【正文】 所發(fā)生的費(fèi)用，低于300元（單次）的按實(shí)際納入，300元以上的按300元納入補(bǔ)償范圍，超過部分自理；植入材料費(fèi)用在手術(shù)前提出申報(bào)，申報(bào)批準(zhǔn)后，5000元以內(nèi)（單次手術(shù)）按實(shí)際納入補(bǔ)償，超過5000元的按 5000元納入補(bǔ)償范圍。第二十八條積極推行新農(nóng)合支付方式改革，主要是在市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分業(yè)務(wù)技術(shù)較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行以臨床路徑為基礎(chǔ)的單病種定額付費(fèi)、總額預(yù)付等制度改革，切實(shí)減輕參合 6 農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。其中，對年滿65周歲以上發(fā)生意外傷害而無第三方責(zé)任賠付的老年人所發(fā)生的住院費(fèi)用按疾病補(bǔ)償。（六）為方便偏遠(yuǎn)地區(qū)參合農(nóng)民就醫(yī)，對垌冢至應(yīng)城或天門，沉湖至仙桃，麻河至應(yīng)城或云夢，新河壽北管理區(qū)至孝南區(qū)、云夢、辛安渡衛(wèi)生院，西江、楊林、脈旺、沉湖至仙桃大福醫(yī)院的普通疾病住院患者，政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線為300元，起付線以上部分的費(fèi)用按80%補(bǔ)償。在市嘉靖醫(yī)院、市優(yōu)撫醫(yī)院住院患者補(bǔ)償亦按此補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第二十五條住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償設(shè)立起付線。其中大病補(bǔ)助基金原則上每年年終補(bǔ)償一次，具體補(bǔ)助辦法、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)年大病發(fā)生情況另行制定；門診統(tǒng)籌基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)場為單位核算，采取“總額預(yù)算、分期支付、績效考核”的方式進(jìn)行基金管理。（二）風(fēng)險(xiǎn)基金占住院基金10%，主要用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的財(cái)務(wù)透支和意外情況的應(yīng)急處理。第十八條農(nóng)民必須按“戶不漏人”的原則，以“家庭為單位”參加合作醫(yī)療，農(nóng)戶家庭參加合作醫(yī)療的人口數(shù)依據(jù)當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶓艏旧系娜丝跀?shù)核定。第十二條參合農(nóng)民享有合作醫(yī)療制度規(guī)定的衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償以及對合作醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利。（三）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、各種表格的印制、核發(fā)；（四）負(fù)責(zé)調(diào)解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中發(fā)生的爭議、糾紛；（五）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用和管理，協(xié)助籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金；（六）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者提供咨詢服務(wù)；（七）編制合作醫(yī)療基金的預(yù)決算方案；（八）負(fù)責(zé)基層合管站（科）人員的培訓(xùn)、考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；（九）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療信息的收集、管理、分析及上報(bào)。堅(jiān)持自愿參加，多方籌資；以收定支，保障適度；大病統(tǒng)籌，兼顧門診；公開公平，民主監(jiān)督的原則。新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展直接關(guān)系到農(nóng)民利益，各級政府及相關(guān)部門應(yīng)將新農(nóng)合的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策保障、經(jīng)費(fèi)投入等情況列入任期目標(biāo)任務(wù)和目標(biāo)任務(wù)，實(shí)行目標(biāo)考核，并建立獎(jiǎng)懲分明的考核機(jī)制。完善新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦能力與效率。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測和信息披露制度。參合農(nóng)民患重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目涉及的病種以及孕產(chǎn)婦住院分娩，先執(zhí)行中央專項(xiàng)補(bǔ)助，剩余醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予報(bào)銷。農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合。本辦法自2012年1月1日起施行，由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。在縣級探索建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，積極推行貧困農(nóng)民就醫(yī)后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的一站式服務(wù)，方便貧困參合農(nóng)民。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定認(rèn)真初審并墊付補(bǔ)償資金，醫(yī)院墊付的資金由患者所在地的新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門定期結(jié)算并及時(shí)補(bǔ)還醫(yī)院。各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要建立健全合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)等方面的規(guī)范和制度，形成自覺的自律機(jī)制。六、全面推進(jìn)住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理全面貫徹落實(shí)《省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)的通知》（財(cái)社〔2011〕1561號(hào)）文件精神，堅(jiān)持“以收定支、按量分配、合理補(bǔ)償、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理相掛鉤”的原則，在全省新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和統(tǒng)籌地區(qū)以外的省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基金住院費(fèi)用總額預(yù)算管理，合理劃分新農(nóng)合基金規(guī)模，科學(xué)編制總額預(yù)算，精心設(shè)置考核指標(biāo)，扎實(shí)推動(dòng)新農(nóng)合支付方式改革。農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合。第九條 本實(shí)施辦法未明確的其他事項(xiàng)，按蕭山區(qū)基本醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。該類病人結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額包括規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。一、普通門診醫(yī)療待遇參合人員在本區(qū)各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí)發(fā)生的、符合醫(yī)保列支范圍的門診藥費(fèi)，基金承擔(dān)比例為40%。第六條 基金管理與結(jié)算方法一、基金管理新農(nóng)合基金實(shí)行區(qū)級統(tǒng)籌管理，按照“以收定支、收支平衡、適度保障、略有結(jié)余”的原則制定相關(guān)政策。四、本區(qū)戶籍當(dāng)年新出生嬰兒及退伍軍人，可在出生或退伍后3個(gè)月內(nèi)憑戶口簿、出生證或退伍證等有效證明，到戶籍所在鎮(zhèn)（街道）申請辦理。（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：；；；，并發(fā)放相應(yīng)宣傳資料，協(xié)同做好政策宣傳工作；。