【正文】 血量。⒊嚴(yán)格控制輸液量和補(bǔ)液速度，一般為每分鐘2030 滴，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。⒎飲食護(hù)理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。㈢健康教育⒈予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。⒌指導(dǎo)患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，保持心情舒暢。⒋觀察患者有無高血鉀癥，如四肢乏力、神志淡漠和感覺異常、皮膚蒼白發(fā)冷、心跳緩慢或心律不齊、血壓低、甚至出現(xiàn)軟癱，呼吸肌麻痹，心跳驟停。⒋給高熱量、高維生素、低鹽、低蛋白質(zhì)、宜消化飲食，避免含鉀高的食物，如香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆類及其制品等。㈢健康教育⒈向病人及家屬介紹治療的重要性，特別是限制液體及飲食的目的爭取病人及家屬對(duì)治療、護(hù)理的配合。⒌告知病人定期門診復(fù)查的重要性，以便能據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥、飲食及體液限制。一、危重患者的病情監(jiān)測危重患者由于病情危重、病情變化快，因此對(duì)其各系統(tǒng)功能進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測可以動(dòng)態(tài)了解患者整體狀態(tài)、疾病危險(xiǎn)程度以及各系統(tǒng)臟器的損害程度，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)診斷和搶救處理極為重要。顱內(nèi)壓的測定可了解腦積液壓力的動(dòng)態(tài)變化，從而了解其對(duì)腦功能的影響。腎臟是調(diào)節(jié)體液的重要器官，它負(fù)責(zé)保留體內(nèi)所需物質(zhì)、排泄代謝產(chǎn)物、維持水電解質(zhì)平衡及細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡，同時(shí)它也是最易受損的器官之一，因而對(duì)其功能的監(jiān)測有重要意義。二、保持呼吸道通暢清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)患者定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。對(duì)不能經(jīng)口腔進(jìn)食者．更應(yīng)做好口腔護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。故應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做到“六勤一注意”，即：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班?；颊卟∏槠椒€(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天2或3次，輪流將患者的肢體進(jìn)行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)，同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌腱及韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的患者，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)室內(nèi)光線宜暗，工作人員動(dòng)作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。四、危重患者的心理護(hù)理在對(duì)危重患者進(jìn)行搶救的過程中，由于各種因素的影響，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大的心理壓力。態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心。，應(yīng)與患者建立其他有效的溝通方式，鼓勵(lì)患者表達(dá)他的感受，并讓患者了解自己的病情和治療情況，保證與患者的有效溝通。，與患者溝通，向患者傳遞愛、關(guān)心與支持。發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)【護(hù)理診斷/問題】 【護(hù)理措施】 給予清淡易消化的高熱量、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。3)注意藥物的副作用 對(duì)年老體弱及患心血管疾病的者應(yīng)防止虛脫或休克現(xiàn)象。3)觀察飲水量及飲食攝取量、尿量變化 1)體溫上升期 患者會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，給予精神安慰，盡量滿足患者的需求。1)告知患者和家屬保證充足營養(yǎng)及足量飲水的意義。4)動(dòng)態(tài)自主監(jiān)測自主呼吸，輔助通氣，血氧飽和度變化。4)正確記錄出入量，記每小時(shí)尿量。 感染，壓瘡，墜床，意外拔管。2)保持肢體功能位置，早期遵醫(yī)囑中頻/氣壓治療，預(yù)防肢體血栓形成。4)并發(fā)癥 呼吸道感染，泌尿系感染，壓瘡，應(yīng)激性潰瘍。1)保持肢體功能位，加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形。每日尿量小于400ml稱為少尿，少于ml稱為無尿，超過2500ml為多尿。二、單選（每題3分，共15分）胸腔閉式引流水封瓶應(yīng)低于患者胸部水平：（A）A60100cmB4060cmC2040cmD與胸部平齊常見的多重耐藥菌包括哪些？