【正文】 隆突上。臨床表現為可視的皮膚一系列的活動。壓力解除后可以恢復。色斑體現出血管狀態(tài)變化的嚴重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。表皮破裂，以及表皮下出現水皰。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時，而導致真正的壓瘡形成。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺?，底部反光，常由非白紅斑區(qū)域包繞。平均潰瘍的基底測量在5～12cm的直徑以內，呈暗紅色或黑紅色，觸之不易出血。溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。長期臥床的患者身體抵抗性差，應在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。五、壓瘡的護理采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施。對創(chuàng)面較大滲液較多者，根據紗布潮濕情況，適當增加換藥次數。從痂面的一側分次除去壞死組織，再用生理鹽水沖洗后將貝復濟均勻的噴灑在創(chuàng)面上，加紅外線照射15min每日2次。，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，使創(chuàng)面不經過一般的結痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍。，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。總之，壓瘡的發(fā)生常與護理工作是否到位密切相關，臨床基礎護理和整體護理工作是非常重要的。年7月23日2014第五篇：壓瘡的護理及預防中央電大護理學專業(yè) 本科生畢業(yè)論文題目：壓瘡的預防及護理進展學號：11340011460 學生: 尚梅指導老師：劉經彩2014 年 2 月 23 日壓瘡的預防及護理進展【摘要】目的通過分析壓瘡形成的原因，以期找到更好的預防和護理。發(fā)生壓瘡后積極應用各種方法治療，促使早日康復。具體表現為：身體局部皮膚長期摩擦、受潮濕刺激及全身營養(yǎng)不良、水腫，使局部組織缺血、血液循環(huán)障礙，進而導致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。而近些年來國內外對壓瘡的預防也有了長足的發(fā)展。當一層組織滑過另一層組織時就產生了剪力。使皮膚完整性保護作用被破壞。、疼痛等不同情況,但由于疾病的影響，活動能力的下降，不能自行更換體位，如昏迷、癱瘓的患者，造成局部長期受壓易發(fā)生壓瘡。 全身營養(yǎng)不良造成肌肉萎縮、皮下脂肪減少、電解質紊亂，使受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護?？茖W評估壓瘡發(fā)生的危險性之后，我們可根據數值做一些相關的護理措施。項目1分2分3分4分感覺 潮濕 活動力 移動力 營養(yǎng)摩擦力和剪切力 意識狀態(tài)完全受限 持續(xù)潮濕 限制臥床 完全無法移動 非常差 有問題 昏迷非常受限 潮濕 可以坐椅 嚴重受限 可能不足 有潛在問題 模糊輕度受限 有時潮濕 偶爾行走 輕度受限 足夠無明顯問題 淡漠未受損 很少潮濕 經常行走 未受限 非常好清醒臨床經驗表明，科學預測壓瘡發(fā)生的危險性是對壓瘡進行有效預防護理的關鍵一步。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜，經腸內營養(yǎng)管進行的腸內營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)等。： 向臥床患者介紹預防壓瘡的重要性，鼓勵并協(xié)助臥床患者每隔2小時翻身一次，定時抬高臀部，腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點，需改變臥位抬高床頭時，一般不低于30176。藥物預防選用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。壓瘡的發(fā)生常常是在許多原發(fā)病的基礎上發(fā)生的，如糖尿病，低蛋白血癥，脊髓損傷。建立床頭翻身卡，嚴格、細致床頭交接，觀察病人全身皮膚情況，發(fā)現皮膚壓紅立即減壓處理。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆改變，如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。（三期）此期表皮水泡逐漸擴大，水泡破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面，真皮層有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。具體應從以下幾個方面進行。氣墊套應每周高壓消毒2次,保持清潔。每次換藥護理人員要對傷口進行評估，制定計劃，不能濫用抗生素。﹥，無菌狀態(tài)下抽吸水泡內液體，%氯化鈉溶液清洗局部，待干后貼水膠體敷料、藻酸鹽敷料或泡沫敷料，5～7天換藥一次或根據滲液情況及時更換。,避免局部皮膚受刺激對有大小便失禁,出汗及分泌物多的病人應及時擦洗,保持床鋪和被服清潔、干燥、平整、無皺褶、無渣屑,不可使用掉瓷或有裂損的便器,使用便盆時應協(xié)助病人抬高臀部,并可在便盆上墊軟紙或綿墊,以防擦傷皮膚。因此，對患者要耐心、周到、關心、體貼，同時多與患者交談，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，為病人做細致的心理護理和健康宣教，讓病人及家屬認識到發(fā)生壓瘡的危險因素，有效預防了壓瘡的發(fā)生[15]。這樣不但會減輕日后護理工作量，也可以大大減輕患者的痛苦。最后，再次感謝老師對我的幫助和指導，感恩惜福！參考文獻[1] 付玲玲劉巧慧王春燕骨科壓瘡動態(tài)評估及監(jiān)控管理軟件的研究與應用【J】（10)：[2] 【J】，中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，（5）3637 [3] 郭英利，魏本姣，陳潤愛，【J】.家庭護士，2008,6(8A):20232024[4] 李小寒,【M】.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:8187.[5]]王新風,巫向前,（修訂版）.