婦幼保健院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(更新版)
【正文】 和醫(yī)院感染管理科人員不定期到各科室考核各層次醫(yī)護(hù)人員，對考核不合格者扣除所在科室的質(zhì)量控制分。對全院普遍存在的預(yù)防感染問題，醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組統(tǒng)一規(guī)定流程細(xì)節(jié)，并對崗位責(zé)任化。如醫(yī)務(wù)、護(hù)理兩部門強調(diào)核心制度、操作規(guī)范的落實，“三基三嚴(yán)”的提高，抗生素的合理使用等，都是院感控制的放大和延伸。要配備高素質(zhì)的人才，感控人員不能像坐“機關(guān)”那樣守株待兔，必須頻繁深入臨床一線，實施“盯人、盯事、盯現(xiàn)象、盯流程、盯科室”的“五盯戰(zhàn)術(shù)”，去發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)防范及實施控制。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是關(guān)系到醫(yī)院人群健康，特別是住院病人康復(fù)的重要問題。如果有“差之毫厘”的馬虎，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。管理需監(jiān)控有方、干預(yù)得當(dāng)，同時需要教育、培訓(xùn)一線醫(yī)務(wù)人員，不斷要求醫(yī)務(wù)人員自律，提高自我防控意識和能力，最大限度的減少醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)。加強管理力度，提高管理效果督促科室感染管理工作，實現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化。對直接接觸人體皮膚、粘膜的各種管道及醫(yī)便醫(yī)務(wù)人員使用。建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度。第三篇：醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表 科室：日期：督查內(nèi)容：清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實醫(yī)療廢物的管理無菌操作傳染病報告卡的制度執(zhí)行情況醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理一次性無菌物品是否按規(guī)范使用多重耐藥菌的預(yù)防與控制加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作存在問題：原因分析：改進(jìn)措施：督查者：科室簽名：時間：改進(jìn)措施落實情況 科室簽名：時間：效果評價 簽名：時間：醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本第四篇：醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)方案醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案在2008年的醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理工作中，我院將認(rèn)真執(zhí)行國家相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章，不斷完善預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，狠抓制度落實與措施執(zhí)行，有效預(yù)防及時控制醫(yī)院感染的發(fā)生，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的目的。在局域網(wǎng)上建立院感控制宣傳園地，上傳醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、管理方案、工作要求、質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋意見、學(xué)習(xí)培訓(xùn)材料、院感控制新進(jìn)展新信息等等。2藥劑科、院感辦、醫(yī)務(wù)科，要定期抽查、分析抗菌藥物圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用和臨床各科治療性應(yīng)用，了解相關(guān)制度的執(zhí)行情況，對存在問題要及時反饋給臨床醫(yī)師，并提出整改意見。（2）手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核。
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