【正文】 銷情況。四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公布舉報(bào)電話、設(shè)立意見箱，自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督。認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。、補(bǔ)償人員，要認(rèn)真錄入?yún)⒑匣颊叩脑继幏降男彰?、交費(fèi)、藥品名稱、劑量、數(shù)量等信息，使打印收費(fèi)票據(jù)和原始處方的姓名、年齡、收費(fèi)項(xiàng)目、藥品名稱、劑量、數(shù)量、金額等等相關(guān)信息內(nèi)容完全一致。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格按《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》處理。制定培訓(xùn)計(jì)劃，要目標(biāo)明確，內(nèi)容具體，培訓(xùn)方法和步驟清楚，培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)明確，保證措施得當(dāng)。如將不符合住院條件的參合人收入院或掛名住院、分解住院,經(jīng)查實(shí)，其醫(yī)療費(fèi)用由責(zé)任科室承擔(dān)。病房有參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標(biāo)識(shí)。科室在參合病人出院結(jié)帳前一天首先進(jìn)行自查，內(nèi)容包括：病歷中各種記錄單是否符合要求，未執(zhí)行的醫(yī)囑要有注明；醫(yī)囑與費(fèi)用明細(xì)是否一致，檢查報(bào)告單是否齊全；超范圍自費(fèi)項(xiàng)目是否有醫(yī)患雙方簽字的協(xié)議書；出院帶藥是否符合規(guī)定。自費(fèi)項(xiàng)目告知制度為規(guī)范我院門診及住院新農(nóng)合患者的診療行為，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本制度。查房制度為加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療管理，保障合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實(shí)施，制定本規(guī)范:一、查房?jī)?nèi)容（一）對(duì)參合患者的身份和病情進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)，包括有無借用他 人合作醫(yī)療證、使用假合作醫(yī)療證、是否符合《西平縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》規(guī)定的報(bào)銷范圍等內(nèi)容。二、查房要求（一）時(shí)間要求：醫(yī)院合管科定期安排專人對(duì)新入院病人進(jìn)行查房，并做好記錄。是否接待熱情，文明行醫(yī)；是否嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范；是否亂開藥、濫用大型檢查、放寬入院標(biāo)準(zhǔn)、違反標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。檢查、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況；收集來自醫(yī)務(wù)人員對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的意見及建議；現(xiàn)場(chǎng)解決和協(xié)調(diào)農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題。進(jìn)入病房向患者作自我介紹。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照全省統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)物價(jià)政策，為病人提供常用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和常用的藥品價(jià)格等。接受西平縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室對(duì)我院公示情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。視情節(jié)嚴(yán)重程度予以處理。不依病情所需，大量化驗(yàn)和檢查、重復(fù)化驗(yàn)和檢查、濫用儀器檢查的。對(duì)存在不驗(yàn)證或驗(yàn)證不準(zhǔn)確的單位，三次告戒不改者將停撥該單位合作醫(yī)療報(bào)銷基金，經(jīng)驗(yàn)收合格后，方可撥付。外傷患者監(jiān)管必須進(jìn)行驗(yàn)傷，查明致傷原因，符合條件方可報(bào)銷。按月分類、事先連續(xù)編號(hào)、交叉索引、對(duì)號(hào)入座。要建立和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公示制度。根據(jù)每一季度對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院檢查的總體情況，下發(fā)工作通報(bào)，基金管理規(guī)范的醫(yī)院則給予表揚(yáng)，存在漏洞甚至弄虛作假的單位，不但要在全系統(tǒng)內(nèi)給予批評(píng)，并給予處罰，并責(zé)令其限期整改。對(duì)制度化落實(shí)情況實(shí)際分級(jí)監(jiān)管，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督村衛(wèi)生站的公示，中心衛(wèi)生院監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分片監(jiān)督中心衛(wèi)生院分級(jí)監(jiān)督制度。