【正文】 見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。1完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)交給的其他工作。填寫(xiě)新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡，根據(jù)需要進(jìn)行產(chǎn)后隨訪。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接待工作。常見(jiàn)傳播的方式有針刺或其他銳器損害；病毒入皮膚抓傷、皮損、擦傷、燒傷；病毒因意外濺入眼、鼻、口。同時(shí)，調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷的頻率是大約510%，手術(shù)人員受傷的機(jī)會(huì)是12%以上。③ 傷口大而深。2）診斷 ELISA重復(fù)持續(xù)檢出，也可快速測(cè)試陽(yáng)性，并以WB確定一旦HIV抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，則持續(xù)終身，HIVRNA敏感度高，假陽(yáng)性率和假陰性率存在，不作診斷。不同溫度對(duì)HIV活性降低10倍所需的時(shí)間見(jiàn)下表。所有實(shí)驗(yàn)用品，尤其是血樣管先在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)消毒，再移出清洗。進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要修剪長(zhǎng)的、帶刺的手指甲。2．皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器； 3）清理發(fā)生污染的地方及放臵隔離衣的地方；4）如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑；5）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物（必要時(shí)請(qǐng)別人幫助）。2）暴露級(jí)別確定； 3）傳染源嚴(yán)重程度評(píng)估； 4）PEP；5）登記監(jiān)測(cè)：抗HIV4 次（6W12W6M12M）；副作用2 次：用藥前和用藥后2W；監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：血常規(guī)、肝腎功能。例如AZT作為PEP用藥，可使感染HIV危險(xiǎn)性減少81%（95%CI 4394%）。應(yīng)用PEP失敗原因包括：大劑量病毒接種；開(kāi)始治療過(guò)晚；使用療程過(guò)短；使用劑量不足；傳染源是否用抗病毒藥物治療，耐藥，SI 毒株等一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的主要危險(xiǎn)因素（一）生物因素（biological factor）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的許多患有感染性疾病的病人和患傳染病的病人本身攜帶的病原體就是傳染源；醫(yī)院工作人員與病人長(zhǎng)期處在同一個(gè)環(huán)境中；不可避免的要密切接觸病人接觸傳染源，如不注意防護(hù)，就可能遭受感染。（三）物理因素(physical factor)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，醫(yī)院新型的醫(yī)療器械和設(shè)備越來(lái)越多，由此產(chǎn)生的噪聲、高溫、光、電離輻射（如Χ線、γ線、α粒子輻射等）及非電離輻射（如高頻電磁場(chǎng)、微波、超聲波、激光、紫外線等）加大了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害。職業(yè)傷害已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，例如，由于醫(yī)務(wù)人員被利器刺傷割傷造成的職業(yè)暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液傳播性疾病時(shí)有發(fā)生。做到人員、物品流動(dòng)方向從潔到污，污染物品不逆流，最大限度減少病人、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院其他人員接觸病原微生物及污染物品的概率，防止交叉感染。環(huán)境控制：醫(yī)院環(huán)境應(yīng)符合衛(wèi)生要求，整潔、安靜、空氣清新無(wú)污染。各部門(mén)設(shè)立足夠的消毒設(shè)施，做好隨時(shí)消毒及終末消毒。醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在工作中注意防范各種可能的危險(xiǎn)因素，采取科學(xué)有效的防護(hù)措施，執(zhí)行消毒隔離制度，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。重視醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人保健、提高身體素質(zhì)，提供免疫預(yù)防接種。同病種的傳染病人，也根據(jù)不同菌型、不同種別，分門(mén)別類地進(jìn)行隔離和治療。要求：作好環(huán)境隨時(shí)消毒每日消毒23次，病人離開(kāi)后要進(jìn)行終末消毒；工作人員進(jìn)入要做好防護(hù)，接觸病人及處理污染物品要穿隔離衣、戴工作帽、戴口罩；污染區(qū)物品未經(jīng)消毒不能帶入半污染區(qū)，更不能帶入清潔區(qū)；廢棄物品按醫(yī)療廢物處理。一級(jí)防護(hù)稱作基本防護(hù)，是在常規(guī)的診療環(huán)境下對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的基本防護(hù)。