（D）A耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、B耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、C多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)D以上全對(duì)體位引流宜在飯前（B）進(jìn)行，每次15～20分鐘。協(xié)助拍痰時(shí)，叩擊部位：（ABDE）～2分鐘～4h一次(前胸正中)，脊椎，肝，腎，乳房等位置留置尿管健康指導(dǎo)內(nèi)容：（ABCDE），防止尿管受壓、扭曲，尿袋固定必須低于導(dǎo)尿管，防止尿液倒流。、床下多活動(dòng)，預(yù)防出現(xiàn)感染和泌尿系結(jié)石。D在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動(dòng)，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時(shí)糾正。（）定時(shí)開放尿管，避免膀胱過度膨脹，保護(hù)膀胱的反射功能。（√）鼻飼后1小時(shí)內(nèi)盡量少搬動(dòng)患者，以減少流質(zhì)食物返流引起誤吸。（√）五、多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，簡述預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（21分）答：主要通過接觸傳播，⑴加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。（4）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。篇二危重病人護(hù)理常規(guī)考試試題科室姓名得分填空題（每空2分）應(yīng)將危重病人安置于，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫、濕度適宜。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到病人衛(wèi)生三短九潔，即；——、——、——、——、——、——、——、——、——、—四到床頭視病情給予飲食指導(dǎo)，攝入、含維生素高的易消化食物。10危重病人病情變化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)從以下幾個(gè)方面評(píng)估：判斷題（對(duì)的畫+錯(cuò)的畫一每題3分）1氣管切開患者吸痰時(shí)先將吸痰管插入氣道超過內(nèi)套管1～2cm，再開啟吸痰負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，切忌在同一部位長時(shí)間反復(fù)提插式吸痰，吸痰負(fù)壓不能過大，以防損傷患者氣道粘膜；吸引時(shí)間一次不超過15秒。（）7呼吸衰竭對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25％一29％。6高營養(yǎng)高熱量7視病情予以灌腸8脫落、扭曲、堵塞9家屬溝通10神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估、呼吸系統(tǒng)的評(píng)估、心血管系統(tǒng)的評(píng)估、營養(yǎng)或代謝系統(tǒng)評(píng)估、排泄系統(tǒng)的評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)的評(píng)估判斷題+++++++僅供參考第五篇：危重患者護(hù)理常規(guī) 2012危重患者護(hù)理常規(guī)總結(jié)危重患者護(hù)理常規(guī) 2012危重患者護(hù)理常規(guī)總結(jié)危重病人護(hù)理常規(guī)，準(zhǔn)備好所需物品和藥品。對(duì)人工氣道病人，按氣管插管和氣管切開護(hù)理常規(guī)護(hù)理。、保留靜脈通道，備齊急救物品、藥品。，根據(jù)病情需要作及時(shí)調(diào)整。，認(rèn)真做好記錄。、方式。，定時(shí)觀察記錄神志、瞳孔、面色、心律及生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)。（）患者急性左心衰時(shí)取平臥位，以利于呼吸和減少靜脈回心血量（）急性腎衰竭高血鉀癥的表現(xiàn)（如四肢乏力，神志淡漠和感覺異常；皮膚蒼白發(fā)冷，心跳緩慢或心律不齊，血壓低；甚至出現(xiàn)軟癱，呼吸肌麻痹，心跳驟停）。（）癲癇持續(xù)狀態(tài)病人護(hù)理可以用口表測量體溫。保持各管道通暢，妥善固定、防、同時(shí)注意無菌技術(shù)操作，防逆行感染。嚴(yán)密觀察病情：做好，心電監(jiān)護(hù)和神智、瞳孔等的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)師，給予及時(shí)處置。（5）加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。（√）石膏包扎不宜過緊而產(chǎn)生壓迫感。（）胸腔穿刺過程中患者不得變換體位，防止針頭移位而刺破肺泡。石膏固定患者應(yīng)觀察：（ABCD）A肢端皮膚顏色B肢端皮膚溫度C肢端皮膚有無腫脹D感覺及運(yùn)動(dòng)情況E心理變化四、判斷題（每題2分，共20分）氣管切開輔助呼吸的患者，應(yīng)隨時(shí)排空氣囊，以免連續(xù)過長時(shí)間壓迫造成氣管粘膜缺血壞死。B牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或觸靠床欄上，都會(huì)失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正。、尿道口周圍及會(huì)陰部清潔。A150mlB100mlC50mlD10ml體位引流痰液黏稠時(shí)，可給予（D），以便稀釋痰液易于咳出。石膏未干前搬運(yùn)患者時(shí)，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護(hù)石膏，不要變形與折斷。第四篇：危重患者護(hù)理常規(guī)試題考題危重患者護(hù)理常規(guī)試題（A卷）一、填空（每空2分，共20分）經(jīng)口插管時(shí)協(xié)助患者取平臥位，肩下墊一小枕，頭向后仰，使口、咽、氣管在一條直線上。