疑難、危重病例討論制度(文件)
【正文】 級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論，急診手術(shù)隨時(shí)進(jìn)行討論。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單并上報(bào)科主任審批后送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。進(jìn)修、實(shí)習(xí)的其他醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)參加討論會(huì)。六、各科室應(yīng)在每周固定的時(shí)間對(duì)疑難病例組織集體討論一次，并做好相關(guān)登記。二、病例選擇：入院三天以上診斷不明者、診斷明確但臨床少見(jiàn)或在診治過(guò)程中有較重要的教學(xué)意義者、危重病人緊急搶救后療效不佳者。先由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史及各種檢查結(jié)果，主治醫(yī)師結(jié)合文獻(xiàn)，以病例診斷、治療為重點(diǎn)，進(jìn)行較全面的分析和介紹，提出診療過(guò)程中的困難，其他有關(guān)人員按年資由低到高順序可就病例的某些方面，結(jié)合文獻(xiàn)作較深入的分析討論，最后形成統(tǒng)一的診療方案。病程記錄內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論總結(jié)意見(jiàn)等。六．對(duì)于特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。必要時(shí)，組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行討論。病歷由住院醫(yī)師報(bào)告，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。院級(jí)疑難危重病例討論由主治科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)分管院長(zhǎng)參加。疑難危重病例討論，可以一科舉行，、疑難危重病例討論前，應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準(zhǔn)備。疑難病例是指門(mén)診患者就診3次未確定診斷者；疑難危重病人是指住院患者入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。四、對(duì)危重患者各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)記錄病程。討論前應(yīng)作好較充分的資料準(zhǔn)備，有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加，必要時(shí)可提前將病歷摘要印發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中。三、討論方式和討論范圍：(1)治療組內(nèi)討論：由經(jīng)治醫(yī)師提出，治療組副主任以上醫(yī)師主持，包括治療組的其他實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師，多采取臨時(shí)討論形式，著重解決診斷和治療中的問(wèn)題。定期病例討論由科室主任或副
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