主動(dòng)脈綜合征的診治(文件)
【正文】 第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。但需注意本病累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，亦可出現(xiàn)典型 AMI 的心電圖和心肌酶譜演變。但這些疾病的胸痛并不劇烈、亦無(wú)主動(dòng)脈夾層累及其他部位血管征象，結(jié)合超聲心動(dòng)圖等影像學(xué)檢查可資鑒別。而對(duì)于情況危急的患者，往往需要急診氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，進(jìn)行急診搶救手術(shù)，但也意味的極高的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。假設(shè)出現(xiàn)疼痛無(wú)法緩解、主動(dòng)脈夾層破裂征兆積極行介入或雜交手術(shù)。 雜交治療 第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。近端 IMH 更易進(jìn)展為夾層和動(dòng)脈瘤。 第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 蘑菇樣袋狀 主動(dòng)脈管腔，邊緣向外突起 穿透性潰瘍 (PAU) 第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 F 第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 預(yù)后： ? A型 PAU：約 50％左右可發(fā)生 AD或主動(dòng)脈破裂 ? B型 PAU：約 10％左右可發(fā)生 AD或主動(dòng)脈破裂 ? 治療策略： ? 無(wú)病癥慢性 PAU，密切臨床和影像學(xué)隨訪。壁間血腫次之占 10%30%，穿透性主動(dòng)脈潰瘍最少見(jiàn)占 2%8%。發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化改變最常見(jiàn)主動(dòng)脈節(jié)段， 90%以上局限于胸降主動(dòng)脈。 。動(dòng)脈瘤形成或夾層形成。真性動(dòng)脈瘤是血管變寬涉及血管壁的 3層結(jié)構(gòu)。 IMH 主動(dòng)脈夾層 假 /真性動(dòng)脈瘤 向外擴(kuò)張 向內(nèi)破裂 或破裂 PAU 局限于中層 三大主動(dòng)脈綜合癥聯(lián)系 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 主動(dòng)脈弓部潰瘍完全穿通管壁，左側(cè)大量血性胸腔積液 降主動(dòng)脈潰瘍，伴外膜下血腫破潰可能。復(fù)查 CT示降主動(dòng)脈 PAU進(jìn)展形成 AD〔 B型〕， F：假腔， ↑示內(nèi)膜原發(fā)破口，原 PAU處。 第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 西方國(guó)家研究發(fā)現(xiàn) IMH 院內(nèi)死亡率達(dá) 50%，而韓國(guó)一項(xiàng)研究說(shuō)明分別有 67% 的 A 型 IMH 和 78% 的 B 型 IMH 患者出現(xiàn)血腫吸收，日本的一項(xiàng)研究說(shuō)明， A 型 IMH 患者 30 天之內(nèi)和 30 天以后進(jìn)展為主動(dòng)脈夾層或血腫增大發(fā)生率分別為 30% 和 10%。 ? 第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 治療 第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 治療 介入及手術(shù)治療 急性期 Stanford A型：均應(yīng)積極行外科手術(shù)治療，孫氏手術(shù)仍是目前的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。 治療 保守治療 對(duì)于主動(dòng)脈夾層的患者，無(wú)論哪種類型，無(wú)論我們進(jìn)一步要采取何種治療手段，
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1