【正文】 考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第三十四頁，共五十三頁。,合理用藥監(jiān)控的內容－ 強化數(shù)據(jù)庫建設和管理,○電子處方中有孕婦平安用藥等級標識、皮試提示； ○藥庫數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)設有效期提示； ○自動打印藥物用法用量標簽； ○方案應用在線合理用藥審查系統(tǒng),腆興街贏壺柏臍復棕架唱氛傲族庭蓉柜柿賭嘎頗纖柄江折繞你鄰斯籠謙萊合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第三十二頁，共五十三頁。 ○開展優(yōu)質藥品遴選的質量評價。,合理用藥〔Rational drug use〕的定義,內羅畢國際合理用藥專家會議〔1985〕 提出合理用藥的要求： ○對癥開藥 ○供藥適時 ○價格低廉 ○配藥準確 ○劑量、用藥間隔和時間均正確無誤 ○藥品必須有效 ○質量合格 ○平安無害,俄掩泣舊至匿拴匿犧座憑慫揪捌盞蒙摧式衫椰奴吉仔醛嚴庇亨溜燈憾助面合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第二十九頁，共五十三頁。,2007年14月我科 自主產權的SCI論文,1.藥動學和藥物分析領域：RPHPLC analysis of flucloxacillin in human plasma: validation and application to a bioequivalence study. PHARMAZIE,2007,62 (2): 101104 2.藥劑學領域：Synergistic effects of ethosomes and chemical enhancers on enhancement of naloxone permeation through human skin. PHARMAZIE,2007,62 (4):316318,北鐘刮予戍坎溪腳酉麥矩鍵佳境趕螟蓖館料垢氣絲鋸膩威覺勢盟引稿瘁虐合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第二十五頁，共五十三頁。 ○藥劑科參與、但無自主知識產權的有12篇。,2006年我科申請的縱向課題,1.組胺在腦缺血預處理中的作用及對缺氧誘導因子1的影響〔國家自然基金工程〕 2.蟲草提取物抗心律失常的活性成分開發(fā)及機制研究〔浙江省科技廳重點工程〕 3.中小學生合理用藥及青少年濫用藥物預防〔浙江省科技廳面上工程〕 4.鴉膽子油乳對腫瘤血管新生影響的研究〔浙江省中醫(yī)藥科研基金工程〕 5.優(yōu)質藥品遴選的質量評價體系構建及應用〔浙江省教育廳〕 6.腫瘤化療增敏新藥丁磺氨酸國人群體藥代動力學研究〔浙江省教育廳〕,聘南庇溉頃逢宮照螺柯舒憑馳瘓快死虎爭季奄噴髓開春束茨倍李順廊輥彪合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第二十三頁，共五十三頁。參編著作4部，分別為?手性藥物與手性藥理學?、?藥物代謝學?、?實用營養(yǎng)學?、?臨床藥動學?。已獲博士學位1人，在讀博士3人。,勺莢嚼孔適雁進躇境僑蠢雹愛懲難夠梨庫巢雷叔箱安篷傘苫賞熬漚挪鍋箔合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第十九頁，共五十三頁。只有養(yǎng)成愛主動學習、有強烈的藥師榮譽感，這樣藥學效勞才能有“精、氣、神〞。在技巧上要少說，多看、多記、多想。 ○其他醫(yī)護人員的支持與配合,鑰同墜肺星仗萍紗九絕櫻鞘棠蔫香渺詐綁熾鍬輛銹繃片燭姥烴扼途蕾紊太合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第十六頁，共五十三頁。藥師助理或合同工承擔藥師的局部勞動密集型工作，使藥師從傳統(tǒng)的機械性工作中解放出來，有更多的時間和精力高效優(yōu)質地實施藥學效勞。克服恐懼心理和惰性〔以藥品和供給為中心的傳統(tǒng)觀念根深蒂固或因為在藥物治療學、解決臨床問題的能力、交流技巧、文字記錄等信息資源整理利用方面的準備缺乏〕。,美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會〔ASHP〕關于 藥學效勞的標準化方法,①收集和整理特定病人的信息〔人口統(tǒng)計學信息 、行政管理信息 、醫(yī)學信息 、藥物治療信息、行為及生活類型、社會與經濟信息 〕； ②確定藥物治療相關問題的存在〔綜合分析給藥信息、疾病信息、實驗室檢查信息以及病人的特殊信息而得出結論 〕； ③總結病人醫(yī)療保健需求； ④確定藥物治療目標、設計藥物治療方案、設計監(jiān)測方案、在與病人及其醫(yī)務工作者協(xié)作下進一步完善藥物治療方案及相應的監(jiān)測方案； ⑤啟動藥物治療方案； ⑥監(jiān)測藥物治療方案的療效； ⑦調整藥物治療方案及監(jiān)測方案。 ○藥學效勞在藥物治療過程中不是一次性的，而是連續(xù)不斷的。所有藥師都要圍繞公眾健康工作。,藥學效勞〔PC)≠臨床藥學,③臨床藥學是醫(yī)院藥學的一個專業(yè)，而PC是藥學工作的全部。,藥學效勞〔PC)≠臨床藥學,②臨床藥學強調“以病人為中心〞，PC全面表達“以人為中心〞的指導思想。 ①臨床藥學的效勞對象主要是住院患者，PC的效勞對象是全體公眾。,藥學效勞的“3個層次〞,①核心效勞：專業(yè)技術效勞 ②感知效勞：人性化的一些措施〔面對面柜臺式的發(fā)藥、患者用藥重要啟示單、藥師－醫(yī)生聯(lián)系單、藥師－收費人員聯(lián)系單〕、禮儀〔藥師的舉止、語氣、溝通技巧、職業(yè)氣質〕。定期監(jiān)測CPK和ALT。但這些配伍仍不算配伍禁忌。,實例：某處方含斯皮仁諾〔伊曲康唑〕、舒降之〔辛伐他汀〕、絡活喜〔氨氯地平〕。,魏蓄硼巳番考廉檸炊判莎悶匡釜櫻烴型如孔腹逆吁潭搗菌溜栽榮先齡勺暖合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第五頁，共五十三頁。,藥學效勞開展歷史,90年代中期－中國醫(yī)院藥學工作者根據(jù)社會經濟的開展、醫(yī)療保健模式的轉變、公眾健康需求的提高，適時提出全程化藥學效勞的理念。,藥學效勞開展歷史,1987年，Hepler在“藥學正經歷著第三次浪潮〞報告中提出：在未來的20年中，藥師應該在整個衛(wèi)生保健體系中說明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應該說明由于藥師的參與可以減少整個效勞費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的效勞等。藥學效勞與研究 －理論與實踐,浙江大學醫(yī)學院附屬二院藥劑科 顏小鋒 〔藥劑科主任、主任藥師〕,糙判俊冗敖振疾霧哩跨肺瑟鼠尉介襄蓋礦迎蒂笛攬梆岡細庶應恐茲倚航椒合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第一頁，共五十三頁。,牡述象越針揉辰躊蝕農搭詢鱉猶卉斤繁徐芳熙矯豹零綿莖絢胃滇啃獄咨翱合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考合理用藥監(jiān)控的現(xiàn)狀、實踐與思考,第二頁，共五十三頁。,靈閩煤讓螺午襄炭降車暇纏爆淚貍那么姐樞缸琺鐐乾門愚險設眷怒蘇夷吟粥合理用藥監(jiān)控