四、為確保新農(nóng)合工作的順利推進(jìn)，區(qū)人民政府與各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處簽訂責(zé)任書，并納入有關(guān)考核。第一篇：高效《杭州市蕭山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》《杭州市蕭山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》 為貫徹落實(shí)《杭州市蕭山區(qū)基本醫(yī)療保障辦法》，進(jìn)一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)做好我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作，提高參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，制訂本實(shí)施辦法。所有參合人員均應(yīng)在截止日前繳納費(fèi)用，截止日后中途不辦理補(bǔ)繳、退繳手續(xù)。（四）區(qū)社會(huì)保障管理中心職責(zé)：；；，會(huì)同有關(guān)部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；、備案登記、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證歷本》和《合作醫(yī)療卡》的管理等工作；，做好統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)報(bào)表等上報(bào)工作，對新農(nóng)合基金的運(yùn)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)向上級有關(guān)部門提供基金預(yù)警報(bào)告，并保證收支基本平衡；。三、非本區(qū)少年兒童憑戶口簿、當(dāng)?shù)赜?jì)生部門證明、父母一方的身份證及職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊、學(xué)校就讀證明等資料，到區(qū)社會(huì)保障管理中心辦理繳費(fèi)參合手續(xù)。各級財(cái)政補(bǔ)助資金按參加年度的籌資標(biāo)準(zhǔn)在下一年度劃撥到位。參合人員的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍及標(biāo)準(zhǔn)參照我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、規(guī)定病種醫(yī)療待遇在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參合人員發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按一次住院結(jié)算，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。第八條 參合人員因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不列入新農(nóng)合基金支付范圍：一、在省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍以外的；二、懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩、計(jì)劃生育手術(shù)及其后遺癥發(fā)生的；三、因違反法律法規(guī)的行為，或自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等導(dǎo)致的；四、出國、出境期間發(fā)生的；五、醫(yī)療事故發(fā)生的；六、有賠付責(zé)任的交通事故發(fā)生的；七、不能提供醫(yī)療費(fèi)原始收費(fèi)收據(jù)等有效憑證的。長期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。鼓勵(lì)與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費(fèi)用在原有補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)償。完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測和信息披露制度。十、簡化就診和補(bǔ)償流程，方便參合農(nóng)民就醫(yī)和補(bǔ)償全面實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，方便參合農(nóng)民到市級、省級甚至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷，在省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行“即時(shí)結(jié)報(bào)”，探索省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地結(jié)算管理。積極探索新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等制度的銜接。要強(qiáng)化市級衛(wèi)生行政部門新農(nóng)合管理責(zé)任，省新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組繼續(xù)開展對各市新農(nóng)合工作的評價(jià)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對工作不力、問題較多的市、縣（市、區(qū)）進(jìn)行重點(diǎn)管理，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展。長期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。鼓勵(lì)與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費(fèi)用在原有補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上再提高8個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)償。建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。制定新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員的崗位職責(zé)、工作規(guī)則和行為準(zhǔn)則，建立健全管理經(jīng)辦人員管理、培訓(xùn)與考核制度。十三、保障措施（一）實(shí)行新農(nóng)合工作目標(biāo)管理。第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行“市辦市管”的管理體制。其主要職責(zé)是：（一）貫徹落實(shí)國家有關(guān)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的方針、政策，結(jié)合本市實(shí)際擬定推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體規(guī)定和措施，制訂實(shí)施辦法，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施；（二）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查、確認(rèn)，并對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行 1 為、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用水平進(jìn)行審查和監(jiān)管，對違規(guī)行為進(jìn)行查處。第三章參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)第十一條農(nóng)民參加合作醫(yī)療，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)經(jīng)所所進(jìn)行申報(bào)登記并繳納參合費(fèi)用，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站以戶為單位發(fā)給“漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡”。農(nóng)民個(gè)人交納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)經(jīng)所負(fù)責(zé)收取，并向農(nóng)民開具湖北省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專項(xiàng)收款收據(jù)，基金及時(shí)轉(zhuǎn)入市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。（一）大病補(bǔ)助基金人均4元，%，主要用于患重（大）疾病住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用較高，通過補(bǔ)償仍然不能緩解貧困的病例補(bǔ)助。住院基金全市統(tǒng)籌管理，集中使用。第二十四條參合農(nóng)民因病住院治療，可獲得包括：藥費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、處置費(fèi)、輸液（血）手續(xù)費(fèi)、輸氧費(fèi)、常規(guī)影像檢查（A超、B超、心電圖、X線透視）、常規(guī)化驗(yàn)（血、尿、糞三大常規(guī)）等費(fèi)用的補(bǔ)償。