危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查制度(已修改)
2024-10-08 22:30 本頁面
【正文】 第一篇：危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查制度危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查制度(1)科室護(hù)士長及監(jiān)控人員對每位危重病人均要進(jìn)行質(zhì)量控制，有檢查、反饋、改進(jìn)措施、動態(tài)評價(jià)，責(zé)任到人。(2)各科室建立危重病人專項(xiàng)檢查記錄本，主要填寫科室檢查內(nèi)容、存在問題及反饋、改進(jìn)措施、動態(tài)評價(jià)、病危停止時間、病情轉(zhuǎn)歸、得分情況、護(hù)理部檢查情況。(3)護(hù)理部有危重病人專項(xiàng)檢查記錄，對檢查存在的問題及時提出整改意見和評價(jià)。(4)危重病人護(hù)理合格標(biāo)準(zhǔn)為≥90分，危重病人護(hù)理合格率≥90%，每月匯總合格率。(5)危重病人質(zhì)量檢查按危重病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其檢查結(jié)果與責(zé)任護(hù)士個人行為評價(jià)掛鉤。第二篇：危重病人護(hù)理常規(guī)概括：重癥監(jiān)護(hù)病房任務(wù)、設(shè)備與人員、危重病情監(jiān)測、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能障礙綜合征、多發(fā)性損傷急診醫(yī)護(hù)常規(guī)、水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、環(huán)境因素及其他意外急癥重點(diǎn)是昏迷病人護(hù)理：（一）臥位：平臥位，頭偏向一側(cè)，防分泌物、嘔吐物誤入氣管致窒息。（二）呼吸道管理：保持呼吸道通暢，取出假牙，舌根后墜時用舌鉗拉出，及時徹底吸出呼吸道分泌物，必要時行氣管切開術(shù)。對張口呼吸病人用濕紗布蓋口部，出現(xiàn)抽搐時防舌咬傷。（三）密切觀察生命體征變化，制定護(hù)理計(jì)劃，準(zhǔn)確記錄出入量。（四）飲食，保證營養(yǎng)及水份攝入，對不能吞咽者給予鼻飼飲食。（五）眼瞼不能閉合者，用油紗布覆蓋，防異物落入眼內(nèi)或角膜、結(jié)膜干燥。（六）皮膚護(hù)理：定時翻身拍背，促進(jìn)排痰。保持床單清潔干燥防褥瘡，修剪指甲抓傷。（七）口腔護(hù)理：根據(jù)口腔PH值正確先用漱口液，2—3次/日。（八）有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱沖洗兩次；有便秘者及時處理。（九）注意保暖，使用熱水袋時水溫以50℃為宜，嚴(yán)防燙傷。還有一個重度燒傷護(hù)理： 對病員進(jìn)行評估病員到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)迅速對創(chuàng)面做出全面評估，通過收集資料（包括病史詢問和體格檢查）做出護(hù)理診斷〔1〕。列出需要解決的首要問題以及致傷因子的理化性質(zhì)，主要包括燒傷面積、深度、合并傷、心理創(chuàng)傷，有無并發(fā)癥等，最重要的是面積和深度估計(jì)。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］ 初期護(hù)理對病員進(jìn)行評估的同時應(yīng)立即行快速有效的急診處理，即初期處理〔1〕。對病員要做出具體分析，制定搶救和護(hù)理方案，首先處理危及生命的問題，及時有次序地進(jìn)行并迅速準(zhǔn)備燒傷病房。 維護(hù)呼吸道通暢：對合并呼吸道燒傷的患者，應(yīng)準(zhǔn)備好氧氣、氣管切開器械及搶救藥品等，保持口腔、鼻腔清潔，及時去除呼吸道分泌物。 迅速建立靜脈補(bǔ)液途徑：一般常用靜脈穿刺，但大面積燒傷病員的常用靜脈穿刺難度大，5例行股靜脈切開，其余早期行靜脈留置針，保證了病員快速補(bǔ)液的需要。 心理護(hù)理：由于意外傷害，患者缺乏心理準(zhǔn)備，對所遭受的痛苦難以接受，且擔(dān)心留下疤痕，故患者心理負(fù)擔(dān)很重。針對這種心理狀況，我們在進(jìn)行初期護(hù)理時盡量多與患者交談，溝通，并向患者介紹醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時讓家屬給予關(guān)懷與支持，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。 初期創(chuàng)面的護(hù)理：正確處理創(chuàng)面是治愈燒傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。清創(chuàng)時可根據(jù)醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。在補(bǔ)液和鎮(zhèn)痛的同時，對創(chuàng)面進(jìn)行初步處理：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，剪短指（趾）甲，去除皮膚表面的污物及壞死剝離創(chuàng)面，以1：10碘伏洗稀釋液沖洗創(chuàng)面，%碘伏消毒創(chuàng)面后送病房。其中7例有下肢燒傷，采用包扎療法，應(yīng)注意保護(hù)患肢，避免清創(chuàng)時加重?fù)p傷，余均采用暴露療法。 密切觀察生命體征及尿量：準(zhǔn)確記錄24小時出入量。設(shè)特別護(hù)理記錄單，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和病情變化。每1小時測脈搏、呼吸和血壓，每4小時測體溫并記錄。尿量能間接反映血容量情況，是臨床上最簡單、可靠的指標(biāo)。，密切觀察尿液的色、量變化，并做好留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理。 休克期的護(hù)理由于傷后72小時內(nèi)血漿樣蛋白液體滲出，可導(dǎo)致低血容量休克。此階段的護(hù)理重點(diǎn)在于防止休克，補(bǔ)充血容量，根據(jù)需要補(bǔ)給膠體、晶體和水分。護(hù)士的職責(zé)在于具體安排和調(diào)節(jié)各種補(bǔ)液的時間和速度，詳細(xì)觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時修訂補(bǔ)液計(jì)劃〔1〕。按照目前我國較統(tǒng)一的補(bǔ)液方案，補(bǔ)液速度應(yīng)掌握先快后慢的原則，其中膠體和晶體各半量，最好在傷后8小時內(nèi)輸完，而水分則每8小時各輸總量的三分之一〔1〕。根據(jù)上述原則及病情需要，我們嚴(yán)格掌握液體速度和膠、晶、水分的分布，嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、神志、精神和外周循環(huán)等變化，準(zhǔn)確記錄出入量，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量，給病人留置導(dǎo)尿，經(jīng)積極補(bǔ)液，使病人尿量保持在每小時50ml左右，安全度過了休克期。 感染期的護(hù)理： 感染仍是燒傷患者死亡的主要原因，為防止全身感染和敗血癥的發(fā)生，關(guān)鍵在于正確處理創(chuàng)面和護(hù)理方面。，密切觀察創(chuàng)面的滲出情況，加強(qiáng)對創(chuàng)面的護(hù)理，及時更換床單和敷料，注意創(chuàng)面的顏色和氣味，觀察創(chuàng)面有無紅腫，敷料有無異味、皮溫、彈性，注意有無腫脹，詢問疼痛情況。，對滲出較多的創(chuàng)面，隨時用無菌棉球輕沾，％的生理鹽水溶液。同時，為了保證創(chuàng)面干燥，我們自制了拱形烤架，用60瓦燈炮，每4個一組，分3組排放，根據(jù)創(chuàng)面情況及病人的溫度，調(diào)節(jié)高度和密度，過高達(dá)不到保溫，過低容易燙傷病人。在病人采取暴露療
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