【正文】 有關(guān)規(guī)定，在單位內(nèi)部實(shí)行安全生產(chǎn)的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲管理規(guī)定，對(duì)各類事故堅(jiān)持問責(zé)追究制度，納入年度考核范圍。在事故發(fā)生的時(shí)候，要根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)移，對(duì)事故部位進(jìn)行及時(shí)的處置，減少人員的傷亡，將事故的損失降到一個(gè)較低的水平。根據(jù)《血站管理辦法》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生部《xx年血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理督導(dǎo)檢查表》的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室的體系建設(shè)和審核，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量手冊(cè)和操作規(guī)程的制定和實(shí)施、集中化檢測(cè)的技術(shù)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)室人員的培訓(xùn)、生物安全控制、標(biāo)本接收、報(bào)告簽發(fā)與復(fù)核、設(shè)備確認(rèn)與校驗(yàn)等情況進(jìn)行督導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，強(qiáng)化組織管理，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制，落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目的管理：包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。對(duì)于按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，嚴(yán)格按要求清洗、消毒或者滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員利器損傷、hiv、hbv/hcv職業(yè)暴露的報(bào)告及處理制度，按質(zhì)控中心要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（市衛(wèi)生局責(zé)任部門：醫(yī)政管理處）為了進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量，完善病歷質(zhì)量控制體系，建立病歷質(zhì)量管理長效機(jī)制，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國三級(jí)綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕109號(hào)），我局結(jié)合本市工作實(shí)際，委托市病歷質(zhì)量管理質(zhì)控中心負(fù)責(zé)本市的病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。組織本市各辦醫(yī)主體（區(qū)縣衛(wèi)生行政部門、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各有關(guān)大學(xué)）、各區(qū)縣中心以上醫(yī)院等相關(guān)單位負(fù)責(zé)人，參加衛(wèi)生部于7月15日召開的啟動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)視頻會(huì)議。醫(yī)院自查。請(qǐng)各辦醫(yī)主體于xx年9月25日前將本系統(tǒng)全覆蓋督查結(jié)果匯總后書面報(bào)市衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。xx年1012月，根據(jù)衛(wèi)生部確定的督導(dǎo)日程安排，迎接衛(wèi)生部專家組對(duì)本市的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)督導(dǎo)。七、工作要求（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要加大檢查、指導(dǎo)力度，確保活動(dòng)取得實(shí)效。（三）明確活動(dòng)目標(biāo)，發(fā)動(dòng)社會(huì)參與。附件2：上海市衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單市衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組建立各相關(guān)部門的聯(lián)席會(huì)議制度，部署與協(xié)調(diào)本市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)工作。長：徐建光市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處處長成市衛(wèi)生局辦公室副主任宋國梵市衛(wèi)生局科研教育處副處長徐海炎市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長李立達(dá)第 22 頁 共 23 頁 感謝您的瀏覽！!僅供參考部 門：_________姓 名：_____________年___月___日（此文內(nèi)容僅供參考，可自行修改）第 23 頁 共 23 頁。市血液管理辦公室副主任(沒有護(hù)理組成員？？？……！??！)市衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、組織督查、信息上報(bào)、工作交流等。市干部保健局干部醫(yī)政管理處處長馬國新市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)處副處長王光照市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處副處長高秋韻市衛(wèi)生局副局長副 組 長：張 煒各級(jí)衛(wèi)生行政部門、辦醫(yī)主體和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞活動(dòng)核心，積極行動(dòng)，主動(dòng)協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門，動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，分層次、分類別、分項(xiàng)目地推動(dòng)活動(dòng)開展。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。開展xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。（三）總結(jié)交流階段（xx年1月－5月）xx年1－3月，各辦醫(yī)主體對(duì)本系統(tǒng)的xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，并書面報(bào)市衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。xx年9月下旬10月，市衛(wèi)生局組織全市性的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作，并將本市開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果、活動(dòng)總結(jié)上報(bào)衛(wèi)生部。辦醫(yī)主體復(fù)查。制定下發(fā)xx年上海市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。六、活動(dòng)步驟（一）工作部署階段（xx年68月）。發(fā)熱門診、急診等部門應(yīng)當(dāng)有充足的個(gè)人防護(hù)用品（手套、普通外科口罩、n95口罩、眼罩等）。重點(diǎn)部門的人員手衛(wèi)生規(guī)范（包括皂液和酒精擦手液使用情況）、醫(yī)療廢物的分類處置等符合相關(guān)質(zhì)控規(guī)定。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，重點(diǎn)加強(qiáng)新生兒病房、產(chǎn)房、血液透析室、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、血液科、口腔科、手術(shù)室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人一般應(yīng)具有中級(jí)以上職稱，醫(yī)院感染管理科的人員結(jié)構(gòu)合理（有醫(yī)生、護(hù)士等），能滿足開展工作的需要。（六）貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（市衛(wèi)生局責(zé)任部門：醫(yī)政管理處、市血液管理辦公室）xx年本市醫(yī)療質(zhì)量萬里行—血液安全督導(dǎo)檢查工作應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行—血液安全督導(dǎo)檢查工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[xx]109號(hào)，我局滬衛(wèi)醫(yī)政[xx]74號(hào)文轉(zhuǎn)發(fā)），以及8月10日我局會(huì)同市血液管理辦公室制定下發(fā)的《“xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行—血液安全督導(dǎo)檢查工作”組織實(shí)施方案》及相關(guān)督導(dǎo)工作培訓(xùn)要點(diǎn)。針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的應(yīng)急處置預(yù)案。（7）食堂、飲水源、液氧儲(chǔ)罐等反恐重點(diǎn)部位要根據(jù)反恐辦的要求，做好安全隔離、加蓋上鎖以及安全防護(hù)工作，并加強(qiáng)巡視檢查，保證安全。各類電氣設(shè)備、電源線路的使用維護(hù)要符合安全標(biāo)準(zhǔn)。人員密集場(chǎng)所周圍影響人員逃生和滅火救援的違章建筑、室外廣告牌等要堅(jiān)決整改拆除。在單位內(nèi)部要營造人人講安全、重安全的良好環(huán)境，在單位內(nèi)部不斷加大宣傳力度，鼓勵(lì)員工共同參與，形成人人參與查找安全隱患，大家一同獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策尋找做好本單位安全生產(chǎn)方法的良好氛圍。各單位要成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，實(shí)行單位領(lǐng)導(dǎo)、科室（部門）、