2)眼瞼不能閉合者，以凡士林紗布蓋于眼上，以免角膜干燥或受傷；張口呼吸者，用濕紗布覆蓋。1)神志、瞳孔、T、P、R、BP、)皮膚黏膜 有無壓瘡、感染等。昏迷病人護(hù)理常規(guī)【護(hù)理診斷/問題】 【護(hù)理措施】 予鼻飼高熱量、高蛋白、易消化流食；46次/日200300ml/次。2)由微量泵持續(xù)勻速泵入，優(yōu)先選擇中心靜脈，防止?jié)B漏。2)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測 根據(jù)病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測CVP、co等。休克的護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn) 、脈搏 二、護(hù)理措施 1)保持呼吸道通暢2)及時(shí)供氧，提高動(dòng)脈氧分壓，改善組織缺氧。1)口腔護(hù)理 鼓勵(lì)多漱口，保持口腔清潔，對(duì)不能進(jìn)食或昏迷的患者行口腔護(hù)理，口唇干燥時(shí)給予涂護(hù)唇膏。1)定時(shí)測體溫 每4小時(shí)測量一次，待體溫恢復(fù)正常。1)藥物降溫 遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑、靜脈補(bǔ)液。病室內(nèi)應(yīng)安靜，盡量降低各種機(jī)器發(fā)出的噪音，工作人員應(yīng)做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。“治療性觸摸”。語言應(yīng)精練、貼切、易于理解；舉止應(yīng)沉著、穩(wěn)重；操作應(yīng)嫻熟認(rèn)真、一絲不茍，給患者充分的信賴感和安全感?；颊叩募胰艘矔?huì)因自己所愛的人的生命受到威脅而經(jīng)歷一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，因而，心理護(hù)理是護(hù)理人員的重要職責(zé)之一。危重患者身上有時(shí)會(huì)有多根引流管，應(yīng)注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。，防止墜積性肺炎通過呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，來預(yù)防呼吸道分泌物淤積、肺炎、肺不張等。排便護(hù)理，協(xié)助患者大小便，必要時(shí)給予人工通便；留置尿管者應(yīng)執(zhí)行留置導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)。排便后清潔會(huì)陰部，定時(shí)會(huì)陰沖洗以保持會(huì)陰部清潔。三、加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理按要求為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理，必要時(shí)行床上擦浴，及時(shí)更換污濁的床單位及病號(hào)服。是一項(xiàng)簡便易行、反映病情緩解或惡化的可靠指標(biāo)，也是代謝率的指標(biāo)。呼吸運(yùn)動(dòng)、頻率、節(jié)律、呼吸音、潮氣量、死腔量、呼氣壓力測定、肺胸順應(yīng)性監(jiān)測；痰液的性質(zhì)、量、痰培養(yǎng)的結(jié)果；血?dú)夥治?；胸片等。包括意識(shí)水平監(jiān)測、電生理監(jiān)測如腦電圖、影像學(xué)監(jiān)測如CT與MRI、顱內(nèi)壓測定和腦死亡的判定等。護(hù)士應(yīng)全面、仔細(xì)、縝密地觀察病情，判斷疾病轉(zhuǎn)歸。⒊督促病人少尿期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期也要限制活動(dòng)，避免過度勞累。⒍注意皮膚及口腔護(hù)理。⒉監(jiān)測患者生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量，測每日體重。⒉觀察患者水腫情況、血壓變化情況。⒊告知患者按時(shí)服藥，定期復(fù)診。⒏皮膚護(hù)理：伴有水腫時(shí)應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防感染及發(fā)生褥瘡，可用溫?zé)崴鍧嵑桶茨植科つw。⒌遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量并記錄尿量，并注意囑咐患者不能用力排便，保持大便通暢。如患者不能耐受，可降低酒精濃度或給予間斷吸入。⒊觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。按其發(fā)生的部分可分為左心衰、右心衰和全心衰。⒊預(yù)防上呼吸道感染，保暖、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場所。⑵遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。⒌使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機(jī)械通氣者，做好該項(xiàng)護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。⒊合理用氧：對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度25一29。⒉保持呼吸道通暢 ⑴鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰、更換體位和多飲水。⒉注意觀察有無肺性腦病癥狀及休克。⒊戒煙、禁酒。③并發(fā)肝昏迷患者：反復(fù)性較大，所以必須延長觀察時(shí)間。⑹遵醫(yī)囑定時(shí)向胃內(nèi)注入去甲腎上腺素和冰鹽水，注入硫糖鋁等制酸劑，及時(shí)準(zhǔn)確靜脈應(yīng)用止血藥、制酸劑、抗菌素等。臥位。⒎觀察有無窒息的先兆癥狀，及時(shí)采取措施。⑶胃內(nèi)出血量達(dá)250ml300ml，可引