【正文】 辦登記備案↓經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票轉(zhuǎn)交患者本人（或家屬），并告知患者憑記賬發(fā)票作為患者領(lǐng)款憑據(jù)，記賬發(fā)票丟失院部不予退款?！龍?bào)銷款項(xiàng)到賬后，醫(yī)保辦負(fù)責(zé)通知患者到財(cái)務(wù)科領(lǐng)款注：外轉(zhuǎn)檢查項(xiàng)目需記入該患者在我院發(fā)生的費(fèi)用賬內(nèi)，便于報(bào)銷。凡各科室醫(yī)師因未下醫(yī)囑、漏記醫(yī)囑及經(jīng)辦人員未按以上流程操作造成的醫(yī)患糾紛按責(zé)任劃分由相關(guān)經(jīng)辦人員承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)?？朴狼彐?zhèn)中心衛(wèi)生院 醫(yī)保、新農(nóng)合扣款問(wèn)題管理方案自我院取得醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院資格以來(lái)，多數(shù)醫(yī)護(hù)工作者對(duì)相關(guān)政策的學(xué)習(xí)、宣傳、執(zhí)行、運(yùn)用等方面工作都能較好地完成。差錯(cuò)率逐年下降，贏得了周邊百姓的認(rèn)可，為更好地服務(wù)患者，提供優(yōu)質(zhì)、平價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，明確政策運(yùn)用過(guò)程中扣款責(zé)任的劃分問(wèn)題，杜絕和減少院方的經(jīng)濟(jì)損失，切實(shí)體現(xiàn)院部逐級(jí)管理政策，特制訂以下管理方案。一、醫(yī)保、新農(nóng)合政策培訓(xùn)要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的熟練掌握程度，是執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)范化、合理化的前提。對(duì)政策執(zhí)行力的落實(shí)、告知，是保證患者權(quán)益的必備職能和義務(wù)所在。主管我院醫(yī)保、農(nóng)合工作的醫(yī)農(nóng)辦，有責(zé)任將上級(jí)下發(fā)的文件精神第一時(shí)間以書(shū)面形式組織臨床醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。參加培訓(xùn)人員必須按時(shí)學(xué)習(xí)，不得以任何理由無(wú)故缺席，醫(yī)農(nóng)辦有義務(wù)對(duì)院部人員、患者進(jìn)行政策的宣傳解釋工作，有權(quán)利對(duì)臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過(guò)程中不到位的現(xiàn)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指正，提出整改方案，違規(guī)人員應(yīng)及時(shí)改正。醫(yī)農(nóng)辦至少每季度對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行一次政策強(qiáng)化培訓(xùn)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)有義務(wù)經(jīng)常對(duì)本科室成員進(jìn)行新舊政策培訓(xùn)、做好新進(jìn)同事政策帶教工作，做到有內(nèi)容、有記錄、有簽字、有反饋，以避免政策缺漏，造成扣款。新政策未及時(shí)對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)引發(fā)的扣款由醫(yī)農(nóng)辦負(fù)責(zé)?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)對(duì)新舊政策未及時(shí)向科室成員進(jìn)行銜接培訓(xùn)引發(fā)的扣款由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。未按規(guī)定時(shí)間參加醫(yī)保、農(nóng)合政策培訓(xùn)，在執(zhí)行具體政策過(guò)程中發(fā)生扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。二、醫(yī)保、農(nóng)合政策運(yùn)行管理由于政策突變?cè)斐煽劭畹?，由院方?fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)科、農(nóng)合辦在初審病歷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為要及時(shí)給予當(dāng)事人提出改正意見(jiàn)，當(dāng)事人應(yīng)積極配合糾正。凡拒不執(zhí)行整改造成扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。經(jīng)手轉(zhuǎn)賬護(hù)士須在病人出院前檢查費(fèi)用賬目的完整性、合理性因轉(zhuǎn)賬問(wèn)題造成扣款的，由轉(zhuǎn)賬護(hù)士負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任按照醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)管理規(guī)定做好參保、參合人員身份查驗(yàn)，自費(fèi)告知等工作，向患者宣傳解釋相關(guān)政策，以保證我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的順利開(kāi)展。我院醫(yī)農(nóng)辦有權(quán)力對(duì)全院的參保、參合患者住院情況隨時(shí)進(jìn)行管理，由于醫(yī)農(nóng)辦把關(guān)不嚴(yán)，未及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理，造成不能直補(bǔ)由醫(yī)農(nóng)辦工作人員負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行市物價(jià)局下發(fā)的藥品價(jià)格政策管理規(guī)定，未按規(guī)定執(zhí)行造成扣款的由相關(guān)人員承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。三、在執(zhí)行以下醫(yī)保、新農(nóng)合政策中違反相關(guān)政策、制度行為造成扣款的，由經(jīng)治醫(yī)師全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。在辦理患者入院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師主動(dòng)詢問(wèn)患者的參保類別，分類進(jìn)行在院管理，遵循合理檢查、合理用藥原則，告知住院患者醫(yī)保、新農(nóng)合政策。