【正文】 合管辦審核員的工作。確定參合者的利益，為參合對象提供及時有效的診療服務。嚴禁為參合著提供假證明、假病歷、假票據(jù)騙取合作醫(yī)療補助金，違者依據(jù)執(zhí)業(yè)法規(guī)嚴肅查處。目錄外用藥不超過15%，出院帶藥不超過7天，自費藥品須告知患者，并經(jīng)其簽字同意。認真核對身份證明、合作醫(yī)療證和轉診證明，及時辦理住院手續(xù)，病歷首頁加蓋“新農(nóng)合”印章，合作醫(yī)療證交納科室統(tǒng)一保管。發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符時，應暫扣其合作醫(yī)療證，及時通知新合辦。嚴格掌握大型設備檢查的指征，能用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，因病情需要做自費的大型儀器設備檢查，應向患者說明清楚，并經(jīng)其簽字同意，上級醫(yī)院已出具檢查結果報告的，下級醫(yī)院原則上予以認可，同級醫(yī)院互認，不得重復檢查。質量考核指標≤15% 超出部分扣付科室收入 ≤45%超出部分50%扣付科室收入≤12天 超過1天扣付科室農(nóng)合病人總費用2% ≥70%，低于70%部分50%扣付科室收入嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的各項規(guī)定，努力提高醫(yī)療質量，服務水平合理提供醫(yī)療服務，確保農(nóng)、醫(yī)、患三者的合法權益。嚴格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。對參合人員的住院醫(yī)藥費，實行每日核算，逐日輸入有關資料和費用，專人管理，單獨建賬。1不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術培訓，增強服務功能，提高服務質量。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務考核制度為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，結合我院實際情況，制定本考核制度成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組負責本院新農(nóng)合的組織、協(xié)調、管理和指導工作。參合農(nóng)民住院時，必須執(zhí)行驗證、登記制度，嚴格遵守《基本用藥目錄》、《診療服務項目目錄》的規(guī)定，不得將超范圍費用納入新農(nóng)合住院費用結算。自費藥品、特殊檢查和特殊治療、服務項目公開、用藥目錄公開、藥品和檢查價格公開，每月公示補償名單及金額，及時將參合住院患者補償情況進行公示，向社會公布投訴電話，并及時答復投訴問題，做好詳細記錄永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年度職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求，經(jīng)治醫(yī)生、護士有義務主動詢問患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認真核對《醫(yī)療保險證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認定卡》。，收治參保人員住院。費用較高的自費服務項目須在病歷中記錄理由。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不得開具西藥。住院病歷中應如實填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。未按規(guī)定及時辦理病人網(wǎng)上轉院登記手續(xù)所造成的病人個人負擔增加部分由相關人員負擔。，按年度人均2500元醫(yī)療費定額標準，單病種不計入年度定額標準計算。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉檢查操作流程為明確外轉檢查審批報銷流程，避免醫(yī)患矛盾，凡我院收治的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊撸用襻t(yī)?；颊撸≡浩陂g因限于本院設備條件需處出檢查，經(jīng)治醫(yī)生、護士按以下工作流程操作：經(jīng)治醫(yī)生下醫(yī)囑，填寫特檢審批單↓醫(yī)務科審批（休息情況下由醫(yī)保辦主任代批）↓ 外出檢查↓護士執(zhí)行醫(yī)囑，記帳并在發(fā)票背面蓋記賬章↓經(jīng)辦護士將發(fā)票、特檢審批單交醫(yī)保辦登記備案↓經(jīng)辦護士將發(fā)票轉交患者本人（或家屬），并告知患者憑記賬發(fā)票作為患者領款憑據(jù)，記賬發(fā)票丟失院部不予退款。差錯率逐年下降，贏得了周邊百姓的認可，為更好地服務患者，提供優(yōu)質、平價的醫(yī)療服務，明確政策運用過程中扣款責任的劃分問題，杜絕和減少院方的經(jīng)濟損失，切實體現(xiàn)院部逐級管理政策，特制訂以下管理方案。參加培訓人員必須按時學習，不得以任何理由無故缺席，醫(yī)農(nóng)辦有義務對院部人員、患者進行政策的宣傳解釋工作，有權利對臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過程中不到位的現(xiàn)象進行現(xiàn)場檢查指正，提出整改方案，違規(guī)人員應及時改正。未按規(guī)定時間參加醫(yī)保、農(nóng)合政策培訓，在執(zhí)行具體政策過程中發(fā)生扣款的，由當事人全額承擔經(jīng)濟責任。經(jīng)手轉賬護士須在病人出院前檢查費用賬目的完整性、合理性因轉賬問題造成扣款的，由轉賬護士負責。三、在執(zhí)行以下醫(yī)保、新農(nóng)合政策中違反相關政策、制度行為造成扣款的，由經(jīng)治醫(yī)師全額承擔經(jīng)濟責任。執(zhí)行院部下發(fā)的《河南省病歷書寫基本實施細則》，在病程記錄中做到使用藥品有指征，檢查結果有分析。此管理方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。二、考核主體衛(wèi)生院績效考核領導小組依據(jù)《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案》、《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位職責說明書》對各崗位人員進行考核。四、績效工資的計算基礎性績效工資部分用于基本任務完成情況。獎勵性績效工資部分用于考核不同崗位風險、責任、兼職等情況。主要考核德、勤、績、服務數(shù)量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，及上月優(yōu)秀獎，醫(yī)生值班，通訊補貼（院長通訊補貼80元、崗位津貼90元）、公共衛(wèi)生服務下鄉(xiāng)補貼，每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況。