【正文】 合管辦審核員的工作。確定參合者的利益，為參合對象提供及時有效的診療服務(wù)。嚴(yán)禁為參合著提供假證明、假病歷、假票據(jù)騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助金，違者依據(jù)執(zhí)業(yè)法規(guī)嚴(yán)肅查處。目錄外用藥不超過15%，出院帶藥不超過7天，自費(fèi)藥品須告知患者，并經(jīng)其簽字同意。認(rèn)真核對身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明，及時辦理住院手續(xù)，病歷首頁加蓋“新農(nóng)合”印章，合作醫(yī)療證交納科室統(tǒng)一保管。發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符時，應(yīng)暫扣其合作醫(yī)療證，及時通知新合辦。嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，因病情需要做自費(fèi)的大型儀器設(shè)備檢查，應(yīng)向患者說明清楚，并經(jīng)其簽字同意，上級醫(yī)院已出具檢查結(jié)果報告的，下級醫(yī)院原則上予以認(rèn)可，同級醫(yī)院互認(rèn)，不得重復(fù)檢查。質(zhì)量考核指標(biāo)≤15% 超出部分扣付科室收入 ≤45%超出部分50%扣付科室收入≤12天 超過1天扣付科室農(nóng)合病人總費(fèi)用2% ≥70%，低于70%部分50%扣付科室收入嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的各項規(guī)定，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平合理提供醫(yī)療服務(wù)，確保農(nóng)、醫(yī)、患三者的合法權(quán)益。嚴(yán)格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。對參合人員的住院醫(yī)藥費(fèi)，實行每日核算，逐日輸入有關(guān)資料和費(fèi)用，專人管理，單獨(dú)建賬。1不斷加強(qiáng)對職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)考核制度為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，結(jié)合我院實際情況，制定本考核制度成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本院新農(nóng)合的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。參合農(nóng)民住院時，必須執(zhí)行驗證、登記制度，嚴(yán)格遵守《基本用藥目錄》、《診療服務(wù)項目目錄》的規(guī)定，不得將超范圍費(fèi)用納入新農(nóng)合住院費(fèi)用結(jié)算。自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療、服務(wù)項目公開、用藥目錄公開、藥品和檢查價格公開，每月公示補(bǔ)償名單及金額，及時將參合住院患者補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，向社會公布投訴電話，并及時答復(fù)投訴問題，做好詳細(xì)記錄永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年度職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士有義務(wù)主動詢問患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認(rèn)真核對《醫(yī)療保險證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認(rèn)定卡》。，收治參保人員住院。費(fèi)用較高的自費(fèi)服務(wù)項目須在病歷中記錄理由。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不得開具西藥。住院病歷中應(yīng)如實填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。未按規(guī)定及時辦理病人網(wǎng)上轉(zhuǎn)院登記手續(xù)所造成的病人個人負(fù)擔(dān)增加部分由相關(guān)人員負(fù)擔(dān)。，按年度人均2500元醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，單病種不計入年度定額標(biāo)準(zhǔn)計算。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程為明確外轉(zhuǎn)檢查審批報銷流程，避免醫(yī)患矛盾，凡我院收治的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊?，居民醫(yī)?；颊?，住院期間因限于本院設(shè)備條件需處出檢查，經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士按以下工作流程操作：經(jīng)治醫(yī)生下醫(yī)囑，填寫特檢審批單↓醫(yī)務(wù)科審批（休息情況下由醫(yī)保辦主任代批）↓ 外出檢查↓護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，記帳并在發(fā)票背面蓋記賬章↓經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票、特檢審批單交醫(yī)保辦登記備案↓經(jīng)辦護(hù)士將發(fā)票轉(zhuǎn)交患者本人（或家屬），并告知患者憑記賬發(fā)票作為患者領(lǐng)款憑據(jù)，記賬發(fā)票丟失院部不予退款。