中華護理雜志,（5）4647 [6] 【J】.全科護理,（6）：33 [7] 王泠，壓瘡的管理(一)【J】.中國護理管理，(1)：6264[8] 朱文芳,胡克,范湘鴻，176。感謝老師的無私指導，讓我在收獲知識的同時，豐富了人生的閱歷，加深了我對醫(yī)療護理工作的認識和熱愛，同時更堅定了我在護理工作崗位上為人民服務、救死扶傷的信念。將預防壓瘡工作制度化、程序化，才能收到更加良好的效果，從而提高護理質量，最大地發(fā)揮護理管理效能。體弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活動受限或伴有某些慢性病，長期臥床易導致血液循環(huán)差，皮膚失去正常功能而發(fā)生壓瘡。改善微循環(huán),改善創(chuàng)面的營養(yǎng),增加瘡面的抗感染能力,有利于組織的修復；雙氧水可清除膿性分泌物,預防厭氧菌生長[14]。感染創(chuàng)面可根據藥敏結果選擇合適抗生素。避免潰瘍處繼續(xù)受壓，潰瘍處可用氣墊或帶孔的海綿墊墊起。而對Ⅲ、IV期壓瘡護理原則應保持創(chuàng)面清潔，促進愈合，有壞死組織時去除壞死組織，促進肉芽生長。 I、Ⅱ期壓瘡采取局部治療，因為局部治療可縮短療程。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物増多，有臭味，嚴重者細菌易引起敗血癥，造成全身感染。靜脈血回流受阻，局部靜脈淤血，毛細血管通透性增加，真皮及皮下組織腫脹，發(fā)紺加深，硬結明顯。對易受壓部位，可用床上支架抬高被毯，避免局部受壓[12]。：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換。凡士林能在局部形成封閉性油膜，有緩解局部垂直壓力、減少皮膚擦傷的作用[10]。經常查看受壓部位，局部按摩或局部燈光照射，以增進局部血液循環(huán)，疑有壓瘡發(fā)生可能時放置氣墊、海綿墊或軟墊于受壓部位[9]。為患者更換床單時，避免拖、拉、拽等形成摩擦力導致皮膚損傷。這樣既可以有針對性采取預防壓瘡措施，減少工作中的盲目性及被動性，也可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用，提高預防壓瘡的有效性，以及消除發(fā)生壓瘡的危險因素。分數范圍為6～23分，分數越低，發(fā)生圧瘡的可能性越大，危險性也越大（輕度危險：15～18分；中度危險：13～14分；高度危險：10～12分；極度危險：9分以下）。通過文獻資料得知，易發(fā)生壓瘡的高危人群一般有以下幾類：①老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良患者、長期臥床患者；②昏迷、癱瘓及感覺障礙患者；③水腫、疼痛患者、矯形器具固定患者；④大小便失禁病人、高熱患者；⑤使用鎮(zhèn)靜劑的患者[6]。皮膚的調節(jié)能力下降,影響皮膚抵抗沖擊力的能力,所以易發(fā)生壓瘡。,會使皮膚浸泡變軟,皮膚彈性下降時,一但受外力侵害,皮膚易損傷,從而發(fā)生壓瘡。剪力時這些組織拉傷而造成皮膚組織的損傷[4]。壓力作用到組織血管，使血管收縮或阻塞，造成血循環(huán)障礙，使局部缺血。壓瘡不僅加重了患者的病情和護理人員的工作量，也增加了患者及衛(wèi)生機構的經濟負擔。采取有效的措施進行壓瘡預防不僅能減輕病人的除疾病的痛苦，同時還能有效的提高整體的護理質量 【關鍵詞】壓瘡；預防；護理措施；壓瘡是由于局部皮膚組織長時間受壓最終引起血流受阻，導致局部不同程度的缺血性潰瘍和組織壞死，它是臨床最常見的并發(fā)癥之一，且常見于慢性疾病長期臥床及危重患者[2]。結果壓瘡的發(fā)生與病人長期臥床，局部組織長時間受壓、皮膚受潮濕、摩擦的刺激，營養(yǎng)不良等因素有關。參考文獻：[1]崔焱，護理學基礎，人民衛(wèi)生出版社，2002：157162。當壓瘡的高危患者入院后，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，如經常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導學會預防壓瘡的方法，如定時翻身，經常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能。同時，壓瘡傷口的濕潤環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時不會損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會減輕。對分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)再用氧療，在濕化瓶內放75%乙醇，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分乙醇，抑制細菌生長，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合。沖洗比棉球擦洗要徹底，克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織，棉纖維易留于傷口內引起異物反應，影響組織愈合的缺點。、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據創(chuàng)面情況選用不同清創(chuàng)方法進行清創(chuàng)，用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進愈合。實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。尤其對估計易發(fā)生壓瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。根據組織破壞的程度，潰瘍分類為不同的階段及等級。第二期慢性壓瘡的周邊呈紅斑時，用手指壓迫時無變白改變，鄰近的皮組織產生變硬，呈溫熱或變成花斑狀。第一期紅斑期。經過適當治療。有的色斑可以逆轉，如果早預防并及時得到處理，1～3周可以完全消失。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。身體某一部位長期受壓后，局部血液供應不足，組織缺氧。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝。 年齡的影響?；颊呤軅螅脑黾?，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪保護，易發(fā)生壓瘡。二、骨折患者壓瘡發(fā)生