婦幼保健院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(文件)
【正文】 管理考核方案》的相關(guān)要求，對(duì)全院各科的醫(yī)院感染控制管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，實(shí)二、大力開(kāi)展醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的宣傳、教育與培訓(xùn)院感辦制定出全年院感培訓(xùn)的書(shū)面計(jì)劃，針對(duì)性地對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)教育與培訓(xùn)，與科教科協(xié)同組織安排并及時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容給予考核和評(píng)價(jià)。（2）圍術(shù)期用藥的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：院感辦對(duì)手術(shù)病人開(kāi)展“圍術(shù)期用藥及相關(guān)情況的調(diào)查”，每月形成手術(shù)病人《圍術(shù)期用藥執(zhí)行情況調(diào)查與分析》通報(bào)全院，并按要求向省監(jiān)控中心匯報(bào)。對(duì)傳染病人、耐藥菌株和特殊感染病人應(yīng)采取適宜的隔離措施，預(yù)防疾病的傳播等。藥劑科應(yīng)向臨床提供本院抗菌藥物供貨品種信息，定期對(duì)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查、分析，并定期向醫(yī)院管理部門(mén)和臨床醫(yī)師公布數(shù)據(jù)。4新建或重建醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所必須使用非手觸式水龍頭。八、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理聘用醫(yī)療廢物管理員，醫(yī)療廢物暫存管理符合要求。5二、醫(yī)院感染管理科每月把考核結(jié)果報(bào)醫(yī)院院辦和經(jīng)濟(jì)核算辦公室，同時(shí)向主管院 領(lǐng)導(dǎo)和科室反饋。相關(guān)文件《醫(yī)院感染管理辦法》.2006。四、考核結(jié)果共性問(wèn)題在醫(yī)院院周會(huì)上或利用簡(jiǎn)報(bào)形式進(jìn)行講評(píng)和反饋，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理水平的提高。6與翔進(jìn)回收公司續(xù)訂合同。七、加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品購(gòu)入的管理完善一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度及審核程序。以藥事管理委員會(huì)為主體，根據(jù)本院的用藥和細(xì)菌耐藥情況，定期調(diào)整抗菌藥物用藥目錄。積極開(kāi)展感染性疾病的病原學(xué)檢測(cè)，治療性應(yīng)用“限制使用”與“特殊使用”類(lèi)抗菌藥物前，應(yīng)先采集微生物標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，待檢驗(yàn)結(jié)果再調(diào)整抗菌治療方案。健全銳器刺傷處理及報(bào)告程序：（1）銳器刺傷后立即擠出傷口部位的血，用流動(dòng)水沖洗后，再用碘伏、酒精或碘酒消毒傷口。嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒滅菌制度落實(shí)各項(xiàng)措施（1）反復(fù)使用的醫(yī)療器具，執(zhí)行洗——消的原則；（2）合理保存滅菌及消毒物品；監(jiān)測(cè)結(jié)果與當(dāng)月的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核結(jié)果匯同反饋。三、有效開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（1）院感染病例監(jiān)測(cè)：院感辦將對(duì)住院病人中的高危易感人群進(jìn)行前瞻性調(diào)查，做好院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院感染病例的發(fā)生、流行或暴發(fā)，減少感染病例的漏報(bào)，每月匯總相關(guān)數(shù)據(jù)通報(bào)全院。 行月科室自查與醫(yī)院考核反饋制度。一、健全制度完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理實(shí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床醫(yī)院感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，明確職責(zé)，簽署各級(jí)責(zé)任狀。哪么換位思考，對(duì)臨床科室的檢查也是同理呀！過(guò)去我們認(rèn)為：做好
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