差錯率逐年下降，贏得了周邊百姓的認(rèn)可，為更好地服務(wù)患者，提供優(yōu)質(zhì)、平價的醫(yī)療服務(wù)，明確政策運(yùn)用過程中扣款責(zé)任的劃分問題，杜絕和減少院方的經(jīng)濟(jì)損失，切實體現(xiàn)院部逐級管理政策，特制訂以下管理方案。參加培訓(xùn)人員必須按時學(xué)習(xí)，不得以任何理由無故缺席，醫(yī)農(nóng)辦有義務(wù)對院部人員、患者進(jìn)行政策的宣傳解釋工作，有權(quán)利對臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過程中不到位的現(xiàn)象進(jìn)行現(xiàn)場檢查指正，提出整改方案，違規(guī)人員應(yīng)及時改正。未按規(guī)定時間參加醫(yī)保、農(nóng)合政策培訓(xùn)，在執(zhí)行具體政策過程中發(fā)生扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。經(jīng)手轉(zhuǎn)賬護(hù)士須在病人出院前檢查費(fèi)用賬目的完整性、合理性因轉(zhuǎn)賬問題造成扣款的，由轉(zhuǎn)賬護(hù)士負(fù)責(zé)。三、在執(zhí)行以下醫(yī)保、新農(nóng)合政策中違反相關(guān)政策、制度行為造成扣款的，由經(jīng)治醫(yī)師全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。執(zhí)行院部下發(fā)的《河南省病歷書寫基本實施細(xì)則》，在病程記錄中做到使用藥品有指征，檢查結(jié)果有分析。此管理方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。二、考核主體衛(wèi)生院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案》、《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位職責(zé)說明書》對各崗位人員進(jìn)行考核。四、績效工資的計算基礎(chǔ)性績效工資部分用于基本任務(wù)完成情況。獎勵性績效工資部分用于考核不同崗位風(fēng)險、責(zé)任、兼職等情況。主要考核德、勤、績、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等工作任務(wù)分值，及上月優(yōu)秀獎，醫(yī)生值班，通訊補(bǔ)貼（院長通訊補(bǔ)貼80元、崗位津貼90元）、公共衛(wèi)生服務(wù)下鄉(xiāng)補(bǔ)貼，每周布置的工作任務(wù)完成的情況、獎懲的加減分情況。當(dāng)月基礎(chǔ)性績效工資部分加上獎勵性績效工資部分扣除一票否決情況，責(zé)任扣除情況即為當(dāng)月預(yù)發(fā)的績效工資。五、績效考核內(nèi)容：、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、否決性指標(biāo)。⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。按實際結(jié)余額的大小及個人得分情況發(fā)放獎勵性績效工資。⑶科室及個人私自收費(fèi)，私自出售藥品、器材，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。并由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。⑺提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認(rèn)真負(fù)責(zé)，造成不良影響者，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網(wǎng)上聊天（打牌、玩游戲），非工作聯(lián)系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時干私活等，一次扣1分,上班期間喝酒一次扣5分。⑿上班或值班時在院內(nèi)無正當(dāng)理由聚集、打牌，發(fā)現(xiàn)一次每人扣1分，并實施誡勉談話。⒂各臨床醫(yī)務(wù)人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人員要耐心、細(xì)心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。個人晉升、學(xué)習(xí)、考試，輪換班科室內(nèi)調(diào)劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。脫崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。造成醫(yī)療糾紛或事故者，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。方可離崗，有緊急情況及時到崗。此時間內(nèi)只享受基本工資加績效工資的一半，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。如既不履行請假手續(xù)又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。