【正文】 誠(chéng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，達(dá)到全科醫(yī)生崗位的基本要求，以勝任基層衛(wèi)生服務(wù)工作。四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：第一部分理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)療信息管理六個(gè)模塊。包括：健康管理的基本概念；生命周期保健和臨床預(yù)防的概念與原則；疾病篩檢的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、功能與服務(wù)體系；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原則與工作內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的基本內(nèi)容與方法，重點(diǎn)是建立居民健康檔案的規(guī)范；生命周期健康管理的基本方法。熟悉：常見(jiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題及其解決方法。（四）心理衛(wèi)生。熟悉：計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間為：內(nèi)科24個(gè)月；急診急救24個(gè)月；；；；；。（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（1周）掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見(jiàn)癥狀的診斷和鑒別診斷。（1）心血管系統(tǒng)疾病。掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪(fǎng)管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應(yīng)急處理；正確認(rèn)讀常見(jiàn)典型異常心電圖。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及其預(yù)防。（6）泌尿系統(tǒng)疾病。掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。（3）基本技能：了解：抗核抗體（ANA）、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、抗鏈“O”、C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。（3）基本技能。（2）基本知識(shí)：掌握：上述急診常見(jiàn)癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。掌握：無(wú)菌操作技術(shù)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。（）（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病。根據(jù)崗位需求自選。掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；病人群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢(xún)、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見(jiàn)疾病的康復(fù)方法。（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見(jiàn)習(xí)。了解：基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。（三）基層實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地進(jìn)行。第五篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案為積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，按照國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》）的要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作任務(wù)，結(jié)合我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際，現(xiàn)就我省2010～2012年開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”），制定本實(shí)施方案。（二）立足省情，分類(lèi)培養(yǎng)。（四）責(zé)任分解，各負(fù)其責(zé)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療工作1年以上，具有醫(yī)學(xué)中專(zhuān)以上學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力。五、培訓(xùn)基地（一）基地確定。確定各市、州衛(wèi)生學(xué)校（醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的理論培訓(xùn)基地，沒(méi)有衛(wèi)生學(xué)校的市州由市、州衛(wèi)生局認(rèn)定有培訓(xùn)資質(zhì)和條件的機(jī)構(gòu)作為培訓(xùn)基地，并報(bào)省衛(wèi)生廳備案。（二）基地職責(zé)。理論培訓(xùn)指導(dǎo)老師由各基地相關(guān)專(zhuān)業(yè)任課教師擔(dān)任。培訓(xùn)方式可采用集中理論培訓(xùn)、個(gè)別面授、臨床觀摩、學(xué)術(shù)講座、科室輪轉(zhuǎn)、基層現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)等多種形式進(jìn)行。重點(diǎn)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)療信息管理等內(nèi)容，以集中面授為主，遠(yuǎn)程教學(xué)為輔的形式進(jìn)行。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。具體為：，掌握全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；病人群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢(xún)、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。，掌握重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》、《0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》。了解基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。2010年11月30日前啟動(dòng)，2013年11月30日結(jié)束。2010年計(jì)劃培訓(xùn)900人，其中，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)450人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)450人。2012年計(jì)劃培訓(xùn)890人，其中，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)400人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)490人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作按照本方案實(shí)施。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格者可變更注冊(cè)為全科執(zhí)業(yè)范圍，同時(shí)作為職稱(chēng)晉升的必備條件之一。（五）監(jiān)督檢查。主題詞：科教 全科醫(yī)生 培訓(xùn) 通知 主送：各市、州衛(wèi)生局 抄送：衛(wèi)生部。各市、州衛(wèi)生局要按照本實(shí)施方案制訂本地轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施辦法或細(xì)則，針對(duì)培訓(xùn)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)需制定出操作性較強(qiáng)的配套政策和措施，對(duì)臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐培訓(xùn)基地開(kāi)展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，保障培訓(xùn)工作的順利開(kāi)展。2010年社區(qū)衛(wèi)生人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)合2010年中西部社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行，中央財(cái)政不再給予補(bǔ)助；2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)按8000元/人的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。