下呼吸道感染細菌學(xué)檢驗操作規(guī)范(完整版)
【正文】 充分液化再行接種。 當在同一培養(yǎng)基上分離出1種以上的病原菌（復(fù)合菌）時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合患者的臨床癥狀、痰涂片染色顯微鏡鏡檢及近期細菌培養(yǎng)結(jié)果(如近期同一病人多次分離培養(yǎng)出同一種菌)等綜合判斷所分離的多種細菌中哪一種菌可能為致病菌，通常為優(yōu)勢菌，即分離培養(yǎng)的某一種細菌的相似菌落計數(shù)為多數(shù)或純菌落。 3．標本涂片革蘭染色細胞學(xué)和細菌學(xué)顯微鏡鏡檢發(fā)現(xiàn)有臨床診斷意義結(jié)果(及時初步報告)，細菌分離培養(yǎng)未檢出優(yōu)勢菌，涂片染色顯微鏡鏡檢與細菌分離培養(yǎng)結(jié)果不相符時，除及時初步報告外，最終檢驗結(jié)果應(yīng)報告標本肉眼觀察的結(jié)果、涂片革蘭染色細胞學(xué)與細菌學(xué)顯微鏡鏡檢的描述性報告和“未培養(yǎng)出病原菌”。 初步報告 應(yīng)包括標本涂片革蘭染色細胞學(xué)和細菌學(xué)顯微鏡鏡檢的描述性報告(發(fā)現(xiàn)有診斷價值時及時可口頭報告，但應(yīng)按要求詳細紀錄)； 最終結(jié)果 報告應(yīng)包括送檢標本肉眼觀察的結(jié)果、涂片革蘭染色細胞學(xué)和細菌學(xué)顯微鏡鏡檢的描述性報告、分離致病菌的鑒定結(jié)果、藥敏試驗結(jié)果和評述性意見(建議)等。 3)麥康凱／中國蘭平板 適用于分離革蘭陰性桿菌。(二)顯微鏡檢查 下呼吸道細菌學(xué)檢驗的標本均需涂片進行細胞學(xué)和細菌學(xué)顯微鏡檢查，其目的是判別送檢標本是否適合做細菌培養(yǎng)，并初步判定有否病原菌、病原菌的數(shù)量及其類別，有助于初步報告、選擇培養(yǎng)基(如真菌)和對培養(yǎng)結(jié)果的綜合分析。標識錯誤申請單必須填寫應(yīng)完整。用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入無菌、清潔、干燥、不滲漏、不吸水的廣口帶蓋的容器中，標本量應(yīng)≥lml。下呼吸道感染細菌學(xué)檢驗操作規(guī)范一、相關(guān)臨床知識臨床通常將正常人喉以上部位稱之為上呼吸道，上呼吸道定植有大量的正常菌群，而氣管以下包括氣管、支氣管和肺泡稱下呼吸道，通常無菌。標本應(yīng)盡快送檢，不能及時送檢的標本，室溫保存≤2h。標本標識必須唯一，并與申請單相符，未標明采集時間、部位或檢驗要求等拒收。合格的標準見表3。 (2)分離培養(yǎng) 將處理后痰標本分別劃區(qū)接種于血平板、巧克力平板和麥康凱平板 ／中國蘭平板
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