bobath療法資料(文件)
【正文】 訓(xùn)練：重心向右方轉(zhuǎn)移 ， 右側(cè)軀干最大限度伸展 ， 誘導(dǎo)頭向左側(cè)調(diào)整 ， 并配合上肢伸展 、 外展 、外旋 ， 此訓(xùn)練亦可改善平衡功能 ， 應(yīng)反復(fù)練習(xí) 。 ? 9． 治療師一手固定患兒姿勢(shì)并轉(zhuǎn)到其側(cè)方 。 第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?手足徐動(dòng)型 第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 4． 坐位平衡的控制 。 手足徐動(dòng)型 ? 主要問(wèn)題 ? 1． 患兒坐輪椅上 ， 呈向前方的全身性過(guò)伸展 。 痙攣型四肢癱 ? 注意 ? 1． 動(dòng)作可根據(jù)情況選擇使用 。 手足徐動(dòng)型 ? 具體方法 ? 1． 治療師站在患兒前方 ， 雙手固定腹部 、 骨盆 ， 雙上肢固定肩胛帶 ， 控制后伸 ， 用胸部固定頭后部 ， 控制軀干過(guò)伸展 。 ? 4． 根據(jù)患兒反響 ， 可作雙側(cè)旋轉(zhuǎn) ， 改善軀干活動(dòng)度 。 ? 7．治療師從前方固定骨盆，用腹部使頭部保持前傾，抑制頸部軀干過(guò)伸和不對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)，練習(xí)重心前移，雙手雙腳支撐體重。 第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 4．按神經(jīng)發(fā)育學(xué)順序及頭尾規(guī)律促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。 。2. 頸部、軀干前屈。 強(qiáng)調(diào)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序訓(xùn)練，即抬頭－翻身－爬－坐－跪－站－行走。 ? 11． 患兒從坐位站起 ， 因髖膝關(guān)節(jié)抗重力伸展 ， 造成腰椎過(guò)伸展 ， 出現(xiàn)伸肌亢進(jìn) ， 可利用變換體位方法 ， 反復(fù)練習(xí)起立動(dòng)作 。 手足徐動(dòng)型 ? 8． 改變姿勢(shì)成立位 ， 重心移到雙腳 ， 治療師用腹部控制頭部 ， 使之前屈 ， 抑制頸部 、 軀干過(guò)伸展及肩胛帶后伸 ， 抑制效果可持續(xù) ， 輔助量可減少 。 手足徐動(dòng)型 ? 5． 治療師固定骨盆 ， 調(diào)整軀干對(duì)稱(chēng)性 ， 將其雙上肢上舉 ， 防止軀干的痙攣出現(xiàn) 。 第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 3． 如稍有改善 ， 應(yīng)改為輪椅操作 ， 穿脫衣服 ， 吃飯等訓(xùn)練 ，掌握實(shí)用功能 ， 提高日常生活動(dòng)作能力 。 ? 3． 有的患兒將頭朝向一側(cè) ， 上肢鉤在輪椅扶手上 ， 防止身體向前下方下滑 。 ? 6． 雙手正常運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的反響 。 ? 2． 雙側(cè)肩胛向前 、 向下方的控制 。 ? 2． 肩胛帶后縮或上提 。 ? ，上肢自由擺動(dòng)，可緩解上肢痙攣，易完成前方上舉。 第四十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 5． 維持上述動(dòng)作 ， 將一側(cè)膝頂住患兒背部脊柱 ， 訓(xùn)練軀干伸展和上肢外展 。 痙攣型四肢癱 ? 3． 患兒軀干活動(dòng)度增加且上肢屈曲 、 內(nèi)收 ， 抵抗減少時(shí) ， 讓其上半身慢慢坐起 ， 坐骨結(jié)節(jié)支撐體重 ，在脊柱充分伸展下呈坐位姿勢(shì) ， 進(jìn)一步作脊柱伸展 ，軀干前傾訓(xùn)練 ， 配合軀干活動(dòng) ， 抑制雙上肢屈曲 、內(nèi)收模式 ， 讓其雙上肢上舉同時(shí)肘關(guān)節(jié)伸展 ， 此姿勢(shì)下 ， 軀干雙側(cè)胸大肌得到充分牽拉 ， 軀干腹側(cè)痙攣得到抑制 ， 雙側(cè)肩胛帶后伸及上肢伸展 ， 外旋易完成 。 第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 痙攣型四肢癱 ? 應(yīng)易化的動(dòng)作要點(diǎn) ? 1． 坐位抬頭 ， 頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng) ， 頭部的控制能力 。 ?Bobath臨床應(yīng)用 第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 易化手法 ? ［方法］ 右旋方法：仰臥，將左側(cè)下肢在右側(cè)下肢上方交叉，或雙下肢屈曲，呈膝立位，治療師用膝關(guān)節(jié)予以固定，防止骨盆向右旋轉(zhuǎn)，右手將其右上肢輕按向內(nèi)收位，左手握住左上肢，令頭向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，協(xié)助完成軀干屈曲與向右側(cè)的旋轉(zhuǎn)。 ? 〔 3〕 訓(xùn)練在軀干前屈的同時(shí)進(jìn)行旋轉(zhuǎn) 。 易化手法 ? 患兒取坐位
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