（三）政策支持。2011年計(jì)劃培訓(xùn)890人，其中，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)440人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)450人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作按照本方案實(shí)施。全省城鎮(zhèn)人口按860萬(wàn)計(jì)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以1390所為準(zhǔn)，計(jì)劃20102012年共培訓(xùn)2680人，其中，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)1290人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1390人。廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處分別負(fù)責(zé)社區(qū)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的理論培訓(xùn)階段的理論考試；各市、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐培訓(xùn)階段的實(shí)踐技能考核；廳科教處負(fù)責(zé)考試考核的過(guò)程監(jiān)督和證書(shū)發(fā)放，組織專(zhuān)家對(duì)培訓(xùn)對(duì)象全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能掌握情況進(jìn)行抽查，主要檢查培訓(xùn)對(duì)象的理論考試試卷、實(shí)踐技能考核方式與過(guò)程、臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐記錄。，了解傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。，掌握高血壓、糖尿病、COPD、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與連續(xù)性綜合管理技能；健康促進(jìn)與健康教育；營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)；慢性病的膳食、運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法；居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。（三）基層實(shí)踐。分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分，以輪轉(zhuǎn)科室為重點(diǎn)，具體為：；；婦產(chǎn)科不少于1個(gè)月；兒科不少于1個(gè)月； 外科不少于1個(gè)月；；。七、培訓(xùn)內(nèi)容及要求培訓(xùn)內(nèi)容以衛(wèi)生部制訂的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》為主，結(jié)合我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際確定，主要包全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)、臨床技能訓(xùn)練及基層實(shí)踐。每位指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)聯(lián)系23名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培訓(xùn)對(duì)象，具體負(fù)責(zé)制定所聯(lián)系培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)科目、培訓(xùn)時(shí)間安排。主要包括：根據(jù)衛(wèi)生部的培訓(xùn)大綱安排培訓(xùn)對(duì)象的理論學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和臨床實(shí)踐等，組織管理指導(dǎo)老師與培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)計(jì)劃的制訂和落實(shí)，組織與實(shí)施培訓(xùn)對(duì)象科室輪轉(zhuǎn)、進(jìn)出科考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試、技能考核，組織落實(shí)培訓(xùn)對(duì)象集中學(xué)習(xí)期間的生活安排與管理。結(jié)合全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗人員培訓(xùn)工作實(shí)際，分別確定社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)基地。（二）培訓(xùn)對(duì)象選拔。三、培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)開(kāi)展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療技術(shù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，培養(yǎng)一支適應(yīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的全科醫(yī)生隊(duì)伍，農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生的目標(biāo)，基本滿(mǎn)足“小病在基層、公共衛(wèi)生服務(wù)在身邊”的基層衛(wèi)生技術(shù)人才需求，逐步緩解人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。（三）突出重點(diǎn)，提高能力。二、基本原則（一）統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)實(shí)施?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。（一）理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的、具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》、《0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》。（二）社區(qū)慢性病管理。全科醫(yī)學(xué)基層培訓(xùn)形式有臨床實(shí)踐、講授、演示、觀摩、案例討論等。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。（）（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。（3）基本技能。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。掌握：血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的判讀。（5）血液系統(tǒng)疾病。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。（3）基本技能。（3）基本技能。了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。第二部分臨床技能訓(xùn)練根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力要求，組織、安排教學(xué)活動(dòng)。（六）醫(yī)療信息管理。熟悉：基層常見(jiàn)心理和精神問(wèn)題篩檢量表的使用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。（二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。包括：國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)生的服務(wù)模式和工作方法。三、培訓(xùn)時(shí)間和方式培訓(xùn)時(shí)間：不少于12個(gè)月；理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（132學(xué)時(shí)），臨床技能訓(xùn)練不少于9個(gè)月，基層實(shí)踐不少于2個(gè)月，根據(jù)學(xué)員的實(shí)際培訓(xùn)需求可適當(dāng)延長(zhǎng)至2年?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。（一）理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的、具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的培訓(xùn)基地承擔(dān)。（五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、036個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。（二）社區(qū)慢性病管理。本部分的具體要求如下：(一)全科醫(yī)療服務(wù)技能。③基本技能：掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。③基本