7-機會性感染-定稿-2(文件)
【正文】 of 第二十八頁，共五十六頁。 時機性感染 32 32 帶狀皰疹臨床表現(xiàn) 皮膚 ? 劇烈疼痛，多為沿單側(cè)神經(jīng)分支分布的皰疹，破潰后形成結(jié)疤和潰瘍 ? 胸部結(jié)節(jié) (40%–50%) ? 頭部神經(jīng) (20%–25%) ? 宮頸 (15%–20%) ? 腰部 (15%) ? 骶骨皮結(jié) (5%) Courtesy of 第三十二頁，共五十六頁。 時機性感染 36 36 肺孢子菌肺炎臨床表現(xiàn) 第三十六頁，共五十六頁。 肺孢子菌肺炎治療 時機性感染 39 第三十九頁，共五十六頁。 時機性感染 43 隱球菌感染 Courtesy of IRIS：壞死性肉芽腫性淋巴結(jié)炎 第四十三頁，共五十六頁。 青霉菌病 ? 病原體：馬爾尼菲青霉菌 ? 東南亞流行 : 泰國北部及中國南部 (廣西 ) ? 典型臨床表現(xiàn) : ? 發(fā)熱 , 貧血 , 體重下降 ? 全身皰疹，皰疹中央凹陷 ? 肝部青霉菌病 : ? 發(fā)熱、腹部疼痛、肝腫大 ? 血清堿性磷酸酶升高 時機性感染 47 47 Courtesy of Courtesy of Dr. V. Sirisanthane 第四十七頁，共五十六頁。 時機性感染 51 要點 (1) ? 時機性感染是由某種病原體引起的疾病，但對于免疫功能正常的健康人，該感染通常不會引起疾病。 要點 (2) ? OIs急性期開始 ART有利有弊。 ? HIV病人出現(xiàn)急性或亞急性視力障礙，如視力模糊或飛蚊癥，特別是單側(cè)，考慮 CMV 時機性感染 53 第五十三頁，共五十六頁。 要點 (5) ? 口腔念珠菌病包括偽膜性 (口腔或口咽部粘膜或舌頭出現(xiàn)無痛、白色脂類斑塊，容易被刮下 )和紅斑性 (前部 /后部 /上顎成片紅斑 )。 內(nèi)容總結(jié) 第 7章 時機性感染。偽膜念珠菌病 (上圖 )/紅斑念珠菌病 (以下圖，較少見 )。全身皰疹，皰疹中央凹陷。 。弓形蟲腦病典型表現(xiàn)為灶性腦病。推薦方案 (1421 天 ):。局部感覺痛 /癢 ( 前驅(qū)病癥 ), 接著丘疹進展成小囊泡，然后是潰瘍和結(jié)痂。 ? 青霉菌病為地方病，見于我國南方，表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、體重下降、出現(xiàn)全身皰疹。 ? 帶狀皰疹表現(xiàn)為劇烈疼痛，沿單側(cè)神經(jīng)分支分布的皰疹，破潰后形成結(jié)疤和潰瘍。 要點 (3) ? CD4100并出現(xiàn)發(fā)熱 , 體重減輕和腹瀉時； ART期間出現(xiàn)任何膿腫時；免疫功能狀態(tài)差且堿性磷酸酶升高時；貧血和出現(xiàn)全身病癥時疑心 MAC ? 弓形蟲腦病典型表現(xiàn)為灶性腦病。 ? 抗病毒治療前必須治療嚴重時機性感染。 青霉菌病診斷與治療 時機性感染 49 第四十九頁，共五十六頁。 時機性感染 45 隱球菌感染診斷 Courtesy of 第四十五頁，共五十六頁。 時機性感染 41 口咽部念珠菌病臨床表現(xiàn) Credit: Pediatric AIDS Pictorial Atlas, Baylor International Pediatric AIDS Initiative C
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