【正文】 ，不符合說(shuō)明書(shū)500mg tid用法的要求。,門(mén)診患者克拉霉素的藥物利用－結(jié)論,○臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)有更多了解； ○加強(qiáng)藥師處方審核力度； ○完善微機(jī)對(duì)處方用藥適宜性的保證； ○假設(shè)標(biāo)準(zhǔn)地應(yīng)用于治療敏感菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染以及皮膚及軟組織感染，國(guó)產(chǎn)緩釋片B藥與進(jìn)口普通片A藥相比更有價(jià)格優(yōu)勢(shì)，但不標(biāo)準(zhǔn)用藥顯著降低了這一優(yōu)勢(shì)。,合理用藥監(jiān)控的內(nèi)容－ 組織有經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師抽查病歷，對(duì)其中的用藥合理性進(jìn)行綜合評(píng)估,○需要多科室〔醫(yī)務(wù)科、感染科、病案室、藥劑科、病區(qū)〕協(xié)作配合； ○在醫(yī)療糾紛處理上發(fā)揮藥師作用； ○在評(píng)估醫(yī)生處方行為、考察藥品異動(dòng)上發(fā)揮藥師作用,號(hào)脖指回洋滯乎性恒夏凋怕犀趁攢刷嚇餞歸郁雛榴鴻橫堡疼雹婆憶里餓瞬合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ○其臨床應(yīng)用是否合理？用藥模式？是否需要干預(yù)？NICE (National Institute for Clinical Excellence有PPIs應(yīng)用指南，Int J Clin Pract, Br J Clin Pharmacol, Family Practice, Am J Gastroenterol, Pharmacy and Therapeutics等雜志上均有相關(guān)論文發(fā)表。而不少產(chǎn)品的適應(yīng)證中不包含該用法。⑦……,結(jié)論：必須標(biāo)準(zhǔn)PPI的使用,漲茬咒澡拋叉捌瓷鎮(zhèn)癬坦礫音他姬到烯纓囂柏脹濱薊彥莎巖框潔矮瑩謗撂合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 本院甘露醇的現(xiàn)有規(guī)格為20%250ml。,1. 本院20％甘露醇單次使用125 ml的比例＞＞250 ml的比例； 2. 目前我院使用甘露醇125 ml,均領(lǐng)用250 ml，用一半棄一半，存在藥物資源的浪費(fèi)現(xiàn)象。有力地配合了血液科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、皮膚科、監(jiān)護(hù)室等科室的個(gè)體化用藥。 我院的三部曲： 第1次調(diào)查：月使用量500~600支 出臺(tái)制度干預(yù)〔FEG1.8或失血＞1000ml才可使用〕 第2次調(diào)查： 2006年1～2月，共有26人使用本品，其中多為重癥患者，使用劑量多為2.0g/d，療程2～5d。5％250ml注射液是2006年10月經(jīng)我院藥事委員會(huì)討論引進(jìn)的品種，其主要適應(yīng)癥為低蛋白血癥、補(bǔ)充血容量等。,*本調(diào)查由臨床藥學(xué)室樓洪剛藥師完成,驗(yàn)依趁粟躲宇慧室惡訛浮禽侖航災(zāi)蹋與雙俄百稻箔掀淑嚷賓祟晤兜酉雌俗合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ○如果將標(biāo)準(zhǔn)定為總蛋白＜60 g/L，或白蛋白＜35 g/L，那么合理用藥的比例為81.0％。,合理用藥監(jiān)控的內(nèi)容－ 抗菌藥物監(jiān)測(cè),○專(zhuān)人負(fù)責(zé)； ○定期與感染科、醫(yī)務(wù)科、病案室協(xié)作調(diào)查,產(chǎn)何減氰疼乞偷債值仟睜毖柳臨算臨恒輩繞刻軌螢虐眉湛燈鋅臘早迸漫猖合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。研究要新、實(shí)。,●●●●●●,RATIONAL DRUG USE IS A TEAM EFFORT !,害氓較覽環(huán)侈驕袒鱉苗曲窟壬祁鯉洪酵障旨焰露箋耽未宛連畦房暑劉宰允合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。