六、住院參合農(nóng)民回訪制度鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月須定期選擇一定數(shù)量的享受住院補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民，通過信函的方式對(duì)報(bào)帳情況進(jìn)行核實(shí)，包括住院地點(diǎn)、時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用總額以及應(yīng)得到的補(bǔ)償金額，并征求他們對(duì)新農(nóng)合工作的意見和建議。三、定點(diǎn)醫(yī)療監(jiān)管制度報(bào)銷資料“五查五對(duì)”審核制度監(jiān)管人員在審核報(bào)銷資料過程中，按照“五查三對(duì)”審核制度進(jìn)行操作：一查病人，核實(shí)參合身份；二查病情，核實(shí)是否屬于補(bǔ)償范圍；三查病歷，核實(shí)醫(yī)囑的真實(shí)性；四查處方，核實(shí)用藥的合理性；五查檢查單，核實(shí)檢查項(xiàng)目的合理性；一對(duì)病歷醫(yī)囑和處方；二對(duì)病程記錄與檢查單；三對(duì)處方、醫(yī)囑、病程記錄、檢查單與費(fèi)用清單，核實(shí)是否一致；四對(duì)病志、處方、收款收據(jù)、報(bào)銷憑證、住院報(bào)銷月報(bào)表是否一致；五對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查當(dāng)天處方，看是否填寫齊全、真實(shí)情況，觀察詢問報(bào)銷流程是否正確，病志保管、按報(bào)銷月份（封皮、目錄）在監(jiān)管過程中，嚴(yán)格按照監(jiān)管程序，制作本縣統(tǒng)一的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管記錄，記錄中應(yīng)該包括存在的問題，提出的限期整改意見，并要求單位主要負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管簽字，記入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管記錄。對(duì)肆意進(jìn)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)診項(xiàng)目填寫不齊全、不進(jìn)行參合資格審查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將給予通報(bào)批評(píng)，并扣除該單位本月5%的墊付基金。第五篇：新農(nóng)合監(jiān)管制度（定稿）楊洲鄉(xiāng)新農(nóng)合監(jiān)管制度一、鄉(xiāng)內(nèi)患者監(jiān)管制度每次抽查定點(diǎn)醫(yī)院5—10名患者，現(xiàn)場(chǎng)核查病人的身份證與合作醫(yī)療證是否一致；同時(shí)詢問定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行此工作，形成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查筆錄，最后由患者、監(jiān)管人員簽字。虛掛住院病人、偽造住院資料或?qū)㈤T診病人資料改為住院資料、與患者串通記空帳等方式套取合作醫(yī)療基金行為的。二、旨在倡導(dǎo)合理用藥、合理檢查、合理診療，防范和避免過度檢查、治療和“大處方”行為，防范和懲處套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金等違紀(jì)違法行為，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的高效、安全、合理使用。二、公示辦法對(duì)合作醫(yī)療就診補(bǔ)助辦法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行長期公示；對(duì)在本院享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的病人，每月進(jìn)行公示。向患者宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并解答患者提出的咨詢。合管科經(jīng)辦人員疏忽或故意，造成合作醫(yī)療基金損失或損害參合農(nóng)民利益的，要追究相關(guān)人員責(zé)任。聽取農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的看法、意見及合理化建議，并作好記錄。仔細(xì)甄別參合患者外傷、中毒原因，詳細(xì)了解受傷、中毒經(jīng)過，認(rèn)真核查身份、填寫《意外傷害病人調(diào)查表》，明確是否屬于農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍，杜絕弄虛作假。（二）對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督檢查。門診為參保人使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品，要征得參保人或家屬同意，并使用普通處方開具。1因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,由科室進(jìn)行會(huì)診，主管醫(yī)師填報(bào)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，醫(yī)院新農(nóng)合辦公室登記備案后方可轉(zhuǎn)院。參合人住院期間,每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用要在“住院費(fèi)用一日清單”上分類列出,交患者或其家屬閱知。參合病人住院先看病后付費(fèi)。住院處辦理手續(xù)時(shí)，在微機(jī)上對(duì)病人給予標(biāo)記，利于病房管理。