下呼吸道感染細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)范(文件)
【正文】 到排列成葡萄狀的革蘭陽(yáng)性球菌，可報(bào)告“找到革蘭陽(yáng)性球菌，形似葡萄球菌”；如見到瓜子仁形成矛頭狀端相背，成雙排列，具有明顯莢膜的革蘭陽(yáng)性球菌時(shí)，可報(bào)告“找到革蘭陽(yáng)性球菌，形似肺炎鏈球菌”；如見到不易識(shí)別的細(xì)菌時(shí)則報(bào)告“找到革蘭X性X形細(xì)菌”； 細(xì)胞學(xué)顯微鏡鏡檢的描述性報(bào)告：包括白細(xì)胞數(shù)/低倍鏡、細(xì)胞內(nèi)有否含有細(xì)菌和胞內(nèi)細(xì)菌染色及形態(tài)學(xué)特性。內(nèi)容總結(jié)
（1）下呼吸道感染細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)范
一、相關(guān)臨床知識(shí)
臨床通常將正常人喉以上部位稱之為上呼吸道，上呼吸道定植有大量的正常菌群，而氣管以下包括氣管、支氣管和肺泡稱下呼吸道，通常無菌
（2）下呼吸道感染細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)范
一、相關(guān)臨床知識(shí)
臨床通常將正常人喉以上部位稱之為上呼吸道，上呼吸道定植有大量的正常菌群，而氣管以下包括氣管、支氣管和肺泡稱下呼吸道，通常無菌
。 2．標(biāo)本涂片革蘭染色細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)顯微鏡鏡檢發(fā)現(xiàn)有臨床診斷意義結(jié)果(及時(shí)初步報(bào)告)，同時(shí)分離培養(yǎng)檢出優(yōu)勢(shì)菌，對(duì)優(yōu)勢(shì)菌初步檢驗(yàn)與涂片染色顯微鏡鏡檢結(jié)果相符時(shí)，除及時(shí)初步報(bào)告外，最終檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)報(bào)告標(biāo)本肉眼觀察的結(jié)果、涂片革蘭染色細(xì)胞學(xué)與細(xì)菌學(xué)顯微鏡鏡檢的描述性報(bào)告、優(yōu)勢(shì)菌鑒定的規(guī)范細(xì)菌名稱和藥敏試驗(yàn)結(jié)果及評(píng)述性意見(建議)等。五、報(bào)告方式 (一)下呼吸道標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告 由于檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)效性，下呼吸道標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分為初步和最終結(jié)果報(bào)告。在實(shí)際工作中，有時(shí)也由于細(xì)菌生長(zhǎng)速度不一，如肺炎鏈球菌可能被生長(zhǎng)速度快的細(xì)菌(包括正常菌群)菌落掩蓋，不仔細(xì)觀察就會(huì)忽略檢驗(yàn)。 2)加抗生素的巧克力平板 適用于分離嗜血桿菌。如發(fā)現(xiàn)酵母樣菌或菌絲或孢子，應(yīng)做出相應(yīng)報(bào)告和真菌學(xué)檢查。 三、實(shí)驗(yàn)室檢查(一)肉眼觀察 觀察痰液的顏色、粘度、有無血絲和是否呈膿性，如見有顆粒存在，則應(yīng)注意可能與放線菌屬及奴卡菌屬感染有關(guān)。標(biāo)本涂片細(xì)胞學(xué)檢查白細(xì)胞數(shù)10／低倍鏡和鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)25/低倍鏡，提示該標(biāo)本已污染正常菌群，建議重送標(biāo)本。 表2 下呼吸道細(xì)菌學(xué)培
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