合作申請(qǐng)到實(shí)用創(chuàng)造專(zhuān)利3項(xiàng)，正在申請(qǐng)新藥專(zhuān)利1項(xiàng)〔一種抗心律失常藥的緩釋制劑〕。,。靜脈用PPI有奧美拉唑鈉、泮托拉唑鈉。顏小鋒 〔藥劑科主任、主任藥師〕。既要做實(shí)驗(yàn)研究，也要重視調(diào)查研究、藥事管理研究； ●藥學(xué)效勞與研究要并重；效勞中蘊(yùn)含研究，研究是為了更好的效勞。藥學(xué)效勞要標(biāo)準(zhǔn)、要尋找新的效益增長(zhǎng)點(diǎn)。 但從總體上分析，大局部病例均考慮患者血清蛋白水平，掌握適應(yīng)癥，合理使用。 ○如果將HSA低于30 g/L作為適用指證，那么合理用藥的比例為34.5％； ○如果將適應(yīng)癥定為35 g/L，那么有70.9％的患者到達(dá)該標(biāo)準(zhǔn)。 目前在我國(guó)以及醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)還沒(méi)有現(xiàn)成的人血白蛋白使用指南或標(biāo)準(zhǔn)。,絡(luò)征膜升曳撤剮勺闡槳官憎未側(cè)兵掐閉獵謹(jǐn)肛釀十溪列鎂唉群格眩督作猙合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,纖維蛋白原針劑使用情況調(diào)查*,【背景】?jī)龈衫w維蛋白原針貨源緊張，假設(shè)臨床未嚴(yán)格掌握使用適應(yīng)證，將難以保證急需的患者使用。根據(jù)我院的使用模式及用量,甘露醇使用劑量調(diào)查－結(jié)論,假設(shè)引進(jìn)20％*125ml規(guī)格， 那么每年可節(jié)省約50萬(wàn)元,憫綢捉咖峪肺服擴(kuò)抵哭躍董瓦紡苫鍺涉綿挫呂駱輝凳購(gòu)閣芋濃繁帖道耽鄰合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,*本調(diào)查由臨床藥學(xué)室樓洪剛藥師完成,跋焉膩?zhàn)敬じ皵【Y厲瘋喀嫡憑汁虱干監(jiān)跑慶甕誘渦櫻訂誅源堰國(guó)炯硬務(wù)庶合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。常用劑量一般按體重0.25～2g/kg，按60 kg體重計(jì)算， 20％甘露醇q8h給藥的單次用量以20～200 ml較為合理。③同時(shí)應(yīng)用2種靜脈用PPI。,*本調(diào)查由臨床藥學(xué)室周權(quán)藥師和2007屆浙江大學(xué)城市學(xué)院實(shí)習(xí)生林俊完成,忻尉遁瘓整屹誼耐攙耳壹煞酣恰拿怨擦老雅蔭啊質(zhì)蒙尚辱啡甥艘鴕勃不姓合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思考,第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,PPIs合理用藥調(diào)查*,背景： ○目前口服PPIs有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑鈉、雷貝拉唑鈉、埃索美拉唑鎂。,合理用藥監(jiān)控的內(nèi)容－ 積極開(kāi)展藥品臨床再評(píng)價(jià)工作,對(duì)在臨床使用中的同類(lèi)藥品進(jìn)行摸底調(diào)查。 ●80.4%的處方為bid使用，所有處方服藥時(shí)間為餐后，沒(méi)有按說(shuō)明書(shū)qd、餐中服用的要求； ●B藥有較多處方用于去除HP感染的治療，而這不是其適應(yīng)證，國(guó)外克拉霉素緩釋制劑用于去除HP感染的平安性和療效也沒(méi)有建立。 ○為了了解克拉霉素的臨床應(yīng)用模式，并促進(jìn)其合理用藥，我們利用醫(yī)院信息系統(tǒng)藥房管理子系統(tǒng)，對(duì)2006年11~12月門(mén)診患者的克拉霉素處方進(jìn)行了回憶性分析。,合理用藥監(jiān)控的內(nèi)容－ 建立處方合理性評(píng)價(jià)制度,審核靜脈藥物配置中心、住院藥房、門(mén)診藥房處方的適宜性： ○適應(yīng)癥與臨床診斷是否吻合 ○服藥時(shí)間、間隔時(shí)間是否合理 ○劑型是否適宜 ○劑量和療程是否適宜 ○有無(wú)惡性相互作用 ○有無(wú)循癥醫(yī)學(xué)證據(jù),繳解大壁利蹭兼紐榜蝎臉秤力述盞纖仲促溶哀恰籽射踐兔咒患葦眷滬腑食合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實(shí)踐與思