【正文】 穢毒內(nèi)侵等原因所致。實(shí)證因外邪、食滯、痰飲、肝氣等邪氣犯胃，以致胃氣痞塞，升降失調(diào)，氣逆作嘔；虛證為脾胃氣陰虧虛，運(yùn)化失常，不能和降。：噎膈：嘔吐與噎膈，皆具有嘔吐的癥狀。嘔吐是以有聲有物為特征，多因胃氣上逆所致，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和胃虛失和的不同，臨證時不難鑒別。食滯內(nèi)停：消食化滯，和胃降逆 保和丸。脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆 理中湯。：主要臨床表現(xiàn)有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。飲食不潔或感受時邪病史。臨床以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。二者有密切的聯(lián)系，食積日久可致疳證。病理因素主要有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯 大承氣湯。中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛 小建中湯。遺尿1.（3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺）西醫(yī)尿路感染 ：腎氣不足，膀胱虛寒。因感受風(fēng)熱時邪疫毒所致，以哺乳期嬰兒驟起高熱，持續(xù)3～4天后體溫驟降，熱退后肌膚出現(xiàn)玫瑰色細(xì)散皮疹為主要表現(xiàn)。：，尤以1歲以內(nèi)的乳嬰兒發(fā)病最多，冬春季多見。：有發(fā)熱，咽喉腫痛糜爛，皮膚出現(xiàn)彌漫性猩紅疹點(diǎn)為主要表現(xiàn)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性細(xì)胞增多。手足口病1.（發(fā)疹性傳染病，以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征）西醫(yī)手足口病 ：感受手足口病時邪。：本病發(fā)病多較急，出血為其主癥。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍。應(yīng)注意定期復(fù)查尿常規(guī)，常有鏡下血尿、蛋白尿。嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。氣不攝血：健脾養(yǎng)心，益氣攝血 歸脾湯。：多見于嬰幼兒，特別是3～18月齡。：。佝僂病的癥狀多發(fā)生于1歲以后，因而2～3歲后仍有活動性佝僂病表現(xiàn)；血鈣多正常，血磷明顯降低，尿磷增加。B、操作技術(shù)針刺四縫：此穴位屬于 經(jīng)外奇穴、上肢內(nèi)側(cè)穴位。2．用三棱針(消毒)淺刺四縫穴。霧化吸入：霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的。3．囑病人漱口以清潔口腔，取舒適體位，將噴霧器的“1”端連接在氧氣筒的橡膠管上，取下濕化瓶，再調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6－10L/min，便可使用。6．在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。擦浴用酒精濃度不可過高，否則大面積地使用高濃度的酒精可刺激皮膚，吸收表皮大量的水分。（2）止驚 數(shù)分鐘內(nèi)抽痙不止，用以下藥物任何一種，10～15分鐘后仍不止者可輪換另一種。辨證分型：風(fēng)熱動風(fēng)：疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚 銀翹散。驚恐驚風(fēng)：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng) 琥珀抱龍丸。針灸療法（1）體針 驚厥取穴人中、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、百會、印堂。哮喘重癥：危重型哮喘一般需轉(zhuǎn)入ICU治療，處理原則如下： 適當(dāng)使用支氣管舒張劑，早期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，調(diào)整氧流量，保證氧飽和度在90%以上，以糾正威脅生命的低氧血癥，改善組織氧供，也可緩解低氧導(dǎo)致的肺動脈高壓，提高支氣管舒張劑的療效。但禁用于青光眼和前列腺肥大患者。茶堿的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、心動過速、心律失常、心跳驟停，對老年患者或肝腎功能不全患者，尤其注意監(jiān)測血藥濃度和不良反應(yīng)。氫化可的松200 mg相當(dāng)于甲強(qiáng)龍40 mg，也可應(yīng)用。：可先用簡易呼吸器與患者自主呼吸同步，逐漸增加潮氣量減慢頻率，然后過度到面罩通氣。脫水脫水時常伴以失鈉等電解質(zhì)丟失。但不論何種脫水，體液水分均減少，引起體液量缺失。又由于腎血循環(huán)量不足，非蛋白氮等代謝產(chǎn)物滯留引起腎前性氮質(zhì)血癥與酸中毒。低滲性脫水時則無口渴，病人除有原發(fā)病癥狀外主要有體液缺乏與失鈉等電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。（3）病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低（30%，提示治療有效，預(yù)后好。（2）改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。在利尿劑治療時，應(yīng)限制鈉鹽攝入量（d）。④病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率呼吸衰竭：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。必要時可用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。：通常取平臥位，必要時采取頭和軀干抬高20176。