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正文內(nèi)容

高效《杭州市蕭山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》(文件)

 

【正文】 機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合同,明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。(一)在門診和住院處設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策咨詢處(臺(tái)),發(fā)放有關(guān)宣傳資料,主動(dòng)解答就診農(nóng)民提出的各種問(wèn)題,在醒目的地方懸掛就診、補(bǔ)償流程圖,引導(dǎo)農(nóng)民就醫(yī)。第三十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守《漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(2011年修訂版)》和《漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》,做到合理用藥、合理檢查、合理治療,嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),主動(dòng)控制例均費(fèi)用,限制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。第三十七條參合患者住院原則上應(yīng)遵循首診在基層,復(fù)雜病例轉(zhuǎn)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu),疑難病例轉(zhuǎn)市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療程序,實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。第四十條市合管辦要定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告合作醫(yī)療的運(yùn)行情況。第四十四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的工作人員有下列行為之一者,由市合管辦或市衛(wèi)生局責(zé)令改正,視其情節(jié)輕重,對(duì)其負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人分別給予通報(bào)批評(píng)或行政處分,并追繳非法所得;構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。屬醫(yī)務(wù)人員個(gè)人行為的,由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)資格;造成合作醫(yī)療基金損失的,由市衛(wèi)生局對(duì)責(zé)任單位或個(gè)人處以違規(guī)金額五倍以上十倍以下的罰款,數(shù)額較大、性質(zhì)嚴(yán)重的移交紀(jì)檢司法部門處理。(三)住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情、治療經(jīng)過(guò)和藥品使用情況或治療和使用的藥品與處方、病歷記載不符、涂改病歷資料的。(七)醫(yī)務(wù)人員接診參合患者時(shí)不執(zhí)行驗(yàn)卡、登記的規(guī)定,為冒名頂替者提供方便的。(一)將本人新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡借給他人使用的。第四十八條本辦法自2014年1月1日起實(shí)施,《市人民政府關(guān)于印發(fā)漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法(試行)的通知》(漢川政規(guī)[2012]6號(hào))同時(shí)廢止。第四條凡在本縣居住的農(nóng)民(含個(gè)體工商從業(yè)人員、有穩(wěn)定工作單位外來(lái)務(wù)工人員、居住在各鎮(zhèn)(區(qū))沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民),以戶(外來(lái)務(wù)工人員以所在企業(yè)班組)為單位,均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。職責(zé)為:制定修改合作醫(yī)療辦法,審定合作醫(yī)療實(shí)施方案,負(fù)責(zé)章程和方案的組織實(shí)施、檢查督促,負(fù)責(zé)資金籌集、管理及資金預(yù)算、決算審定。第三章資金的籌集與管理第八條合作醫(yī)療資金實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳納、集體適當(dāng)扶持、政府資助的籌資機(jī)制,鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人捐資,多渠道籌措資金。第十條籌資方式農(nóng)村合作醫(yī)療基金由鎮(zhèn)區(qū)財(cái)政征收,并及時(shí)上劃到縣新農(nóng)合基金財(cái)政專戶儲(chǔ)存。對(duì)鎮(zhèn)(區(qū))基金征繳工作納入縣目標(biāo)考核內(nèi)容。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償資金按8元/,由其在衛(wèi)生轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑使用,超支不補(bǔ),結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)到下一繼續(xù)使用,不得擠占挪用??h合管辦按月審核匯總各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)銷支付的醫(yī)療費(fèi)用,加蓋衛(wèi)生行政部門財(cái)務(wù)專用章后送交同級(jí)財(cái)政部門審核;財(cái)政部門審核無(wú)誤并加蓋財(cái)務(wù)專用章后,向合作醫(yī)療財(cái)政專戶下達(dá)付款通知,由代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù);代理銀行根據(jù)支付憑證及衛(wèi)生、財(cái)政部門財(cái)務(wù)專用章(即雙印鑒),直接將資金轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行帳戶。第十二條合作醫(yī)療基金管理實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)分類核算、總量控制的辦法。以戶為單位制發(fā)與《醫(yī)療證》配套的IC卡(密鑰),以電子數(shù)據(jù)形式存貯參合人員基本信息及門診、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算數(shù)據(jù)?;I資工作結(jié)束后參合家庭出生的新生兒,在出生后30天內(nèi)補(bǔ)辦當(dāng)年參合手續(xù),按可享受月份繳納參合資金,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5元/月。