農(nóng)合科負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施。做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成醫(yī)藥費(fèi)用的審核、上報(bào)、補(bǔ)償工作、相關(guān)病歷資料、財(cái)務(wù)報(bào)表的上報(bào)工作。、農(nóng)合證等證件的核對(duì)、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。同事之間要互相尊重、互相愛護(hù)、互相幫助。工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲。愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。三、各村（居）委會(huì)也要在村務(wù)公開欄及時(shí)公示本村住院農(nóng)民補(bǔ)助情況。每月內(nèi)部績(jī)效工資發(fā)放表，要附《岳西縣黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院月份崗位績(jī)效考核情況表》和上述說明性文件資料，做為會(huì)計(jì)記帳的依據(jù)。七、績(jī)效考核的管理與監(jiān)督本績(jī)效考核方案和每個(gè)崗位的考核細(xì)則，經(jīng)院委會(huì)討論，職工會(huì)通過后執(zhí)行，并報(bào)縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股、計(jì)財(cái)股備案。⑶一次性醫(yī)療用品銷毀不當(dāng)，登記不全而被罰款。⑹醫(yī)生錯(cuò)開處方、藥房錯(cuò)發(fā)藥、護(hù)理錯(cuò)誤注射、輸液內(nèi)有異物、護(hù)理脫崗造成單位損失的。⑶收款室現(xiàn)金被盜、丟失。凡科室或個(gè)人收到錦旗、感謝信、表揚(yáng)信每次加10分；受到政府、主管局、有關(guān)部門公開表揚(yáng)的一次加10分；六群眾滿意度考核標(biāo)準(zhǔn)和方法（10分）院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，公布投訴電話，制定病人投訴處理制度，每發(fā)現(xiàn)一次投放扣2分；每月進(jìn)行5名群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查問卷，群眾滿意度達(dá)不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。⑻辦公室主任、醫(yī)療、公衛(wèi)、中醫(yī)組長、護(hù)士長加10分/月。完成水電管理加5分。⑸收款室：任務(wù)數(shù)350人次：超任務(wù)后加分：。健康教育宣傳欄1分/塊。五服務(wù)數(shù)量考核標(biāo)準(zhǔn)和方法(30分)醫(yī)生當(dāng)月考核數(shù)量：姓 名門診人次 住院人次 檢驗(yàn)人次 心電人次 B超人次 放射人次 理療人次 治療人次X X XX X XX X XX X X科室當(dāng)月考核數(shù)量：超任務(wù)后加分：⑴,（無登記不得分），（無登記不得分）出、急診1分/人次（無登記不得分），住院3分/人次（無病歷不得分），手術(shù)主刀5分、助手2分。不按時(shí)申購基本藥物和補(bǔ)充藥物中草藥扣2分。中西藥房質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)方法（35分）查當(dāng)月藥房制度落實(shí)不到位扣2分。生化1分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。婦幼保健考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方法（35分）查當(dāng)月婦幼保健工作情況，不嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健法及各項(xiàng)公共衛(wèi)生制度和各項(xiàng)診療操作制度、值班制度扣2分；一例孕產(chǎn)婦或03歲兒童未建立保健手冊(cè)扣2分；孕管、兒管登記不合格每例扣2分；各種報(bào)告信息不及時(shí)、不規(guī)范，每份扣2分；住院病歷、門診登記、處方書寫不規(guī)范、不及時(shí)，每份扣2分；有接生無登記、有住院無病歷、有體檢無登記每例扣2分；項(xiàng)目規(guī)定免費(fèi)孕檢、兒檢發(fā)現(xiàn)1例未登記報(bào)賬的扣2分；孕產(chǎn)婦住院分娩不按規(guī)定提供補(bǔ)助，每例扣2分；不按規(guī)定為育齡婦女在孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，每例扣2妥；不認(rèn)真宣傳或不執(zhí)行新農(nóng)合補(bǔ)償政策的扣2分；不積極參與健康檔案建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿?。┛?分；不積極參與傳染病的防治、新生兒疾病復(fù)查、督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預(yù)防接種的指導(dǎo)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的扣2分；不執(zhí)行基本藥物目錄和補(bǔ)充藥物目錄扣2分；嚴(yán)格《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放，嚴(yán)禁胎兒性別鑒定，做不到的扣2分，責(zé)任自負(fù)。急診搶救不及時(shí)、無搶救記錄和觀察記錄，扣2分；傳染病漏報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)扣4分，并依法依規(guī)進(jìn)行另外處罰。一月以內(nèi)享受基本工資加績(jī)效工資的一半，一月以上不享受績(jī)效工資，3個(gè)月以上請(qǐng)示主管部門后解決?；榧?、喪假各7天，按日平均績(jī)效工資數(shù)補(bǔ)給，到期不歸者按