【正文】 費用的70%予以補償。貧困人口和農村婦女宮頸癌、乳腺癌患者的新農合住院費用報銷比例提高5%，大病保險起付線由5000元降至3000元。普通門診費用補償實行零起付線，補償比例在縣、鄉(xiāng)(社區(qū))、村定點醫(yī)療機構分別為60%、70%、70%，當日門診補償封頂額分別為50元、40元、30元，實行現場補償。(四)高血壓(Ⅱ級及以上)、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、風濕(類風濕)性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病(Ⅰ型糖尿病)、慢性腎炎、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎、重癥肌無力、耐藥性結核病、強制性脊柱炎、腦癱、甲狀腺功能亢進癥、帕金森氏癥、銀屑病等慢性疾病實行零起付線，按照費用的70%進行補償，封頂線為3000元。第二十四條 參合農民在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科使用中醫(yī)藥服務費用，補償比例在統一補償標準基礎上提高20%，起付線降低30%。補助后仍有較大剩余費用的可以向民政部門申請醫(yī)療救助,總補償金額不得超過封頂線和患者實際醫(yī)療費用。第二十九條 參合農民外出務工期間應當在當地選擇公立醫(yī)療機構就醫(yī)，住院治療的應在住院之日起5日內告知參合縣區(qū)新農合管理機構，醫(yī)療費用應當在參合所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核報銷。第三十一條 參合農民報銷住院費用，應當提供出院證明、住院發(fā)票、費用清單、病歷復印件、診斷證明、轉診轉院審批表、“新農合一卡通”、身份證、戶口簿和當年繳費發(fā)票等。第三十三條 各縣區(qū)新農合管理機構受理定點醫(yī)療機構送審的結算材料后，應當在5個工作日內審核完畢，縣區(qū)財政部門在7個工作日內撥付定點醫(yī)療機構墊付的補償費用。第三十五條 定點醫(yī)療機構應當設立專門科室，配備專職人員，負責參合農民門診、住院費用審核結算，統計上報有關信息。第三十九條 定點醫(yī)療機構應當使用統一印制的新農合專用復式處方，用藥、治療、檢查項目應與病情和病歷相符。新農合基金只能用于參合農民的醫(yī)療費用補償。各縣區(qū)成立由衛(wèi)生計生、財政、審計、發(fā)改、監(jiān)察等部門專業(yè)人員和參合農民代表組成的新農合監(jiān)督委員會，邀請人大代表、政協委員和新聞媒體參加，對新農合工作實施監(jiān)督，維護新農合制度的公開、公平和公正。第八章附則第四十八條 本辦法自2016年5月9日起施行，有效期為五年。全縣統一為大額費用補償型。第五條 合管會職責：l、負責管理辦法的組織實施與檢查監(jiān)督。第六條 合管辦職責：l、處理日常工作。第三章 參加對象第七條 除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民外，其余農村居民均可自愿以戶為單位參加戶口所在地的新型農村合作醫(yī)療。第四章 基金籌集第十一條 新型農村合作醫(yī)療互助基金籌集標準，農村居民按每人全年不低于20元的標準交納，縣鎮(zhèn)財政按省市規(guī)定標準予以補貼，并積極爭取省、市財政的支持。五保戶及特困戶個人基金由民政部門交納。第五章 補償比例第十四條 門診補償：普通門診。糖尿病、風濕性關節(jié)炎、風濕性心臟病、系統性紅斑狼瘡、腦中風后遺癥、精神病等慢病患者在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的費用，可按40%的標準予以補償，報銷限額為1000元，慢病具體補償辦法由縣合管辦另行制定。安裝心臟起搏器醫(yī)藥費用個人承擔50%、尿毒癥血透的費用個人承擔20%后，按住院補償比例予以補償。第十六條 擴大傳染病、精神病補償比例。第六章 限補范圍第十八條 不予補償項目：l、會診費、自購藥品、健字號藥品、陪住費、矯型手術、鑲牙、美容、健康檢查費、保健保償、預防接種、救護車費、分娩、計劃生育手術、輸血、特護費、取暖費、冷氣費、大型儀器(CT、核磁共振、心電監(jiān)護等)檢查及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的其它費用。第十九條 確因急診不能在縣內或市級定點醫(yī)院就醫(yī)的，憑病歷、出差或外出打工等證明，參照省級醫(yī)院就診補助比例予以補償（含長年外出務工者），全年累計補償不超過5000元。經縣級或市級定點醫(yī)院轉診也可到省級以上醫(yī)院就診。第八章 管理 第二十四條 新型農村合作醫(yī)療基金實行專戶管理，縣財政部門設立合作醫(yī)療基金財政專戶，縣合管辦設立新型農村合作醫(yī)療基金收入專戶，兌付承辦機構設立支出專戶。