二級(jí)防護(hù)的著裝防護(hù)程序是：首先在清潔區(qū)戴工作帽和N95防護(hù)口罩（注意：調(diào)整口罩系帶 整理鼻夾 整理口罩邊沿 雙手捂住口罩吹氣檢驗(yàn)有無(wú)漏氣），然后穿上防護(hù)服，戴鞋套后再戴上手套進(jìn)入半污染區(qū)。脫防護(hù)服裝順序（1）出污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員到緩沖間脫去外層鞋套，解開(kāi)隔離衣腰帶、袖帶、脫去外層手套，然后解開(kāi)隔離衣領(lǐng)帶、脫隔離衣，用快速手消毒劑消毒內(nèi)層手套再摘眼罩及外層口罩進(jìn)入半污染區(qū)噴霧消毒全身。工作前按“分區(qū)分級(jí)”要求作好個(gè)人防護(hù)，穿工作服、工作褲和工作鞋，診療病人要穿隔離衣，帶帽子和口罩。診療特殊感染病人（如“非典”等）要穿防護(hù)服，戴N95防護(hù)口罩。五、新上崗人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程,WHO提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為:消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素，以及監(jiān)測(cè)和通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。本次感染直接與上次住院有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)發(fā)作。內(nèi)源性感染也稱自身感染或不可預(yù)防性感染。感染鏈?zhǔn)歉腥驹谌巳褐新?、發(fā)展的生物學(xué)基礎(chǔ)，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，感染就不可能發(fā)生。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的要求，醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測(cè)包括下列各項(xiàng)。采樣方法：手的采樣：被檢者五指并擾，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30厘米），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10毫升含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗液試管內(nèi)，立即送檢。消毒與滅菌（一）四個(gè)作用水平的消毒方法滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌牙孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。中水平的消毒：是可以殺滅和去除細(xì)菌牙孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類和氯已定的復(fù)方等。如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、血液和血液液制品、導(dǎo)尿管等。只有當(dāng)受到一定病原菌污穢時(shí)才造成危害的物品。手、皮膚的清潔和消毒 洗手指征：接觸病人前后，特別是在有接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。接觸體液、血液和被污染的物品后。滿足患者生理、心理、安全、文化、社會(huì)、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護(hù)理。文明禮貌、舉止端莊、遵章守紀(jì)、廉潔奉公，不接受患者饋贈(zèng)，不弄虛作假，不言過(guò)其實(shí)，愛(ài)護(hù)公物、勤儉節(jié)約。培養(yǎng)認(rèn)真誠(chéng)實(shí)，勤奮好學(xué)，敏銳果斷，愛(ài)心耐心，公正大度的職業(yè)性格。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）（三）護(hù)理人員儀表、儀態(tài)要求儀表：儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無(wú)破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。工作場(chǎng)所不大聲喧嘩，做到“四輕”。交流中傾聽(tīng)認(rèn)真，解答時(shí)語(yǔ)調(diào)適中，聽(tīng)取意見(jiàn)慮心誠(chéng)懇，耐心關(guān)注，配合恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語(yǔ)。主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。尊重患者，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷瑖?yán)格遵守操作規(guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)手術(shù)患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。（五）護(hù)理工作文明用語(yǔ)規(guī)范（示例）接電話時(shí)文明用語(yǔ)：有電話鈴聲時(shí)，護(hù)士要迅速接聽(tīng)，熱情耐心，并及時(shí)轉(zhuǎn)告。您找的科室在某樓側(cè)第幾間，請(qǐng)乘電梯上去。﹡請(qǐng)您們暫時(shí)到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。﹡送患者出院時(shí)應(yīng)用“祝賀您康復(fù)出院﹗真為您高興﹗以后要堅(jiān)持鍛煉和調(diào)養(yǎng)”。﹡您的困難，我一定會(huì)盡力解決，請(qǐng)放心。﹡您好，我們科物品壞了，請(qǐng)您們幫助維修一下，謝謝﹗服藥治療時(shí)文明用語(yǔ)﹡您是床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開(kāi)的藥，請(qǐng)您按時(shí)服藥。