【正文】 路上有桂冠，也有荊棘。全院護理服務質量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。二、加強監(jiān)督管理保障護理安全定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品和二類精神藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。深入科室督促護士長每日做到五查巡和護理安全。質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責。調整后質控人員能過細、過嚴、過實的認真檢查每一項目，能及時發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中的不足，及時提出，及時改進，及時規(guī)范環(huán)節(jié)管理，使之為病人提供及時、安全、準確、有效的護理措施。加強了醫(yī)院感染控制管理，組織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內容納入了“三基”、“非典知識”培訓、年終理論考試，衛(wèi)生學洗手、無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和每日護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛(wèi)生學洗手、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒監(jiān)測的管理和考核。（4）、合格率達100。2011年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規(guī)范化，護理質量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結如下：一、基本情況（一）護理人員情況全院護理人員總數(shù)15xxxx，其中正式在編護士14xxxx，合同護士xxxx，護理員xxxx。學歷結構：大專3xxxx，占2xxxx，中專11xxxx，無學歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。聘請臨時護士1xxxx。（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統(tǒng)一和提高。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓及護士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度，明確了規(guī)范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規(guī)范化培訓合格證后方可進入繼續(xù)教育階段。（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務學習1xxxx，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內局域網的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。二、提高護士長管理水平堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗?！叭藡D女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。供應室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。這一年里，護理部在醫(yī)院領導的帶領和支持下，重點規(guī)范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念；加強監(jiān)督管理，保障了護理安全；加大了護理質量監(jiān)控力度；重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務質量。護理部于今年嚴格按照四川省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則，做到護理人員人手一冊，采取集中講座、分病區(qū)學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發(fā)展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權益。護理部還根據(jù)規(guī)范要求制作了手術室護理記錄單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單，修定了護理記錄單、體溫單、醫(yī)囑記錄單和各種護理文件考核標準，配合醫(yī)務科規(guī)范了直接醫(yī)囑及環(huán)節(jié)管理，保障了轉抄醫(yī)囑向直接醫(yī)囑的順利過渡和醫(yī)療護理安全，增強了醫(yī)務人員的法律意識。堅持護士長每日夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。組織了本新聘護士15人，實習護士7人，和發(fā)熱留觀室護士15人的崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識。護理部今年在總結去年護理質控的基礎上，將一級質控組每周對一個護理單元進行全面護理質量檢查考核，調整為每月對每個護理單元重點檢查考核2項護理項目，并將原來4個二級質控組調整為6個質控組。加強了消毒供應室無菌物品的制作、消毒存放、下送工作管理，規(guī)范了各臨床科室不制作消毒包，均由消毒供應室供應，保證了消毒物品的質量和醫(yī)療護理安全。（3）、急救物品完好率達100%。（7）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%。護理人員參加“抗非”，積極踴躍，主動請纓抗擊“非典”，護理人員首當其沖，第一個報名，全院共有64名護理人員先后報名參與，15名護理人員加入抗擊非典第一線，選派兩名護士下鄉(xiāng)指導抗非工作。五、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍加強護理管理培訓。繼續(xù)實行多渠道的學歷培養(yǎng)。圓滿完成各項繼教培訓。鼓勵護理人員發(fā)表科研論文，今年共撰寫護理論文9篇，其中國家級2篇，省級6篇，市級1篇。更好的為醫(yī)院建設貢獻力量。護理部首先從業(yè)務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，全年組織全院性業(yè)務講座13次，全市講座3次，堅持了每半年操作理論考試，每月由科室組織業(yè)務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關。％。醫(yī)療收費標準率位居全市榜首。于今年10月，護理部擬定了護理工作量化考核實施方案，經護士長會討論通過，組織3個科室試運行，經2個月運用實踐，反復修改完善，已逐步形成一套切實、可行的方案，將逐步向全院推廣。認真學習醫(yī)院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。從思想上，行動上作到真正的主動服務。將繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。八、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助配合醫(yī)院，完成了本護士長的聘任工作。七、合理利用人力資源，充分量化護理工作。在行風評議檢查中，病人家屬第一個表揚護理人員態(tài)度好，值得信耐，他們住院安心，治病舒心。規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。規(guī)范教學，加強對26名護校實習生的帶教工作。文藝節(jié)目生動活潑，多彩有趣。組織全年業(yè)務講座13次，其中全市護理業(yè)務講座3次，全市性授課14次，聽課人次共計2154 人次。加強了新業(yè)務、新技術開展，今年共引進護理新技術一項。選派一名骨干外出進修?？浦R。規(guī)范布置了發(fā)熱病房，充分作好“防非”工作。（9）、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。（5）、護理人員“三基”考核合格率達100%。，增加比例 ％。三級質控組堅持每周進行1次質量講評，每月1次質量活動，有效的解決科內存在的護理缺陷。三、加強了質量管理監(jiān)控力度護理部按照衛(wèi)生部護理文件書寫基本規(guī)范及四川省護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中，均嚴格按標準打表。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生，今年無醫(yī)療事故發(fā)生。搶救設備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。在抗擊“非典”這場特殊的戰(zhàn)役中，護理人員積極踴躍，敢擔風險，取得了階段性勝利。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。七、存在問題：個別護士素質不高，無菌觀念不強。八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。五、加強了院內感染管理嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。但年初的培訓計劃未完成。（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結合，組織崗位練兵，在“”護士節(jié)期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試xxxx，合格率10xxxx，護理技術操作考核xxxx，合格率9xxxx。健康教育覆蓋率10xxxx，但病人健康知識知曉率不夠理想。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質量控制起到了很大的作用。，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年