（二）在市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市惠民醫(yī)院、市皮防所）住院，政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用在起付線以下的補(bǔ)償比例為“0”，起付線以上部分的費(fèi)用按80%補(bǔ)償。并設(shè)立35%的補(bǔ)償保底線。（九）無第三方責(zé)任的意外傷害（不包括斗毆致傷、酗酒、服毒、自殘、自殺以及機(jī)動(dòng)車輛發(fā)生的交通事故）患者住院費(fèi)用的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行“固定補(bǔ)償比例+封頂”模式，即：按總住院費(fèi)用的20%給予補(bǔ)償，年封頂為3000元。（十四）當(dāng)年出生的嬰兒患者住院治療費(fèi)用以父親（或母親）的參合身份給予補(bǔ)償，并記入父親（或者母親）賬戶統(tǒng)一核算。在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，憑《合作醫(yī)療卡》、身份證或戶口簿、準(zhǔn)生證以及住院分娩證明和新生嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取。各種非功能型整容、矯形手術(shù)和生理缺陷治療等。市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料?？照{(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)和損壞公物賠償以及水、電、氣等費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行提高醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用或自定的收費(fèi)項(xiàng)目。如重復(fù)用藥、用藥不對癥、過度用藥、無明確指征使用二線藥品的。1重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的不予補(bǔ)償。第三十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診參合患者時(shí)，必須查對身份證、合作醫(yī)療卡和網(wǎng)上查驗(yàn)。（一）住院病人的藥品總費(fèi)用中《漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（2011年修訂版）》內(nèi)藥品費(fèi)用所占比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須達(dá)到95％以上，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)到90％以上，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)到75％以上。第四十一條合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“四公開一公示”制度：公開《漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（2011年修訂版）》、公開《漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、公開《漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償程序》、公開《參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)》和每月在市、鄉(xiāng)、村公示合作醫(yī)療基金補(bǔ)償情況。如上級文件及法律法規(guī)有另行規(guī)定，則按相關(guān)文件及法律法規(guī)精神進(jìn)行處理。（八）以偽造材料或者其他手段騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的。第五篇：沛縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法沛縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法第一章總則第一條為使農(nóng)村群眾享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)解決農(nóng)民因病致貧、返貧的問題，有效促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2007〕253號(hào)）、江蘇省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、審計(jì)廳、省中醫(yī)藥局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的通知》（蘇衛(wèi)基婦〔2007〕13號(hào)）、蘇財(cái)社〔2007〕113號(hào)、蘇審發(fā)〔2007〕137號(hào)）、《市政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局、財(cái)政局、審計(jì)局等部門關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的指導(dǎo)意見的通知》（徐政辦發(fā)〔2007〕186號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制訂本辦法。各鎮(zhèn)（區(qū)）村成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)。行政村組負(fù)責(zé)人、鎮(zhèn)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助征收農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)資金。鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償資金按人均7元/，實(shí)行總額預(yù)付、縣級統(tǒng)籌、指標(biāo)控制、實(shí)報(bào)實(shí)銷的結(jié)算辦法。參加合作醫(yī)療農(nóng)民就診，原則上實(shí)行就近就醫(yī)。居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鎮(zhèn)居民，可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并享受相應(yīng)政府補(bǔ)貼政策。第十七條資金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的人員，在居住地衛(wèi)生室、衛(wèi)生院門診就診發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用（以下均指可補(bǔ)償費(fèi)用）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為20%。第十八條資金補(bǔ)償程序和方法。門診特定項(xiàng)目審批程序：需要接受門診特定項(xiàng)目治療的參合人員，需憑二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明和治療意見，到縣合管辦申請辦理門診特定治療批準(zhǔn)書。參合人員因急、危、重癥，未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，到市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，床位醫(yī)生應(yīng)詢問病人是否參合，一經(jīng)核實(shí)即按參合人員管理。注：掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)等不在補(bǔ)償范圍之內(nèi)。（8）保健、按摩、檢查和治療器械費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醒目位臵公示主要服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、公示常用藥品價(jià)格、公示參合人員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況、公示監(jiān)督舉報(bào)電話，采取多種措施，提高參合農(nóng)民實(shí)際補(bǔ)償比，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，做到“合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”。強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，運(yùn)用現(xiàn)代化、專業(yè)化管理模式，保證每一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都配備專（兼）職管理人員（醫(yī)保專管員），確保運(yùn)作正常、高效，確?；鸢踩?。審計(jì)部門每年要對合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。第三十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，在全縣范圍內(nèi)對其進(jìn)行通報(bào)批評，并責(zé)令限期整