消毒要嚴(yán)密，操作要正規(guī)；交接要清楚，查對(duì)要仔細(xì)。文明禮貌，服務(wù)周到——有愛(ài)心、耐心和寬宏大量的胸懷，對(duì)病人和藹親切，關(guān)心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實(shí)地為病人解決實(shí)際問(wèn)題，一切從病人利益出發(fā)。工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是——規(guī)范工作程序，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，不可不懂裝懂想當(dāng)然行事，更不可謊報(bào)數(shù)據(jù)或結(jié)果。與護(hù)理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛(ài)護(hù)，工作中相互補(bǔ)臺(tái)，不要拆臺(tái)，共同盈造一個(gè)寬松的工作環(huán)境。了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)新技術(shù)新經(jīng)驗(yàn)以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。制訂本科護(hù)理科研及技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施，參與審定護(hù)理論文和科研成果。
。協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉升業(yè)務(wù)考核工作。承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專科講座并指導(dǎo)主管護(hù)師完成帶教工作。各級(jí)人員職責(zé)及各班工作程序各級(jí)人員職責(zé)（一）正（副）主任護(hù)師崗位職責(zé)在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。勤學(xué)苦練，精益求精——努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，拓寬思路，拓展知識(shí)面，提高原有的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及?？谱o(hù)理技能，熟悉分管病人的情況。語(yǔ)言文明，態(tài)度誠(chéng)懇——對(duì)病人語(yǔ)言親切，語(yǔ)言溫和，主動(dòng)詢問(wèn)，耐心解釋，使用尊稱及“請(qǐng)、您好、對(duì)不起、謝謝、這是我們應(yīng)該做的”等文明用語(yǔ)，做到來(lái)有迎聲，問(wèn)有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。十不要：不遲到，不早退及無(wú)故缺席；不擅自離工作崗位；上班時(shí)不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長(zhǎng)指甲；不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；不利于團(tuán)結(jié)的事不做，不利于團(tuán)結(jié)的話不講；上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書(shū)籍；不完成本職工作不下班；不在辦公室內(nèi)吃零食、會(huì)客；不違章操作各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)規(guī)程。（六）護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范護(hù)士素質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：工作要嚴(yán)肅，服務(wù)要熱情；制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。﹡對(duì)不起，這是我們工作當(dāng)中的不足，今后我們一定改正。我們會(huì)繼續(xù)為您服務(wù)”。﹡請(qǐng)您把病歷交給我。急診科文明用語(yǔ)﹡我們先搶救患者，請(qǐng)您到處補(bǔ)掛急診號(hào)。﹡對(duì)不起，您找的人不在，需要我轉(zhuǎn)告嗎？ ﹡對(duì)不起，您撥錯(cuò)了，請(qǐng)重新?lián)堋?重視患者的心理護(hù)理，對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等問(wèn)題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，定時(shí)征求患者意見(jiàn)，改進(jìn)工作。合理安排工作時(shí)間、避免噪音。條件允許時(shí)，對(duì)危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置。對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，即要體貼關(guān)懷又要掌握原則。（四）護(hù)理人員工作守則遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有慎獨(dú)、誠(chéng)實(shí)、自律的工作作風(fēng)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。舉止：護(hù)理人員舉止要維護(hù)患者的利益，合乎環(huán)境和傳統(tǒng)習(xí)俗的要求，掌握分寸，穩(wěn)重大方，符合人體學(xué)原則，發(fā)揮正常的生理功能及最佳生理姿勢(shì)，提高工作效率。不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長(zhǎng)指甲。遵章守紀(jì)，履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確?；颊攉@得身心滿意的安全護(hù)理。