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)向住院患者解釋、溝通、把關(guān)政策規(guī)定的“降低住院標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”和“掛床住院認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”的管理要求，不得違反政策規(guī)定私自收治入院。執(zhí)行醫(yī)農(nóng)辦下發(fā)的《新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程》、《醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程》、《職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求》等相關(guān)政策；違反職工、居民醫(yī)保單病種限價(jià)管理規(guī)定，超出單病種限價(jià)部分不能報(bào)銷的。執(zhí)行院部下發(fā)的《河南省病歷書(shū)寫基本實(shí)施細(xì)則》，在病程記錄中做到使用藥品有指征，檢查結(jié)果有分析。杜絕由以下原因造成扣款：①醫(yī)生口頭下醫(yī)囑，護(hù)士已執(zhí)行，但病歷無(wú)記載；②無(wú)適應(yīng)癥進(jìn)行大型檢查；③書(shū)寫不規(guī)范，涂改長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑；④醫(yī)生下醫(yī)囑病歷中無(wú)檢查報(bào)告單；⑤報(bào)告單無(wú)檢驗(yàn)（檢查）者親筆簽名未時(shí)補(bǔ)充完整的。使用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，執(zhí)行先填寫自費(fèi)項(xiàng)目告知單患者簽字后使用原則，以避免醫(yī)患糾紛。按醫(yī)保農(nóng)合政策規(guī)定時(shí)間完成參保、參合患者三級(jí)查驗(yàn)身份確認(rèn)，在病人入院24小時(shí)內(nèi)填寫《意外傷害傷情確認(rèn)單》上報(bào)上級(jí)部門審批。此管理方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年9月1日醫(yī)療保險(xiǎn)科工作職責(zé)在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本院醫(yī)保管理工作、制定相應(yīng)的管理制度，并及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)；檢查臨床各科室醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況；對(duì)醫(yī)保病人的醫(yī)療收費(fèi)，要嚴(yán)格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；掌握和了解醫(yī)保病人的出入院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進(jìn)行審核；負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳和解釋工作；負(fù)責(zé)和市醫(yī)保中心進(jìn)行每月醫(yī)療費(fèi)用核對(duì)工作；努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握核算業(yè)務(wù)，核算比例及自費(fèi)、自付項(xiàng)目的范圍，熟悉實(shí)施方案和各項(xiàng)制度；對(duì)待醫(yī)保病員要做到熱情微笑服務(wù)；完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。.永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2011年9月1日第二篇：新農(nóng)合制度實(shí)施為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政[2009]122號(hào)）、《岳西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位績(jī)效考核和內(nèi)部分配指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》岳衛(wèi)〔2010〕3號(hào)文件精神，為充分調(diào)動(dòng)我院職工的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，建立按崗定酬、按績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，圍繞“以病人為中心”開(kāi)展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理，努力提高服務(wù)水平和工作效率，結(jié)合我院人員崗位情況，經(jīng)院委會(huì)、全體職工會(huì)研究決定，特制訂黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核方案(試行)。一、考核原則堅(jiān)持公益性的辦院原則，實(shí)行績(jī)效考核與社會(huì)效益相掛鉤，堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，促進(jìn)我院職工全面履行職責(zé)；堅(jiān)持自我測(cè)評(píng)與定期考核相結(jié)合；做到隨時(shí)能接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的督查考核；考核結(jié)果與工作人員收入待遇相結(jié)合，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當(dāng)拉開(kāi)差距的原則。二、考核主體衛(wèi)生院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核方案》、《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū)》對(duì)各崗位人員進(jìn)行考核?？紤]到不同崗位風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、兼職等因素確定崗位系數(shù)為：，，，。三、考核方法和程序職工本人按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)，在每周一早會(huì)布置下周工作的同時(shí)，要求每個(gè)職工書(shū)面匯報(bào)對(duì)上周崗位職責(zé)及布置的工作任務(wù)完成的情況，對(duì)照方案進(jìn)行自我評(píng)分評(píng)級(jí)。