以利于呼吸和下肢靜脈回流同時保證腦灌注壓力；保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣；維持比較正常的體溫，低體溫時注意保溫，高溫時盡量降溫；及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。即使有時病情尚未穩(wěn)定，為避免延誤搶救的時機(jī)，仍應(yīng)在積極抗休克的同時進(jìn)行針對病因的手術(shù)。：血管活性藥物主要包括兩大類，即縮血管藥和擴(kuò)血管藥。常用的藥物有異丙基腎上腺素、酚妥拉明（芐胺唑啉）、苯芐胺、妥拉蘇林、阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、硝普鈉、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。：根據(jù)臨床癥狀及體征，在大規(guī)模流行時，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點(diǎn)。手足口病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。常用的藥物有間羥胺（阿拉明）、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧腎上腺素（新福林）、去甲腎上腺素、等，使用時應(yīng)從最小劑量和最低濃度開始。即使是心源性休克有時也不能過于嚴(yán)格地控制入量，動態(tài)觀察十分重要。：原發(fā)病灶大多需手術(shù)處理。、下肢抬高15176。、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥休克：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。合并細(xì)菌等感染時應(yīng)使用敏感抗生素，去除誘發(fā)因素。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時，應(yīng)測地高辛濃度或試探性停藥。（4）監(jiān)測藥物反應(yīng)①水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。：慢性心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動力學(xué)/藥理學(xué)措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。（1）初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。此時血液濃縮，血細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞壓積及血Na+等均可升高，血漿滲透壓亦明顯超過正常高限。小兒易有脫水熱，尿量減少，體重明顯減輕。如脫水失鈉比值與血漿（如小腸液)相近時則引起等滲性脫水，即雖脫水，血漿滲透壓維持正常。首選苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜劑。③合并心功能不全，心＞140次/分或心跳驟停。首選甲潑尼龍（甲強(qiáng)龍），常用劑量40mg，每4～6小時一次，一般應(yīng)用3～5天。嚴(yán)重高血壓、心律失常，近期心絞痛，心率＞120/分者，不宜應(yīng)用。b藥物治療（一）B2受體激動劑： 可迅速舒張氣道平滑肌。積極尋找和處理可能存在的誘因，包括祛除變應(yīng)原和控制呼吸道感染等，密切觀察病情，如持續(xù)加重，應(yīng)及時采取機(jī)械通氣。推拿療法（1）高熱 推三關(guān)、透六腑、清天河水；（2）昏迷 捻耳垂，掐委中；（3）抽痙 掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。外治療法（1）鮮地龍搗爛為泥，加適量蜂蜜攤于紗布上，蓋貼囟門以解痙定驚。邪陷心肝：清心開竅，平肝熄風(fēng) 羚角鉤藤湯。注意勿在短時間內(nèi)用多種或連續(xù)多次用同一種藥物；（3）降低顱內(nèi)壓 甘露醇等靜脈注射；（4）糾正呼吸衰竭 洛貝林、尼可剎米等肌內(nèi)注射或靜脈滴注；（5）其他 依據(jù)相關(guān)病因的治療。a西醫(yī)處理（1）退熱 物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身，酒精擦浴。用酒精擦洗患者皮膚時，不僅可刺激高燒患者的皮膚血管擴(kuò)張，增加皮膚的散熱能力；還由于其具有揮發(fā)性，可吸收并帶走大量的熱量，使體溫下降、癥狀緩解。如病人感到疲勞，可放松手指，休息片刻再進(jìn)行吸入，直到藥液噴完為止，一般10－15分鐘即可將5ml藥液霧化完畢。2．能起床者，可在治療室內(nèi)進(jìn)行。穴位敷貼：貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法?！救⊙ā垦稣粕熘?，當(dāng)手第二五指第一指關(guān)節(jié)處取穴。：脾虛氣弱：皮膚蒼白；多汗發(fā)稀，枕后發(fā)禿，肌肉松軟，腹部膨大，納食減少，大便時溏，煩躁不安，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡細(xì)。根據(jù)特殊的體態(tài)（短肢型矮?。┘肮趋繶線作出診斷。：佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。佝僂病。出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性。瘀點(diǎn)多為針頭樣大小，一般不高出皮面，多不對稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見?？砂橛懈雇?、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關(guān)節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。出血嚴(yán)重者，可見面色蒼白等血虛癥狀，甚則發(fā)生虛脫。夏秋多見 ：邪犯肺脾：宣肺解表，清熱化濕甘露消毒丹濕熱壅盛：清熱涼營，解毒祛濕清瘟敗毒散紫癜。熱退疹出：清熱解毒、生津潤燥，常用菊花、蘆根、知母、石斛、粳米、甘草等。：：發(fā)熱，咳嗽，羞明流淚，麻疹黏膜斑，出疹時體溫更高，疹退時脫屑并留有棕色色素沉著。）西醫(yī)幼兒急疹 ：奶麻是因感受風(fēng)熱