乙腦和流腦(文件)
【正文】 性多糖抗原；或恢復(fù)期血清流腦特異性抗體效價(jià)較急性期呈 4倍或 4倍以上升高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)病例出院、轉(zhuǎn)診、確診、排除或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報(bào)告，轄區(qū)衛(wèi)生防病站負(fù)責(zé)病例轉(zhuǎn)歸情況的核實(shí)，并及時(shí) 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告市 CDC。 第三十六頁，共四十一頁。 ? 〔 2〕標(biāo)本采集 2 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)采集腦脊液和血液標(biāo)本，供疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)。 ? 〔 2〕標(biāo)本采集要求 1 ? 腦脊液：采集 12毫升腦脊液，進(jìn)行涂片檢測(cè)、培養(yǎng)別離、抗原檢測(cè)和核酸檢測(cè)。 ? 密切接觸者的咽拭子：用長(zhǎng)柄棉拭子采咽后壁兩側(cè)分泌物，立即接種巧克力雙抗平板。 標(biāo)本采集運(yùn)送流程圖 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 發(fā)現(xiàn)病例 防保科或 醫(yī)務(wù)科 報(bào)告 立即報(bào)告 24小時(shí)內(nèi)病例調(diào)查收集標(biāo)本 區(qū)縣防病站 采集標(biāo)本 送達(dá) 檢驗(yàn)科 是否有能力 開展檢測(cè) 是 1份自檢 1份保存 檢驗(yàn)科保存 否 保存標(biāo)本送達(dá) 第三十九頁，共四十一頁。臨床實(shí)踐中診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。乙腦與流腦的監(jiān)控與報(bào)告。謝謝 第四十一頁，共四十一頁。在組織、血液或其它體液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反響 (PCR)檢測(cè)到乙腦病毒抗原或特異性核酸。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。 內(nèi)容總結(jié) 乙腦和流腦。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)的陽性別離物及其原始標(biāo)本也應(yīng)按上述要求妥善保存，并在 24小時(shí)內(nèi)與轄區(qū)衛(wèi)生防病站聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本。發(fā)病 1周內(nèi)采集第 1份血液標(biāo)本，發(fā)病 34周后采集第 2份。 標(biāo)本采集〔流腦〕 ? 〔 1〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似流腦病例時(shí)，無論是否使用抗生素治療，都要盡快采集病人腦脊液、血液、瘀點(diǎn)〔斑〕組織液標(biāo)本，標(biāo)本要盡可能在使用抗生素治療前采集。 ? 腦脊液：發(fā)病 1周內(nèi)采集 12ml腦脊液，進(jìn)行病毒培養(yǎng)別離、抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)。 突發(fā)報(bào)告 ? 乙腦：如發(fā)現(xiàn)在 1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生 5例及以上乙腦病例，或者死亡 1例及以上時(shí)，應(yīng)按 ?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕 ?的要求報(bào)告。 病例報(bào)告 ? 各類醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。 〔 2〕臨床診斷病例 疑似病例皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑者為臨床診斷病例。 腦脊液、腦組織及血清中別離出乙腦病毒。 〔 2〕臨床診斷病例 疑似病例根底上腦脊液檢測(cè)呈非化膿性炎癥改變，顱內(nèi)壓增高，腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞增高，多在 (50500) 106/L，早期以多核細(xì)胞增高為主，后期以單核細(xì)胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。 乙腦與流腦的監(jiān)控與報(bào)告 資料來源于天津疾病預(yù)防與控制中心 第三十頁，共四十一頁。 ? 青霉素 G 成人每日 20萬 U/kg ? SD 成人每日 6~8g，分 4~6次口服 ? 氯霉素 ? 頭孢菌素 頭孢曲松 ? 常規(guī)治療 48－ 72小時(shí)病癥改善
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