院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)自評(píng)結(jié)果對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)調(diào)閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查等方式，每月初對(duì)上月份工作情況進(jìn)行考核。四、績(jī)效工資的計(jì)算基礎(chǔ)性績(jī)效工資部分用于基本任務(wù)完成情況。為各人職務(wù)補(bǔ)貼、保留津貼、誤餐補(bǔ)貼、交通費(fèi)合計(jì)的70%部分。主要考核方案中岳西縣黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位說(shuō)明書(shū)工作任務(wù)完成百分比，計(jì)算方法是先提取早會(huì)每人次2元，總值班每人日10元補(bǔ)助。剩余部分乘以工作任務(wù)完成百分比即為當(dāng)月基礎(chǔ)性績(jī)效工資部分。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分用于考核不同崗位風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、兼職等情況。為衛(wèi)生院當(dāng)月收支結(jié)余的45%（暫定人均不超過(guò)400元，不足時(shí)按實(shí)際金額計(jì)算。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資實(shí)行預(yù)決算制度?？?jī)效工資核算表所列獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資數(shù)額為財(cái)務(wù)經(jīng)辦員預(yù)算的收支結(jié)余金額，待決算后多退少補(bǔ)）。主要考核德、勤、績(jī)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等工作任務(wù)分值，及上月優(yōu)秀獎(jiǎng)，醫(yī)生值班，通訊補(bǔ)貼（院長(zhǎng)通訊補(bǔ)貼80元、崗位津貼90元）、公共衛(wèi)生服務(wù)下鄉(xiāng)補(bǔ)貼，每周布置的工作任務(wù)完成的情況、獎(jiǎng)懲的加減分情況。首先提取200元做為當(dāng)月優(yōu)秀人員的獎(jiǎng)勵(lì)資金。再提取醫(yī)生值班每人日5元。除開(kāi)提取所剩余部分乘以考核標(biāo)準(zhǔn)得分比，加獎(jiǎng)懲的加減分，再乘以崗位系數(shù)，即為當(dāng)月該崗位人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。當(dāng)月基礎(chǔ)性績(jī)效工資部分加上獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分扣除一票否決情況，責(zé)任扣除情況即為當(dāng)月預(yù)發(fā)的績(jī)效工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月度績(jī)效考核結(jié)果，作為上月收入分配的主要依據(jù)；考核結(jié)果作為晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)勵(lì)、以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，確定量化考核分值?？砂匆韵鹿接?jì)算：個(gè)人績(jī)效工資=可分配績(jī)效工資總量 /總?cè)藬?shù)系數(shù) （崗位系數(shù)＋量化考核折算值）其中：量化考核折算值為：；；～。五、績(jī)效考核內(nèi)容：、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、否決性指標(biāo)。⑴德、勤、績(jī)考核是指對(duì)職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)作風(fēng)、出勤率、院紀(jì)院規(guī)遵守情況和各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率情況。⑵服務(wù)數(shù)量是指職工的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，包括門診診療及護(hù)理人次、住院診療及護(hù)理人次、處方劃價(jià)人次、疫苗接種人次、孕兒管人次、接生人次、婦科門診及住院人次、檢驗(yàn)及心電人次、放射及B超人次、收支繳費(fèi)人次、九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人次等。⑶:門診及住院病歷書(shū)寫合格率、出入院診斷符合率、護(hù)理文書(shū)記錄合格率、消毒登記合格率、處方劃價(jià)率、收款登記與票據(jù)統(tǒng)一合格率、九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的表格填寫登記合格率、各種數(shù)據(jù)網(wǎng)上上報(bào)的準(zhǔn)確率等，是否都能達(dá)到合格的要求。⑷群眾滿意度是指聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)，對(duì)每個(gè)職工實(shí)行滿意度測(cè)評(píng)。⑸否決性指標(biāo)是指發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞的實(shí)行一票否決，當(dāng)月有否決票的，當(dāng)月無(wú)內(nèi)部績(jī)效工資。六、考核標(biāo)準(zhǔn)一針對(duì)每個(gè)職工的績(jī)效工資采取百分制考核標(biāo)準(zhǔn)：德、勤指標(biāo)占25%、服務(wù)數(shù)量指標(biāo)占30%、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)占35%、群眾滿意度指標(biāo)占10%?？己酥忻靠垡环謩t扣其個(gè)人績(jī)效工資額除以100分的數(shù)字金額。按實(shí)際結(jié)余額的大小及個(gè)人得分情況發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。二院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核工資，如不參與考核則取第一名職工獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)核算。三德、勤考核標(biāo)準(zhǔn)和方法（25分）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律和行業(yè)