當月基礎性績效工資部分加上獎勵性績效工資部分扣除一票否決情況，責任扣除情況即為當月預發(fā)的績效工資。五、績效考核內(nèi)容：、服務數(shù)量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。按實際結余額的大小及個人得分情況發(fā)放獎勵性績效工資。⑶科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。并由當事人承擔全部責任。⑺提高服務質量，改善服務態(tài)度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網(wǎng)上聊天（打牌、玩游戲），非工作聯(lián)系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時干私活等，一次扣1分,上班期間喝酒一次扣5分。⑿上班或值班時在院內(nèi)無正當理由聚集、打牌，發(fā)現(xiàn)一次每人扣1分，并實施誡勉談話。⒂各臨床醫(yī)務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人員要耐心、細心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內(nèi)調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。脫崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。造成醫(yī)療糾紛或事故者，承擔相應的經(jīng)濟和法律責任。方可離崗，有緊急情況及時到崗。此時間內(nèi)只享受基本工資加績效工資的一半，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。如既不履行請假手續(xù)又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。③不積極參與居民健康檔案的建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與傳染病的防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿?。┛?分。公共衛(wèi)生服務質量考核標準方法（35分）查當月各項規(guī)章制度落實情況，各項法律、法規(guī)落實情況，如不遵守或不落實扣2分；每月適齡兒童基礎免疫接種率、加強免疫接種率達不到90%以上，扣2分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不到100%，扣2分；新擴大國家免疫規(guī)劃疫苗指定范圍和人群的接種率達不到80%以上，扣1分；預防接種門診管理和運行不規(guī)范，扣1分；一次性醫(yī)用品無害化處理不及時、院感處理不規(guī)范，扣2分；疑似預防接種副反應處理不及時，報告不及時，扣2分；不能完成健康教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2分；居民健康教育知曉率達不到50%，扣1分；不積極參與轄區(qū)內(nèi)健康檔案建立，扣1分；轄區(qū)內(nèi)健康檔案合格率達不到95%的，扣1分；轄區(qū)內(nèi)健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區(qū)內(nèi)健康檔案的管理率小于80%，扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、準確率達不到95%以上，扣1分；對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理不到位的，扣1分；對轄區(qū)內(nèi)慢性病管理（高血壓、糖尿病）達不到要求的，扣1分；對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者未進行登記管理，扣1分；對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學校、職業(yè)高危場所等開展衛(wèi)生指導的，扣2分；轄區(qū)內(nèi)殘疾人康復需求篩查率達不到80%，扣1分；不積極參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，扣2分。查看當月放射、B超登記本，發(fā)現(xiàn)漏登1例扣2分；發(fā)現(xiàn)檢查不及時、報告不及時扣4分；發(fā)現(xiàn)報告單書寫不完整或不正規(guī)扣2分；臨床與放射診斷符合率、臨床與B超診斷符合率小于90%，扣4分；科室不衛(wèi)生扣2分；防護做不到位扣2分；片子不統(tǒng)一歸檔扣2分；機器設備保養(yǎng)不到位扣2分；嚴禁胎兒性別鑒定，發(fā)現(xiàn)一例當年無工資，所有責任自負。處方劃價準確率未達到100%扣2分。不及時做到藥品驗收登記扣2分。開化驗、心電、B超、。,特護,（無登記不得分）。每增加收支結余500元加1分。⑺保健科：檢查、指導三位一體人員5人/月；按上級規(guī)定和進度每月完成公共衛(wèi)生服務項目指標數(shù)；按月完成全鎮(zhèn)兒保婦保，產(chǎn)后訪視每例1分。⑼組織學習、活動主持人每次獎勵2分，（有簽到，有學習記錄）。八責任扣除項目：①下列情況之一者由當事人承擔全部經(jīng)濟和法律責任,當月無績效工資：⑴依法行醫(yī)，按章操作，嚴禁無證行醫(yī)，無證行醫(yī)或超出執(zhí)業(yè)范圍而引起的一切責任。⑸藥房應劃價準確，誤差率不超過規(guī)定標準。⑴因醫(yī)療文書、文件、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單；處方、X光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合醫(yī)檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關案件中失去證據(jù)，其后果由當事人負責。⑸因門窗未按要求鎖好而被盜（除現(xiàn)有條件無法防范外）造成的損失。每個職工績效考核根據(jù)《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位說明書》工作任務完成百分比，績效考核方案的德、勤、績、服務數(shù)量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，以及每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況，自行填寫“績效考核分值計算情況統(tǒng)計表”并由本人簽字。一、合療辦每月公示全區(qū)參合農(nóng)民住院和門診統(tǒng)籌患者的醫(yī)藥費補助報