危重病人護理質(zhì)量檢查制度(文件)
【正文】 的防御性運動，但對外界的語言呼喚聲或強刺激無反應(yīng)。血壓、脈搏、呼吸等生命體征無顯著改變。血壓波動，腦電圖示高波幅波逐漸平坦化。保持呼吸道通暢：1）取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜或分泌物吸入氣管，有假牙應(yīng)取下假牙。嚴(yán)格記錄24小時出入量及各種護理記錄，及時準(zhǔn)確留取標(biāo)本送檢，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。被動活動肢體，保持床單平整清潔，注意肢體功能位置，防止肌肉萎縮。一、臨床表現(xiàn) 突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，有窒息感，面色青灰、口唇紫紺、大汗淋漓、煩躁不安、咳嗽伴咯大量粉紅色泡沫痰，心率增快、心尖區(qū)可聞奔馬律，兩肺可聞對稱性漫步濕羅音及哮鳴音，血壓下降、并可出現(xiàn)休克，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟驟停。治療護理1）高流量吸氧，并用20~30%酒精濕化。5）血管擴張劑：擴張周圍血管，減輕心臟前和（或）后負(fù)荷，常用制劑有硝普鈉、硝酸甘油等。第四篇：分級護理制度,危重病人護理制度[小編推薦]分級護理一、特級護理（—）病情依據(jù)，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。二、一級護理（一）病情依據(jù)。定期測量T,P,R（每日至少四次），血壓（每日至少一次或根據(jù)醫(yī)囑）。做好心理護理。，正確實施護理措施和安全措施。，正確實施治療，給藥措施。、副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織，護士長和責(zé)任護士積極配合，設(shè)專人護理，根據(jù)情況設(shè)搶救小組。第五篇：危重病人搶救制度危重病人搶救制度一、搶救范圍：凡病人處于危重階段，有生命危險的即屬搶救范圍。要求組成搶救小組，并要求在病程中記錄。三、搶救準(zhǔn)備：各病區(qū)及相關(guān)科室（包括麻醉科、手術(shù)室、產(chǎn)房等）需常備搶救車、搶救器械、搶救藥品等，指定專人保管，保持固定位置，并有明確標(biāo)記。凡多科搶救，其組織者由在場各科醫(yī)師中職稱最高者承擔(dān)，以保障搶救工作的正常進行，其他人要絕對服從指揮。在搶救過程中病人的病情、搶救過程、效果、主持搶救人員的意見以及向家屬（或單位）所交代情況等均應(yīng)及時記入病歷。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如氧氣、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。搶救時，非搶救人員及家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。認(rèn)真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。每次搶救完畢，要進行小結(jié)，計入搶救登記本，并按規(guī)定填寫危重病人病歷登記表上交醫(yī)務(wù)部。搶救時如病人家屬或單位人員不在醫(yī)院，主管醫(yī)師應(yīng)立即通知家屬或單位，并報告醫(yī)務(wù)部加以協(xié)助。各科室對常見搶救病種要訂出搶救常規(guī)，包括搶救程序、措施及所需設(shè)備和組織安排，以保證搶救工作及時有效。小搶救：由于各種疾病或外傷所致的輕度呼吸循環(huán)障礙，各種原因?qū)е碌妮p度休克，一過性驚厥或暈厥等對病人的生命體征產(chǎn)生影響時采取的治療措施，或病人出現(xiàn)一過性的明顯不適給予即刻處置并需要觀察變化一小時以上的可列為小搶救。以上燒傷、嚴(yán)重感染導(dǎo)致敗血癥等，危急病人生命時采取的治療措施均可列為大搶救。，及時準(zhǔn)確做好各種記錄，并向上級醫(yī)師，護士長匯報病情和搶救執(zhí)行情況，交接班時，要床旁詳細(xì)交接病情，用藥，醫(yī)囑執(zhí)行情況，基礎(chǔ)護理和監(jiān)護參數(shù)等。，應(yīng)在搶救同時報告醫(yī)務(wù)科，護理部，總值班，必要時上報主管院長。（二）護理要求，觀察患者的病情變化。（二）護理要求，觀察患者的病情變化。，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如：口腔護理，壓床護理，氣道護理及管路護理等，實施安全措施。，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。正確實施治療，給藥及護理措施。，并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。7）嚴(yán)密觀察藥物療效及副作用。3）利尿：首選速尿靜推，以減少血容量。絕對臥床休息，取端坐位，雙下肢下垂。5）止墜積性肺炎。2）重視口腔護理，每日進行2次口腔清潔。3）如痰液阻塞、缺氧嚴(yán)重時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開術(shù)。鼻飼：保證每日足夠的熱量和水，藥丸、丸劑應(yīng)碾碎或粉劑，用水混勻，從鼻飼管中注入。瞳孔散大，瞳孔對光反射、角膜反射、眶上壓痛均消失，大多數(shù)病人深、淺反射及病理反射皆消失。肌力可以正常，幾種腦干生理反射如瞳孔、對光反射、角膜反射及眶上壓痛反應(yīng)可以存在。自發(fā)性言語比較少見，?？梢姷阶园l(fā)性肢體運動。病人的自發(fā)性運動、自發(fā)性言語比較常見。臨床上廣義的昏迷，包括不同程度的意識障礙。④復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則，表淺，雙吸氣，潮式呼吸，間斷呼吸等，鼓勵病人咳嗽排痰等，必要時行氣管插管，使用人工呼吸機或做氣管切開術(shù)。并保留安瓿備查。迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類特殊藥物。按昏迷病人護理常規(guī)。（3）心電—機械分離：心電圖可以顯示為正常波群的竇性節(jié)律，也可以是各種不同程度的傳導(dǎo)阻滯或室性自主心律（慢而寬大畸型的QRS波群）等，但心肌無收縮功能。心跳驟停的分類：（1）心室纖維顫動（室顫）：心電圖上QRS波群消失，代之以振幅較低、形態(tài)下一、快慢下一的基線
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