第四章 資金分配和使用第十六條資金分配門診醫(yī)療資金:按當(dāng)年籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總額的25%安排使用,用于參合人員在鎮(zhèn)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。合作醫(yī)療基金累計(jì)結(jié)余控制在當(dāng)年基金總額的5~10%左右。經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn),在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特定項(xiàng)目(惡性腫瘤放療化療介入治療、腎衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、精神病人出院后鞏固治療等)費(fèi)用在療程結(jié)束后,其專項(xiàng)門診費(fèi)用(指可補(bǔ)償費(fèi)用)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為40%。凡在本縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,按上述標(biāo)準(zhǔn)的85%補(bǔ)償;凡經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到徐州市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、徐州市行政區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外出務(wù)工(探親)在外地(徐州市行政區(qū)以外)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用按上述標(biāo)準(zhǔn)的70%給予補(bǔ)償;凡未經(jīng)縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外地(徐州市行政區(qū)以外)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按上述補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的35%予以補(bǔ)償;在徐州市行政區(qū)內(nèi)非本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院費(fèi)用不予補(bǔ)償。必要時(shí),鎮(zhèn)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員可以先要求參合人員出示身份證,與《醫(yī)療證》登記信息核對(duì)無(wú)誤后,再予以辦理補(bǔ)償手續(xù)。在辦理補(bǔ)償時(shí)憑門診處方、發(fā)票、《醫(yī)療證》和門診特定項(xiàng)目治療批準(zhǔn)書(shū),到縣合管辦辦理相關(guān)手續(xù)。在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)時(shí),參合人員應(yīng)出示《醫(yī)療證》(卡)和身份證(戶口本、嬰幼兒出生醫(yī)學(xué)證明等),經(jīng)治醫(yī)生必須查驗(yàn)參合人員相關(guān)證件,核實(shí)參合人員資格并開(kāi)具參合人員入院通知書(shū)。在縣內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院證明、出院記錄、稽查證明材料、醫(yī)藥費(fèi)用清單、發(fā)票和《醫(yī)療證》(卡)、身份證等相關(guān)材料,到就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合專管員辦公室辦理結(jié)算補(bǔ)償手續(xù);在市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院證明、出院記錄、稽查證明、醫(yī)藥費(fèi)用清單、發(fā)票和《醫(yī)療證》(卡)、身份證等相關(guān)材料,到就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算辦公室辦理結(jié)算補(bǔ)償手續(xù);在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,還必須持有轉(zhuǎn)診審批表、外出務(wù)工證明、費(fèi)用清單、住院病歷等,到縣合管辦辦理補(bǔ)償。參合人員因外傷、中毒等原因在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療應(yīng)于入院72小時(shí)內(nèi)到經(jīng)治醫(yī)院農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案,其醫(yī)療費(fèi)用必須經(jīng)過(guò)稽查核實(shí)后方可辦理補(bǔ)償結(jié)算手續(xù)。:補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi),包括藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、常規(guī)檢查以及常規(guī)化驗(yàn)費(fèi)用。(3)近視眼矯正術(shù)、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等費(fèi)用。(7)減肥、增高、增胖等費(fèi)用。第五章經(jīng)辦、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理第二十條加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。第二十一條合作醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,并實(shí)行年檢制度。醫(yī)務(wù)人員在為參合病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),還要當(dāng)好參合病人的參謀,為參合病人就醫(yī)提供咨詢服務(wù)。第二十二條縣鎮(zhèn)合管辦要搞好所需軟硬件等設(shè)施建設(shè),特別是要注意農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理人員隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)舉報(bào)投訴,要做好詳細(xì)記錄,由專人負(fù)責(zé)調(diào)查處理,在半個(gè)月內(nèi)將調(diào)查處理情況通知舉報(bào)人或投訴人,并定期向縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告。第二十七條實(shí)行合作醫(yī)療基金定期審計(jì)制度??h合管辦和鎮(zhèn)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須成立合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查組織,選配原則性強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的人員擔(dān)任稽查人員,主要負(fù)責(zé)調(diào)查核實(shí)合作醫(yī)療門診、住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、合理性。; 、處方,騙取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的;、弄虛作假、隱瞞?。