嗜鉻細(xì)胞瘤小講課(文件)
【正文】 素〔 EPO〕樣物質(zhì)而刺激骨髓，引起紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞也增多第十三 頁 ，共三十三 頁 。低血鉀癥： CA促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及腎素、醛固酮分泌第十四 頁 ，共三十三 頁 。 可發(fā)生胃腸道壁內(nèi)血管增生性或閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎而致腹痛、腸梗死、潰瘍出血、穿孔、腹膜炎等161。臨床表現(xiàn) —— 泌尿系統(tǒng)161?？捎醒虿⑶遗拍蚩烧T發(fā)高血壓發(fā)作161。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤病人在任何時(shí)候測(cè)尿 CA均升高。藥理試驗(yàn) —— 激發(fā)試驗(yàn)161。 試驗(yàn)前備好酚妥拉明。藥理試驗(yàn) —— 抑制試驗(yàn)161。因此可用以鑒別高血壓癥候群是否因嗜鉻細(xì)胞瘤分泌過多的 CA所致。第二十四 頁 ，共三十三 頁 。 MRI:可檢出 12cm的腎上腺腺瘤；第二十五 頁 ，共三十三 頁 。 靜脈導(dǎo)管術(shù)：腎上腺靜脈造影并分段取血測(cè) CA濃度差異，有助于確定腫瘤部位。 各種原因的高血壓161。治療〔一〕內(nèi)科治療適應(yīng)征：控制病癥； 術(shù)前準(zhǔn)備； 無法耐受手術(shù)； 惡性嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)第二十八 頁 ，共三十三 頁 。 陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓〔特別是伴有頭痛、心悸、出汗等三聯(lián)癥〕161。 按摩或擠壓雙側(cè)腎區(qū)或腹部而誘發(fā)高血壓癥候群者161。第三十二 頁 ，共三十三 頁 。如 腫 瘤位于膀胱壁 (1%)，其中 40%在膀胱三角區(qū)。靜脈 導(dǎo) 管 術(shù) ： 腎 上腺靜脈造影并分段取血 測(cè) CA濃 度差異，有助于確定 腫 瘤部位第三十三 頁 ，共三十三 頁 。 4)VMA測(cè) 定 : VMA為 CA終產(chǎn) 物。 發(fā) 作 時(shí) BP:200～ 300mmHg/130～ 180mmHg。161。 原因不明的休克；高、低血壓反復(fù)交替發(fā)作；陣發(fā)性心律失常；體位改變或排大、小便時(shí)誘發(fā)161。治療〔二〕外科手術(shù)第三十 頁 ，共三十三 頁 。 甲亢161。 膀胱鏡第二十六 頁 ，共三十三 頁 。 13
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