第二十五條 各鎮(zhèn)政府必須加強代籌基金的管理，做到人員名冊（一式三份）、合作醫(yī)療證、繳費票據三統一，人員名冊同代籌基金于上年的9月31日前交至縣合作醫(yī)療基金收入專戶，否則不予補償。合作醫(yī)療管理機構和兌付承辦機構的工作經費由縣財政安排，不得使用合作醫(yī)療基金。實行定點醫(yī)院準入退出制度，具體辦法由縣合管會制定。合管會要定期向合作醫(yī)療監(jiān)委會匯報工作，主動接受人大、社會各界的監(jiān)督。第三十六條 對侵占、挪用、截留合作醫(yī)療基金的單位和個人，由有權機關責令其限期歸還，造成損失的應予賠償；對直接責任人員由其所在單位或有關主管機關給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。2005年7月16日金湖縣人民政府頒布的《金湖縣新型農村合作醫(yī)療管理辦法》（金政發(fā)〔2005〕75號）同時廢止。第十章 附 則第三十八條 本《辦法》由縣合管辦負責解釋。第三十五條 縣級審計部門每年對合管辦的基金收支管理情況進行審計。第三十二條 縣合管辦及兌付承辦機構要采取張榜公布等措施，每季度終了十日內向社會公布合作醫(yī)療基金的具體收支、補償情況，讓參加合作醫(yī)療的對象直接進行監(jiān)督，保證參加合作醫(yī)療農民享有參與權、知情權和監(jiān)督權。第二十九條 縣內各定點醫(yī)療機構、兌付機構結報點必須與縣合管辦實行計算機聯網，以接受監(jiān)督，規(guī)范補償，方便結報。第二十六條 新型農村合作醫(yī)療基金的支出由兌付承辦機構提出月度用款計劃，經縣合管辦審核后，由財政部門及時將資金撥付至支出專戶，確保其在規(guī)定時限內向參加者兌付補償資金。收入專戶用于收繳農村居民個人上繳的合作醫(yī)療基金、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經濟組織、社會團體和個人對合作醫(yī)療的資助、捐贈等。第二十三條 參加者在縣內定點醫(yī)療機構住院的，兌付承辦機構必須在病人出院前完成參加者身份等情況審核，審核屬實的出院時當場予以補償；參加者在縣外就診的，在出院后一個月內到居住地結報點申請補償。承辦機構必須在縣內各定點醫(yī)療機構設立兌付點。省、市、縣新型農村合作醫(yī)療管理部門規(guī)定的目錄外藥品及有關項目的費用。在縣級以上傳染病院（科）診斷明確的非傳染期傳染病人在鎮(zhèn)定點醫(yī)療服務機構門診就診的，按照住院標準給予補償；精神病人在縣人民醫(yī)院精神科和淮安市第三人民醫(yī)院住院就診的，參照一級醫(yī)療機構的補償比例。參加者全年累計補償不得超過6萬元。特殊門診?？h分別按轄區(qū)內每參合人口全年15元的標準定額補助給鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構，超支不補，結余轉下年使用。第十三條 新型農村合作醫(yī)療基金以當年元月1日至12月31日為一會計。第十二條 基金籌集辦法：l、基金籌集由各鎮(zhèn)人民政府負責，可委托各鎮(zhèn)農經站負責與農村居民簽訂新型農村合作醫(yī)療合同，并代收個人承擔的基金。第九條 參加者的義務按期全額交納新型農村合作醫(yī)療互助基金；自覺遵守并維護新型農村合作醫(yī)療管理辦法及各項制度。負責對定點醫(yī)療單位指導和監(jiān)督。討論決定新型農村合作醫(yī)療中的重大問題，協調各方面的關系。第三條 設立新型農村合作醫(yī)療互助基金，堅持“以收定支，量入為出，略有節(jié)余”的原則，實行“鎮(zhèn)籌縣管、分段累進補償”。第五篇：金湖縣新型農村合作醫(yī)療管理辦法金湖縣新型農村合作醫(yī)療管理辦法第一章 總則第一條 為加快農村社會保障體系建設，實現人人享有衛(wèi)生保健目標，促進經濟發(fā)展和社會進步，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》、《江蘇省農村初級衛(wèi)生保健條例》及省政府《關于在全省建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見》，制定本辦法。第四十七條 參合農民涂改、轉借、提供虛假醫(yī)療費用票據及相關證件的，新農合基金不予報銷。第四十四條 市、縣(區(qū))新農合管理機構應當嚴格執(zhí)行新農合基金財務制度、會計制度和審計制度，定期公布基金賬目、參合農民醫(yī)療費用補償名單和補償數額。第四十一條 市、縣(區(qū))新農合管理機構與定點醫(yī)療機構每年簽訂醫(yī)療服務協議，明確雙方的權利、義務和責任。第三十七條定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行《甘肅省新型農村合作醫(yī)療報銷藥品目錄》和《甘肅省新型農村合作醫(yī)療基本診療項目(2015年版)》，使用自費藥品、自費診療項目和自費檢查項目需告知患者或其家屬并簽字