▊┣椋_取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的; ,致使醫(yī)療費(fèi)用不能補(bǔ)償卻無(wú)理取鬧的;、病歷、處方、檢查報(bào)告,或自行開(kāi)方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù)人員作假的;,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出藥品進(jìn)行非法倒賣的; 。第三十三條對(duì)侵占挪用合作醫(yī)療資金的,由其上級(jí)機(jī)關(guān)責(zé)令歸還,造成損失的應(yīng)予賠償;對(duì)直接負(fù)責(zé)人員,由其所在單位或有關(guān)主管機(jī)關(guān)給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第八章附則第三十四條本辦法由縣合管委解釋。拒不整改或整改無(wú)效的,取消其定點(diǎn)資格,對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員取消其合作醫(yī)療處方權(quán),并嚴(yán)肅處理。第七章考核與獎(jiǎng)懲第二十九條對(duì)全縣合作醫(yī)療工作,由縣合管委按考核,對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。第二十八條縣合管辦要逐步建立和完善全縣合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),對(duì)合作醫(yī)療的有關(guān)信息按職責(zé)收集、整理、分析、上報(bào),按規(guī)定及時(shí)向有關(guān)部門反饋。第二十六條實(shí)行合作醫(yī)療帳目公開(kāi)制度。第六章合作醫(yī)療監(jiān)督第二十三條由相關(guān)部門和參合農(nóng)民代表共同組成的監(jiān)督委員會(huì),要定期檢查監(jiān)督合作醫(yī)療基金使用和管理情況。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好參合病人就診的導(dǎo)醫(yī)、提示等方面工作,做到標(biāo)識(shí)清楚、指示準(zhǔn)確,為病人提供良好就醫(yī)環(huán)境。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)合專管人員隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)對(duì)房屋、設(shè)備的管理,增強(qiáng)服務(wù)功能,提高服務(wù)質(zhì)量,保障辦公設(shè)施、設(shè)備和基本辦公用品經(jīng)常處于良好狀態(tài),滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療的需要;要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期進(jìn)行管理人員和專業(yè)人員培訓(xùn),不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案信息和基礎(chǔ)資料管理,提高信息準(zhǔn)確性和及時(shí)性。(9)計(jì)劃外生育(順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))、計(jì)劃生育手術(shù)(引產(chǎn)、流產(chǎn)、上環(huán)、結(jié)扎)及助孕、保胎項(xiàng)目等相關(guān)費(fèi)用。(5)各種美容、健美項(xiàng)目、矯形手術(shù)費(fèi)用。(二)除外責(zé)任(1)參合人員在徐州市行政區(qū)內(nèi)非本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。超過(guò)當(dāng)年征收資金分配額度而出現(xiàn)虧空時(shí),經(jīng)縣合管委審核批準(zhǔn)后,方可動(dòng)用歷年滾存的資金彌補(bǔ);彌補(bǔ)后仍有虧損時(shí),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按參合人員住院收入額承擔(dān)相應(yīng)比例的數(shù)額。病人親屬應(yīng)于入院7日內(nèi),持接診醫(yī)院病情證明(住院通知書(shū))到縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù),過(guò)期不予辦理。在鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院住院發(fā)生的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將住院費(fèi)用清單、費(fèi)用發(fā)票、出院記錄、外傷中毒稽查證明、《醫(yī)療證》(卡)、身份證等相關(guān)證明材料報(bào)送鎮(zhèn)合管辦審核、結(jié)算,直接在新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算辦公室辦理補(bǔ)償手續(xù)。參合人員因患下列疾病符合住院條件,可在門診治療且費(fèi)用較高的項(xiàng)目暫定為門診特定項(xiàng)目: ①癌癥患者放療、化療、介入治療; ②腎衰竭(尿毒癥)患者透析治療;③器官移植患者抗排異治療;④精神病人出院后繼續(xù)治療所用精神病類藥品;⑤經(jīng)篩查并確診的苯丙酮尿癥患者(六周歲以下)專用去蛋白食品。農(nóng)民持《醫(yī)療證》和IC卡在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時(shí),采取現(xiàn)場(chǎng)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)即時(shí)刷卡直接減免結(jié)算的補(bǔ)償兌現(xiàn)辦法。參合人員在本縣所屬鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的住院費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償:5000元(含)以下部分,補(bǔ)償40%;5000元以上至10000元(含)部分,補(bǔ)償50%; 10000元以上至30000元(含)部分,補(bǔ)償60%; 30000元以上至50000元(含)部分,補(bǔ)償70%; 50000元以上部分,補(bǔ)償80%。參合家庭門診補(bǔ)償上限不超過(guò)家庭籌資總額的2倍;慢性病人門診補(bǔ)償上限不超過(guò)個(gè)人籌資總額的4倍(不計(jì)入家庭補(bǔ)償總額);門診特定項(xiàng)目不受此限制。對(duì)當(dāng)年參加合作醫(yī)療但沒(méi)有享受補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民,可以組織一次體檢,但要合理確定體檢項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化體檢質(zhì)量控制,為農(nóng)民建立健康檔案,充分發(fā)揮體檢作用。第十五條縣財(cái)政部門要在年初預(yù)算中足額安排本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,并在每年申報(bào)省級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)前一次性或按序時(shí)進(jìn)度劃入新農(nóng)合財(cái)政基金專戶。