新進(jìn)臨床醫(yī)生崗前培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施方案(文件)
【正文】 醫(yī)生簽章。而后經(jīng)治醫(yī)師連續(xù)記錄3日。24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)完成。對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少 3 天記錄一次病程記錄。歸檔病歷要及時(shí)完成交上級(jí)醫(yī)師檢查后于辦理出院72小時(shí)內(nèi)歸檔。各種申請單的書寫放射科申請單 B超申請單心電圖申請單化驗(yàn)室申請單 C T、核磁申請單胃鏡申請單等 十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度 首診負(fù)責(zé)制 三級(jí)醫(yī)師查房制度 分級(jí)護(hù)理制度、疑難、危重病例會(huì)診討論制度 死亡病例討論制度 危重病人搶救制度會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度術(shù)前討論制度查對(duì)制度1病歷書寫規(guī)范與管理制度1醫(yī)師交接班制度1手術(shù)安全核查制度五、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任心。積極參入科室內(nèi)急救物品的檢查，保證急救任務(wù)順利完成。八個(gè)到位服務(wù)態(tài)度到位 詢問病史到位 體格檢查到位 判斷確認(rèn)到位 治療措施到位 操作規(guī)范到位 文書書寫到位 溝通落實(shí)到位XX人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。及時(shí)完成各種醫(yī)療文書的書寫。加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷治療水平。臨時(shí)醫(yī)囑；常規(guī)檢查、依據(jù)病情需要進(jìn)行的相關(guān)檢查、臨時(shí)需要做的操作及治療。手術(shù)前一天記錄術(shù)前準(zhǔn)備情況和病人的情況，手術(shù)后要及時(shí)書寫術(shù)后病程記錄，手術(shù)后的前3天應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師查房記錄。病重患者，至少1天記錄一次病程記錄。住院病歷應(yīng)于病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。⑨醫(yī)生簽全名。⑤需進(jìn)行皮試的處方應(yīng)有注明。處方質(zhì)量要求①一般項(xiàng)目填寫齊全（包括姓名、性別、年齡、科別、診斷、日期等）。②初診病歷(1)主訴：主要癥狀+（部位）+時(shí)間；(2)病史：現(xiàn)病史重點(diǎn)突出（包括與本次發(fā)病有關(guān)的過去史、個(gè)人史和家族史）；(3)體檢：有一般項(xiàng)目、陽性體征及有助于鑒別診斷的陰性體征；(4)其他：必須做的實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查或會(huì)診記錄；(5)診斷：有診斷或初步診斷。,如:住院號(hào),科室、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史、體檢、病歷小結(jié)或?qū)？茩z查、輔助檢查等逐項(xiàng)書寫，下行空四格書寫“初步診斷”，按主次列出疾病名稱，在右下方簽全名（無醫(yī)師資格者需由上級(jí)醫(yī)師簽名）。同時(shí)要善于協(xié)調(diào)醫(yī)生與醫(yī)生之間、醫(yī)生與護(hù)士之間、醫(yī)生與患者之間、以及醫(yī)護(hù)人員與患者家屬之間的關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，應(yīng)注意微笑服務(wù)。慎獨(dú)：是儒家的一個(gè)重要概念，對(duì)于其含義，人們一般理解為“在獨(dú)處無人注意時(shí)，自己的行為也要謹(jǐn)慎不茍”。積極參加科室內(nèi)的搶救工作要求，在搶救病人過程中，做到處理得當(dāng)，搶救及時(shí)，及時(shí)完成病程記錄。積極進(jìn)行醫(yī)患溝通，主動(dòng)避免醫(yī)療糾紛，杜絕差錯(cuò)事故。嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院和各級(jí)主管部門頒發(fā)的文件和政策法規(guī)。去年收入是一億七千八百萬，其中業(yè)務(wù)收入一億六千七百萬，今年預(yù)計(jì)收入達(dá)兩個(gè)億。三、培訓(xùn)時(shí)間：2012年9月－2012年10月四、培訓(xùn)地點(diǎn)：門診5樓多功能教室、五、培訓(xùn)內(nèi)容：（一）醫(yī)院概況（院辦、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦負(fù)責(zé)，建議內(nèi)容）醫(yī)院的基本概況（發(fā)展史及遠(yuǎn)景）；醫(yī)院的行政組織結(jié)構(gòu)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；醫(yī)院文化；醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法；（二）醫(yī)療管理（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，建議內(nèi)容）《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》；《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》；《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》（試行）；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》醫(yī)療核心制度手冊（發(fā)放至個(gè)人）；醫(yī)療缺陷管理規(guī)定；住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表；（三）藥品管理（藥劑科負(fù)責(zé)，建議內(nèi)容）《中華人民共和國藥品管理法》；國家基本藥物目錄；《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》；《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》貴州省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范（試行）抗菌藥物
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