呼吸機(jī)的基本原理和通氣模式資料(文件)
【正文】 第二十六 頁 ，共五十七 頁 。壓力支持 PSVn F—t 和 P—t 曲線：n 半自主通氣模式n PSV設(shè)定 壓力： PiLevel=？ 壓力： Pmax=? PT /FT =?n VAPSV ?n SIMV+PSV ?第三十 頁 ，共五十七 頁 。 第三十二 頁 ，共五十七 頁 。第三相 ——吸氣轉(zhuǎn)換到呼氣n 壓力周期 (Pressure Cycled) 也叫壓力切換，當(dāng)?shù)竭_(dá)設(shè)定的氣道壓力水平 (Insp. Press. Level)時(shí)，吸氣停止 (壓力開關(guān)，漏氣時(shí)無法切換 )。n 可見，在第三相時(shí)，如果切換的主要物理參數(shù)是容量、流量、壓力或時(shí)間就分別叫容量切換、流量切換、壓力切換或時(shí)間切換。n 正弦波 (Sine Wave Flow Pattern)n 兼加速和減速波通氣的特點(diǎn)。對(duì)于一些限制性病變 (ARDS)，呼末維持一定的正壓有利于肺泡氣體交換，但使用PEEP要慎重，不能隨意增減。通氣模式的數(shù)學(xué)表達(dá) 假設(shè)病人吸氣做功 W吸 ，自己吸到的容量 V吸 那么：n —— 控制n W吸 =0時(shí)，為 控制模式 (CMV/IPPV/VCV/PCV) W吸 0 但 V吸 =0， 輔助控制模式 (A/C 、 病人觸發(fā)的 )n —— 輔助n 100%W吸 0， 100%V吸 0時(shí)， 為 輔助模式 (AssistMode) 同步間歇控制 ： SIMV+ CPAP /SIMVVC+PSV/ SIMVPC+PSV 吸氣支持 ： PSV/VAPSV 和 VSV/MMV/EMMVn —— 自主n W吸 =100% ， V吸 =100%時(shí)，為 自主模式 (Spontaneous， CPAP)第三十九 頁 ，共五十七 頁 。 第四十二 頁 ，共五十七 頁 。呼吸機(jī)使用前的例行檢查n ⑦ 吸氣壓力水平：平穩(wěn)、準(zhǔn)確？n ⑧ 吸入氧濃度：準(zhǔn)確度高于 5%，閥、混合器故障、氧電池監(jiān)測(cè)？n ⑨ 吸、呼流量：準(zhǔn)確度優(yōu)于 5%、線性好？n 上述檢查通過后，將濕化器〔故障源？影響機(jī)械通氣效果〕預(yù)設(shè)在〔 32～ 37〕 ℃ ，然后等待或用于病人，急救時(shí)可以只進(jìn)行第 ① 、② 步檢查。加溫、加濕 要求n 到達(dá)病人口邊的氣體溫度： 31℃≤ T≤37℃, 連續(xù)可調(diào)n 吸入氣體的絕對(duì)濕度： HA≥ 1第四十八 頁 ，共五十七 頁 。第五十一 頁 ，共五十七 頁 。 第五十二 頁 ，共五十七 頁 。n 備用機(jī)器。第五十五 頁 ，共五十七 頁 ?；旌掀?——外置或內(nèi)置機(jī)械式，比例 閥 混合。假 設(shè) 病人吸氣做功 W吸，自己吸到的容量 V吸那么：。31℃ ≤T≤37℃ ,連續(xù) 可 調(diào) 。 ⑥檢測(cè) 病人的狀 態(tài) ，進(jìn) 入下一個(gè)呼吸周期〔下。內(nèi)容 總結(jié)呼吸機(jī)的根本原理。輸出參數(shù) 報(bào)警n 壓力、容量、時(shí)間 ( f， Ti 、 Te， 窒息報(bào)警)、吸入氣體 (溫度 、氧濃度 )呼出氣體(CO2濃度 )。第五十三 頁 ，共五十七 頁 。n 控制回路報(bào)警n 控制參數(shù)不相容 (反比、超范圍 )、時(shí)序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣等。濕化器常見使用問題n 濕化罐要接在吸氣回路上，進(jìn)氣和出氣口不能接反；n 注意觀察罐內(nèi)液面高度，要加注蒸餾水，不能加注生理鹽水；n 溫度傳感器接 到 Y 頭的吸氣端，不要接在吸呼公共端；n 每個(gè)病人或每周更換一次濕化濾紙，如長(zhǎng)期不換或忘記裝濾紙，會(huì)出現(xiàn)低溫報(bào)警； 第五十 頁 ，共五十七 頁 。 呼吸機(jī)系統(tǒng)故障分布 1999年呼吸機(jī)主機(jī) 混合器 濕化器 壓縮機(jī)27% 12% 36% 25%使用問題預(yù)修保養(yǎng)故障修復(fù)更換新品故障修復(fù)使用維護(hù)故障修復(fù)使用維護(hù)故障修復(fù)6% 11% 10% 2% 10% 25% 11% 9%
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