③不積極參與居民健康檔案的建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與傳染病的防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿?。┛?分。公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)方法（35分）查當(dāng)月各項規(guī)章制度落實情況，各項法律、法規(guī)落實情況，如不遵守或不落實扣2分；每月適齡兒童基礎(chǔ)免疫接種率、加強(qiáng)免疫接種率達(dá)不到90%以上，扣2分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達(dá)不到100%，扣2分；新擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗指定范圍和人群的接種率達(dá)不到80%以上，扣1分；預(yù)防接種門診管理和運(yùn)行不規(guī)范，扣1分；一次性醫(yī)用品無害化處理不及時、院感處理不規(guī)范，扣2分；疑似預(yù)防接種副反應(yīng)處理不及時，報告不及時，扣2分；不能完成健康教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2分；居民健康教育知曉率達(dá)不到50%，扣1分；不積極參與轄區(qū)內(nèi)健康檔案建立，扣1分；轄區(qū)內(nèi)健康檔案合格率達(dá)不到95%的，扣1分；轄區(qū)內(nèi)健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區(qū)內(nèi)健康檔案的管理率小于80%，扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、準(zhǔn)確率達(dá)不到95%以上，扣1分；對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進(jìn)行治療管理不到位的，扣1分；對轄區(qū)內(nèi)慢性病管理（高血壓、糖尿?。┻_(dá)不到要求的，扣1分；對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者未進(jìn)行登記管理，扣1分；對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學(xué)校、職業(yè)高危場所等開展衛(wèi)生指導(dǎo)的，扣2分；轄區(qū)內(nèi)殘疾人康復(fù)需求篩查率達(dá)不到80%，扣1分；不積極參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，扣2分。查看當(dāng)月放射、B超登記本，發(fā)現(xiàn)漏登1例扣2分；發(fā)現(xiàn)檢查不及時、報告不及時扣4分；發(fā)現(xiàn)報告單書寫不完整或不正規(guī)扣2分；臨床與放射診斷符合率、臨床與B超診斷符合率小于90%，扣4分；科室不衛(wèi)生扣2分；防護(hù)做不到位扣2分；片子不統(tǒng)一歸檔扣2分；機(jī)器設(shè)備保養(yǎng)不到位扣2分；嚴(yán)禁胎兒性別鑒定，發(fā)現(xiàn)一例當(dāng)年無工資，所有責(zé)任自負(fù)。處方劃價準(zhǔn)確率未達(dá)到100%扣2分。不及時做到藥品驗收登記扣2分。開化驗、心電、B超、。,特護(hù),（無登記不得分）。每增加收支結(jié)余500元加1分。⑺保健科：檢查、指導(dǎo)三位一體人員5人/月；按上級規(guī)定和進(jìn)度每月完成公共衛(wèi)生服務(wù)項目指標(biāo)數(shù)；按月完成全鎮(zhèn)兒保婦保，產(chǎn)后訪視每例1分。⑼組織學(xué)習(xí)、活動主持人每次獎勵2分，（有簽到，有學(xué)習(xí)記錄）。八責(zé)任扣除項目：①下列情況之一者由當(dāng)事人承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任,當(dāng)月無績效工資：⑴依法行醫(yī)，按章操作，嚴(yán)禁無證行醫(yī)，無證行醫(yī)或超出執(zhí)業(yè)范圍而引起的一切責(zé)任。⑸藥房應(yīng)劃價準(zhǔn)確，誤差率不超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。⑴因醫(yī)療文書、文件、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單；處方、X光膠片、收費(fèi)登記、驗收登記、門診登記、合醫(yī)檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關(guān)案件中失去證據(jù)，其后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。⑸因門窗未按要求鎖好而被盜（除現(xiàn)有條件無法防范外）造成的損失。每個職工績效考核根據(jù)《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位說明書》工作任務(wù)完成百分比，績效考核方案的德、勤、績、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等工作任務(wù)分值，以及每周布置的工作任務(wù)完成的情況、獎懲的加減分情況，自行填寫“績效考核分值計算情況統(tǒng)計表”并由本人簽字。一、合療辦每月公示全區(qū)參合農(nóng)民住院和門診統(tǒng)籌患者的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助報