不同影像檢查在宮頸癌診療中的應(yīng)用(文件)
【正文】 作為一類重要的輔助檢查，可以為臨床醫(yī)師提供宮頸癌浸潤范圍，有無轉(zhuǎn)移等重要的臨床信息。Corl FM。最后，影像學(xué)檢查設(shè)備和方法的發(fā)展為疾病的早期診斷帶來曙光，例如PETMR最吸引人之處是其結(jié)合了PET和MRI圖像，這將為開發(fā)新的診斷方法提供潛力，其融合了PET和MRI的數(shù)據(jù)，使病變組織隨著時間的推移在分子水平增殖分化的過程實現(xiàn)可視化，這將有助于疾病的早期預(yù)警，真正達到早診斷早治療?？梢酝耆判膽?yīng)用于健康人群體檢，使檢查真正做到了健康安全無創(chuàng)。早期診斷可以使患者能真正地得到早期治療并為徹底治愈創(chuàng)造了條件，在國外，PET被視為健康體檢的最佳手段質(zhì)疑，定期的PETMR健康檢查可發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期患者。：價格昂貴，資源的人均占有率低，不適合用于宮頸癌的常規(guī)檢查和普查。費用高，由于PET顯像劑使用的是短半衰期核素，其成本非常高，加之PET掃描儀價格不菲，PET檢查費用每例近萬元。由于探測器密度低， PET圖像的質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如CT和MRI，對原發(fā)灶的顯示差，主要用于評價有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[14]。PET的臨床應(yīng)用是當(dāng)今發(fā)達國家高科技醫(yī)療診斷技術(shù)的主要標(biāo)志之一。優(yōu)點：方便快捷，價格低廉，可及性好，無需對比劑，無電離輻射，可重復(fù)檢查。，全身擴散成像的研究中最具潛力的是背景信號抑制的全身擴散成像方法，簡稱DWIBS（Diffusionweighted wholebody imaging with background body signal suppression）。：掃描時間長，圖像質(zhì)量依賴患者依從性，如果患者裝有心臟起搏器或顱內(nèi)有血管夾則絕對禁忌檢查，由于成像序列及參數(shù)繁多，對操作人員及診斷醫(yī)師的水平要求高。IV A期系指膀胱、直腸受侵，腫瘤侵潤時使其低信號的壁斷續(xù)、不完整，有時腫瘤甚至可突入到膀胱或直腸內(nèi)。腫瘤侵犯陰道的上2/3以內(nèi)即是IIA期，MRI表現(xiàn)為正常低信號的陰道壁為異常高信號所占據(jù)，形態(tài)異常。冠狀位成像能清晰顯示子宮頸、子宮側(cè)壁、陰道穹隆，以及宮頸與盆隔的解剖關(guān)系。3 MRI MRI軟組織分辨率高，是目前顯示宮頸病變最佳的影像學(xué)方法，MR可行多方位、多序列成像的優(yōu)勢，具有直觀顯示盆腔內(nèi)各器官的解剖結(jié)構(gòu)、各組織間的層次及腫瘤與正常組織的差異，MRI對腫瘤浸潤的深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及宮旁受侵的顯示亦具有特殊價值[8]。：50％的Ⅰb期宮頸癌在CT上表現(xiàn)為等密度影像，增強掃描后病灶可以表現(xiàn)為低密度或等密度，當(dāng)病灶表現(xiàn)為等密度時，很難與正常宮頸組織相區(qū)別。：具有較高的空間分辨力和密度分辨力，成像速度快，無腸管蠕動偽影，能顯示宮頸和宮體的不同強化時相，辨別宮頸結(jié)構(gòu)，對晚期病變的分期準(zhǔn)確度達到92%[6]。手術(shù)后未控，指根治手術(shù)切除范圍內(nèi)大體腫瘤持續(xù)存在，或首次手術(shù)后1年內(nèi)局部再次出現(xiàn)腫瘤。直腸或膀胱周圍脂肪間隙消失或兩側(cè)壁不對稱增厚。（3）宮頸癌侵犯盆壁:腫瘤與盆壁肌肉間有粗條索相連，其間的脂肪間隙3mm。應(yīng)注意子宮闊韌帶、骶子宮韌帶，不要誤認(rèn)為腫瘤的外侵。 [5]:（1）腫瘤局限于子宮頸:子宮頸增大，邊緣光滑，增強掃描有強化，但密度低于正常子宮頸組織，若有壞死則其內(nèi)見不強化區(qū)。CT檢查可以客觀評價宮頸病變與周圍結(jié)構(gòu)（膀胱、直腸等）的關(guān)系，以及淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，同時觀察腹盆腔其它器官是否有轉(zhuǎn)移。：早期宮頸癌行超聲檢查不易發(fā)現(xiàn)病灶[3]，一部分病例僅發(fā)現(xiàn)宮頸肥大。(5)宮頸回聲不均質(zhì)改變。:(1)宮頸呈均勻性或非均勻性增大,部分病例宮頸大于宮體,甚至是宮體的2～3倍。不同影像學(xué)檢查在宮頸
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