下呼吸道感染細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)范(更新版)
【正文】 ，35℃孵育，血平板和巧克力平板需置5％CO2環(huán)境，詳見(jiàn)檢驗(yàn)流程圖1。 涂片革蘭染色細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)顯微鏡鏡檢的描述性報(bào)告 細(xì)菌學(xué)顯微鏡鏡檢的描述性報(bào)告：如鏡檢見(jiàn)到排列成葡萄狀的革蘭陽(yáng)性球菌，可報(bào)告“找到革蘭陽(yáng)性球菌，形似葡萄球菌”；如見(jiàn)到瓜子仁形成矛頭狀端相背，成雙排列，具有明顯莢膜的革蘭陽(yáng)性球菌時(shí)，可報(bào)告“找到革蘭陽(yáng)性球菌，形似肺炎鏈球菌”；如見(jiàn)到不易識(shí)別的細(xì)菌時(shí)則報(bào)告“找到革蘭X性X形細(xì)菌”； 細(xì)胞學(xué)顯微鏡鏡檢的描述性報(bào)告：包括白細(xì)胞數(shù)/低倍鏡、細(xì)胞內(nèi)有否含有細(xì)菌和胞內(nèi)細(xì)菌染色及形態(tài)學(xué)特性。 2．標(biāo)本涂片革蘭染色細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)顯微鏡鏡檢發(fā)現(xiàn)有臨床診斷意義結(jié)果(及時(shí)初步報(bào)告)，同時(shí)分離培養(yǎng)檢出優(yōu)勢(shì)菌，對(duì)優(yōu)勢(shì)菌初步檢驗(yàn)與涂片染色顯微鏡鏡檢結(jié)果相符時(shí)，除及時(shí)初步報(bào)告外，最終檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)報(bào)告標(biāo)本肉眼觀察的結(jié)果、涂片革蘭染色細(xì)胞學(xué)與細(xì)菌學(xué)顯微鏡鏡檢的描述性報(bào)告、優(yōu)勢(shì)菌鑒定的規(guī)范細(xì)菌名稱(chēng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果及評(píng)述性意見(jiàn)(建議)等。在實(shí)際工作中，有時(shí)也由于細(xì)菌生長(zhǎng)速度不一，如肺炎鏈球菌可能被生長(zhǎng)速度快的細(xì)菌(包括正常菌群)菌落掩蓋，不仔細(xì)觀察就會(huì)忽略檢驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)酵母樣菌或菌絲或孢子，應(yīng)做出相應(yīng)報(bào)告和真菌學(xué)檢查。標(biāo)本涂片細(xì)胞學(xué)檢查白細(xì)胞數(shù)10／低倍鏡和鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)25/低倍鏡，提示該標(biāo)本已污染正常菌群，建議重送標(biāo)本。3．小兒取痰法 用彎壓舌板向后壓舌，將拭子伸入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時(shí)，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上送檢。病原體有細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、真菌、立克次體和原蟲(chóng)等。 (一)采集方法1．自然咳痰法 以晨痰為佳，采集標(biāo)本前應(yīng)用清水、冷開(kāi)水漱口或牙刷清潔口腔和牙齒，有假牙者應(yīng)取下假牙。下呼吸道標(biāo)本驗(yàn)收與拒收見(jiàn)表2。雙份標(biāo)本同時(shí)同部位或同一天兩份相同檢測(cè)的標(biāo)本(應(yīng)與申請(qǐng)醫(yī)師協(xié)商處理)。 2．一般細(xì)菌培養(yǎng) (1)培養(yǎng)基選擇 1)血平板 適用于分離肺炎鏈球菌和其他細(xì)菌。若分離培養(yǎng)結(jié)果與涂片染色顯微鏡鏡檢結(jié)果不相符時(shí)，可不進(jìn)行藥敏試驗(yàn)(以免誤導(dǎo))，僅報(bào)告分離細(xì)菌鑒定結(jié)果
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