（二）護(hù)理人員職業(yè)行為要求樹(shù)立“以患者為中心”的護(hù)理理念，滿足患者身心需求。業(yè)務(wù)熟練，技術(shù)精益求精，善于觀察病情及患者的體語(yǔ)，確保患者安全。第五篇：護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容贛榆幫扶醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)一、護(hù)士素質(zhì)教育（一）護(hù)理人員道德行為要求熱愛(ài)本職、忠于職守，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)患者極端熱忱。接觸體液、血液和被污染的物品后。包括生活用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如：呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡等。如單鏈季銨鹽類消毒劑，植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬了子消毒劑等方法進(jìn)行消毒的方法。高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌牙孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢?？諝獠蓸樱翰蓸訒r(shí)間是在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。100張病床以下、100—500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、%%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)可分為全面綜合監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)兩大類。醫(yī)院感染的流行病學(xué)原理感染的三個(gè)環(huán)節(jié)感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件（或三個(gè)環(huán)節(jié)）：感染源、傳播途徑和易感宿主。醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按其病原體的來(lái)源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預(yù)防性可分為可預(yù)防性和難預(yù)防性；按其感染途徑又分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)出后獲得的感染。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。要按規(guī)定濃度正確計(jì)量配制，防止造成人員化學(xué)傷害和污染環(huán)境。進(jìn)入呼吸道病房必須戴好口罩。四、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)傷害的方法在醫(yī)院工作的職工，可能要接觸各種病人血液體液分泌物排泄物污染的環(huán)境和物品，在醫(yī)療活動(dòng)中有發(fā)生利器刺傷和血液污染職業(yè)暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)員工預(yù)防職業(yè)傷害和職業(yè)暴露的工作。三級(jí)防護(hù)稱作嚴(yán)密防護(hù)，三級(jí)防護(hù)是在污染區(qū)對(duì)病人進(jìn)行氣管切開(kāi)、吸痰等操作及其他有血液、體液噴濺危險(xiǎn)等特殊處理時(shí)的防護(hù)。二級(jí)防護(hù)稱作加強(qiáng)防護(hù)，二級(jí)防護(hù)的著裝程序是從清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)依次完成的。要求：盡量減少污染，每日預(yù)防性消毒12次，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)消毒；穿隔離衣不能在此停留；病人標(biāo)本等污染物品不能存放于此；廢物按醫(yī)療廢物處理。清潔區(qū)：指沒(méi)有被病原微生物污染的區(qū)域，包括：行政、會(huì)議、教學(xué)、職工生活區(qū)等，要求：保持清潔，病人不得進(jìn)入，一旦發(fā)現(xiàn)污染要立即消毒；工作人員進(jìn)入要脫去污染及半污染工作服； 污染物品未經(jīng)消毒不得帶入清潔區(qū)使用。根據(jù)病種變化，以及床位收容等具體情況，將不同病種的傳染病病人，收在不同病房進(jìn)行隔離治療。加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，在崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育中應(yīng)有預(yù)防職業(yè)傷害的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員了解所從事工作中職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素，操作中易發(fā)生職業(yè)傷害的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)，發(fā)生職業(yè)傷害后的嚴(yán)重后果，掌握正確的操作程序、操作方法、防護(hù)措施及正確使用防護(hù)用品等。病房保持一定的床位面積，室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)采光良好。做好滅蚊、滅蠅、滅鼠和滅蟑螂等衛(wèi)生工作。醫(yī)院建筑選址、功能區(qū)的劃分、科室的設(shè)臵、污水站、污物站、太平間等的安排、建筑材料的選擇等各方面要達(dá)到國(guó)家相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，有利于通風(fēng)、采光、環(huán)保，有利于人員的防護(hù)