色、心律及生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)。（）患者急性左心衰時取平臥位，以利于呼吸和減少靜脈回心血量（）急性腎衰竭高血鉀癥的表現(xiàn)（如四肢乏力，神志淡漠和感覺異常；皮膚蒼白發(fā)冷，心跳緩慢或心律不齊，血壓低；甚至出現(xiàn)軟癱，呼吸肌麻痹，心跳驟停）。（）癲癇持續(xù)狀態(tài)病人護理可以用口表測量體溫。保持各管道通暢，妥善固定、防、同時注意無菌技術操作，防逆行感染。嚴密觀察病情：做好，心電監(jiān)護和神智、瞳孔等的觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)師，給予及時處置。（5）加強抗菌藥物的合理應用。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。（√）石膏包扎不宜過緊而產(chǎn)生壓迫感。（）胸腔穿刺過程中患者不得變換體位，防止針頭移位而刺破肺泡。石膏固定患者應觀察：（ABCD）A肢端皮膚顏色B肢端皮膚溫度C肢端皮膚有無腫脹D感覺及運動情況E心理變化四、判斷題（每題2分，共20分）氣管切開輔助呼吸的患者，應隨時排空氣囊，以免連續(xù)過長時間壓迫造成氣管粘膜缺血壞死。B牽引重量應保持懸空，如墜落在地上或觸靠床欄上，都會失去牽引作用，也應及時糾正。、尿道口周圍及會陰部清潔。A150mlB100mlC50mlD10ml體位引流痰液黏稠時，可給予（D），以便稀釋痰液易于咳出。石膏未干前搬運患者時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護石膏，不要變形與折斷。第四篇：危重患者護理常規(guī)試題考題危重患者護理常規(guī)試題（A卷）一、填空（每空2分，共20分）經(jīng)口插管時協(xié)助患者取平臥位，肩下墊一小枕，頭向后仰，使口、咽、氣管在一條直線上。2)眼瞼不能閉合者，以凡士林紗布蓋于眼上，以免角膜干燥或受傷；張口呼吸者，用濕紗布覆蓋。1)神志、瞳孔、T、P、R、BP、)皮膚黏膜 有無壓瘡、感染等?；杳圆∪俗o理常規(guī)【護理診斷/問題】 【護理措施】 予鼻飼高熱量、高蛋白、易消化流食；46次/日200300ml/次。2)由微量泵持續(xù)勻速泵入，優(yōu)先選擇中心靜脈，防止?jié)B漏。2)血流動力學監(jiān)測 根據(jù)病情動態(tài)監(jiān)測CVP、co等。休克的護理常規(guī)一、觀察要點 、脈搏 二、護理措施 1)保持呼吸道通暢2)及時供氧，提高動脈氧分壓，改善組織缺氧。1)口腔護理 鼓勵多漱口，保持口腔清潔，對不能進食或昏迷的患者行口腔護理，口唇干燥時給予涂護唇膏。1)定時測體溫 每4小時測量一次，待體溫恢復正常。1)藥物降溫 遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑、靜脈補液。病室內應安靜，盡量降低各種機器發(fā)出的噪音，工作人員應做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕?！爸委熜杂|摸”。語言應精練、貼切、易于理解；舉止應沉著、穩(wěn)重；操作應嫻熟認真、一絲不茍，給患者充分的信賴感和安全感?；颊叩募胰艘矔蜃约核鶒鄣娜说纳艿酵{而經(jīng)歷一系列心理應激反應，因而，心理護理是護理人員的重要職責之一。危重患者身上有時會有多根引流管，應注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢，發(fā)揮其應有的作用。，防止墜積性肺炎通過呼吸咳嗽訓練、肺部物理治療、吸痰等，來預防呼吸道分泌物淤積、肺炎、肺不張等。排便護理，協(xié)助患者大小便，必要時給予人工通便；留置尿管者應執(zhí)行留置導尿護理常規(guī)。排便后清潔會陰部，定時會陰沖洗以保持會陰部清潔。三、加強臨床基礎護理按要求為患者進行晨晚間護理，必要時行床上擦浴，及時更換污濁的床單位及病號服。是一項簡便易行、反映病情緩解或惡化的可靠指標，也是代謝率的指標。呼吸運動、頻率、節(jié)律、呼吸音、潮氣量、死腔量、呼氣壓力測定、肺胸順應性監(jiān)測；痰液的性質、量、痰培養(yǎng)的結果；血氣分析；胸片等。包括意識水平監(jiān)測、電生理監(jiān)測如腦電圖、影像學監(jiān)測如CT與MRI、顱內壓測定和腦死亡的判定等。護士應全面、仔細、縝密地觀察病情，判斷疾病轉歸。⒊督促病人少尿期應絕對臥床休息，恢復期也要限制活動，避免過度勞累。⒍注意皮膚及口腔護理。⒉監(jiān)測患者生命體征，準確記錄出入量，測每日體重。⒉觀察患者水腫情況、血壓變化情況。⒊告知患者按時服藥，定期復診。⒏皮膚護理：伴有水腫時應加強皮膚護理，以防感染及發(fā)生褥瘡，可用溫熱水清潔和按摩局部皮膚。⒌遵醫(yī)囑準確測量并記錄尿量，并注意囑咐患者不能用力排便，保持大便通暢。如患者不能耐受，可降低酒精濃度或給予間斷吸入。⒊觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。按其發(fā)生的部分可分為左心衰、右心衰和全心衰。⒊預防上呼吸道感染，保暖、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場所。⑵遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。⒌使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機械通氣者，做好該項護理有關事項。⒊合理用氧：對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度25一29。⒉保持呼吸道通暢 ⑴鼓勵患者咳嗽、咳痰、更換體位和多飲水。⒉注意觀察有無肺性腦病癥狀及休克。⒊戒煙、禁酒。③并發(fā)肝昏迷患者：反復性較大，所以必須延長觀察時間。⑹遵醫(yī)囑定時向胃內注入去甲腎上腺素和冰鹽水，注入硫糖鋁等制酸劑，及時準確靜脈應用止血藥、制酸劑、抗菌素等。臥位。⒎觀察有無窒息的先兆癥狀，及時采取措施。⑶胃內出血量達250ml300ml，可引