《醫(yī)療證》和IC卡應(yīng)妥善保管,《醫(yī)療證》和IC卡因參合人員丟失、損壞、借出等造成直接、間接損失的,由參合人員負(fù)責(zé)。門診可以在居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間自由就診,住院可以在全縣范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間自由選擇??h合管辦每季度向縣合管委匯報(bào)一次合作醫(yī)療基金收入、使用情況,合管委要定期向合作醫(yī)療監(jiān)委會(huì)匯報(bào)工作,主動(dòng)接受人大、社會(huì)各界監(jiān)督。住院補(bǔ)償資金由市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣合管辦先支付給參合病人,經(jīng)縣合管辦審核后,由縣財(cái)政直接劃轉(zhuǎn)結(jié)算??h審計(jì)局每年對(duì)縣合管辦基金收支管理情況進(jìn)行審計(jì),結(jié)果報(bào)縣政府和上級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)部門。收取農(nóng)民參合資金必須開(kāi)具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專用票據(jù),確保手續(xù)規(guī)范、票據(jù)齊全、流程便捷、資金安全。鎮(zhèn)(區(qū))村行政主要負(fù)責(zé)人任主任,分管負(fù)責(zé)人任副主任,負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)(區(qū))村合作醫(yī)療組織、協(xié)調(diào)、管理工作。第五條參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民,享有按規(guī)定接受服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償以及對(duì)合作醫(yī)療知情、建議和監(jiān)督的權(quán)利,享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)建立家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案,健康咨詢、健康教育、預(yù)防保健等服務(wù)。第二條本辦法所稱的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo),農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)民承受能力和醫(yī)療費(fèi)用相適應(yīng)的、以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。(三)其它違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。(九)其它違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。(五)將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收入住院治療或故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間的,或故意截留病人,不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。(一)將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費(fèi)用納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付的。(一)工作嚴(yán)重失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的;(二)貪污、截留、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金或索賄受賄、徇私舞弊的;(三)擅自批準(zhǔn)不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償項(xiàng)目的;(四)擅自更改參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員待遇的;(五)服務(wù)態(tài)度不好、刁難參合農(nóng)民的;(六)不履行崗位職責(zé)、不及時(shí)為參合農(nóng)民辦理補(bǔ)償手續(xù)的;(七)其它違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的。第四十二條市合管辦向社會(huì)公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督投訴電話,并自接到投訴之日起15個(gè)工作日內(nèi)對(duì)投訴事項(xiàng)給予回復(fù)。第三十八條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為所有參合農(nóng)民以家庭為單位逐步建立紙質(zhì)和電子健康檔案。(二)住院病人各類檢查和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的自付比例(占檢查總費(fèi)用的比例)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得超過(guò)10%,市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)25%。(三)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有參合農(nóng)民在門診就診時(shí)發(fā)生的大型檢查(CT、核磁共振、彩超、電子胃鏡)費(fèi)用給予10%的減免,其減免手續(xù)憑本人合作醫(yī)療卡及門診收費(fèi)收據(jù)到就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科辦理。對(duì)辦理住院的還要進(jìn)行詳細(xì)登記。第七章服務(wù)體系第三十二條市合管辦對(duì)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行資格確認(rèn),動(dòng)態(tài)管理。如本來(lái)服務(wù)項(xiàng)目已包含的醫(yī)療服務(wù)和一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用的,仍重復(fù)收取的費(fèi)用。如:使用超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的藥品和醫(yī)療服務(wù),以及醫(yī)生超級(jí)別用藥、超范圍執(zhí)業(yè)。血液和各種血漿制品(血友病、白血病、再生障礙性貧血除外);與輸血有關(guān)的血液調(diào)劑費(fèi)、儲(chǔ)血費(fèi)、送血費(fèi)。有第三方賠償?shù)慕煌ㄊ鹿蕦?dǎo)致的他傷和自傷、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療費(fèi)用。(六)其他因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、性傳播疾病、計(jì)劃生育引發(fā)的診療項(xiàng)目。
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