【正文】 找開水源，儀器自動完成指定準備工作后呈待機狀態(tài)，分析開始前，確認有無報警發(fā)生，流路內(nèi)有無氣泡，發(fā)應(yīng)槽溫度及光度計光量的檢查（檢查值在19000以內(nèi)）。4) 檢查液壓系統(tǒng)的壓力表指針，保持在綠色區(qū)內(nèi)．5) 檢查CX3部分的紅色(C02堿性緩沖液)和蘭色(電機參比液)液體，應(yīng)維持，MAX與MIN之間．6) 沖洗電解質(zhì)部分的管道4—5次，排去比例泵(Ratio Pump)及管道中的氣泡．7) 按 [F8]→[F7]，檢查儀器工作狀態(tài)，如有異常應(yīng)沒法排除，并向主管同志匯報和作書面記錄．（2）定標1) 在主菜單胺 [F3]進入定標菜單2) 凡帶有*提示及昨日更換的非原裝試劑均需定標．3) 用 ↑↓選擇所需定標的試劑，按[ select]確定．4) 各種項目的定標已經(jīng)設(shè)置條碼(CX4△設(shè)定的定標架子為58架，而CX7 △)．根據(jù)項目所需的定標液的不同裝好定標液，放入儀器可5) 定標完成后，打印機會自動打印定標報告，儀器室工作人員應(yīng)判斷該定標否正常．并對定標內(nèi)客作書面記錄．如果定標弄常，應(yīng)及時向主管同志反映作書面記錄．（3）質(zhì)控1) 定標順利完成后，就可以開始進行室內(nèi)質(zhì)控．2) 質(zhì)控分析已作條碼設(shè)置，在標有CX4 △， CX7△記號試管中加入質(zhì)控品并放人任何一個樣本架上，放人Auto Loader即可．3) 如質(zhì)控結(jié)果良好，就可以進入樣本分析．如果出現(xiàn)失控的結(jié)果，應(yīng)及時處理，并向主管同志匯報，直到找到原因并解決后方可進行該項目的樣本測定．4) 在樣本分析過半時，應(yīng)再插入一質(zhì)控品，以監(jiān)測分析過程中出現(xiàn)的問題．（4）樣本分析l) 普通樣本的檢驗：由于儀器采用了先進的 Barcode Mode，血樣離心后可直接放入樣品架上(條碼須面對條碼閱讀器)放入Auto Loader，按[Load]鍵即可．2) 急診樣本檢驗：需手工編制程序，操作方法如下：a) 在主菜單，按[F1]鍵．再按[F1]鍵進入編程，先輸入Sample ID(樣本號)，然后輸入Panel(組合號),也可不輸Panel號而直接在項目表中選擇所測項目．再選擇Sample type(樣本類型)，如樣本經(jīng)過稀釋也可輸入Dilutionfactor(稀釋因子)，最后按 tF4]→ tF8]．b) 按[prev Screen]，進入樣本編程菜單，按[F6]，設(shè)定該樣本所在的樣本架號，再按杯子的位置重復(fù)輸一次Sample ID，按[Enter]即可．(5)病人資料輸入：在中文系統(tǒng)中輸入病人資料．(6)數(shù)據(jù)傳遞按 [P4]，接著選擇[2]，然后選擇[1]，打人需要傳遞的架子號，最后選擇[3]將結(jié)果傳到中文電腦，(7)報告打印負責督查儀器使用情況、維護、維修記錄。成員：章勇，施金俏，周益琴，滕賢麟。負責督查室內(nèi)質(zhì)控檢測、記錄、失控處理、月小結(jié)及質(zhì)控圖（生化、血凝、乙肝三系、特定蛋白及發(fā)光儀、血球、尿化學、尿沉渣儀、血氣），同類儀器比較情況記錄。若查到某室不整潔，不干凈而造成扣分的，則扣罰當事室內(nèi)工作人員獎金每人50元。（三十一）衛(wèi)生制度 每天早上上班，下午下班前，各包干區(qū)的工友應(yīng)把衛(wèi)生工作搞好，把該放的清潔干燥的玻璃器皿放到規(guī)定的位置上放好，迎接工作人員準時上班。 (2)WBC直方圖顯示單峰現(xiàn)象，分GR過高，LY過高和MO過高；尤其是MO過高（MO8%）； (3)重度貧血Hgb80g/L； (4)已確診血液病病人的標本； (5)臨床醫(yī)生特別注明要求注意細胞形態(tài)的； (6)儀器測定分類不全者。 注意信息，防止計算機病毒污染。檢驗科工作人員歡迎臨床醫(yī)生對檢驗質(zhì)量信息的反饋。（二十九）質(zhì)量信息反饋制度檢驗科對檢驗質(zhì)量信息的反饋，要有專人負責，組長負責制，及時處理。違反勞動紀律，未完成工作任務(wù)，服務(wù)態(tài)度差者按本科制訂的有關(guān)規(guī)定處理。對在質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量檢驗工作中，違反職業(yè)道德、弄虛作假，偽造實驗數(shù)據(jù)和報告者予以嚴懲不怠。（二十八）獎罰制度為了保證檢驗工作質(zhì)量的準確性、科學性和服務(wù)性，激勵全科人員的自覺遵守院紀院規(guī)和崗位職責，特制訂本制度。大批財物積壓浪費或霉爛變質(zhì)、丟失，經(jīng)查明原因由有關(guān)科室提出處理意見，報主管領(lǐng)導審查處理。說明報廢原因。一次性使用材料和消耗品、按日常使用損耗率處理，超過定額應(yīng)說明原因。由醫(yī)教科統(tǒng)一印發(fā)業(yè)務(wù)學習登記卡，由部門（組）負責人登記簽章，并作為每年業(yè)務(wù)考核內(nèi)容之一。學習內(nèi)容以全面質(zhì)量管理、工藝規(guī)程、崗位操作和新工藝、新技術(shù)為主，緊密結(jié)合本單位（部門、崗位）工作實際。任何人發(fā)現(xiàn)火、水災(zāi)等隱患者，必須及時向科領(lǐng)導報告。 電器的安裝與拆除，必須由電工進行，嚴禁亂接電源，亂后電線。（二十四）消防安全制度 根據(jù)“誰主管、誰負責”的原則，實行科室負責制。機房和重要工作區(qū)，無關(guān)人員不得入內(nèi)。嚴禁無理取鬧、造謠生事、誹謗中傷他人，吵架罵人，流氓斗毆。（二十三）治安保衛(wèi)制度 全體職工自覺遵守國家的政策法令、市民公約、治安規(guī)定和本單位的規(guī)章制度，嚴禁一切擾亂本單位工作秩序的行為。 一)考核對象：檢驗科全體職工（科主任由院部組織考評）。 (5)出勤率高：能出滿勤或病事假不超過全年的工作天數(shù)的3%。具體內(nèi)容包括： (1)事業(yè)心和勤奮精神：有事業(yè)心，熱愛醫(yī)院，熱愛本職工作；平時能抓緊時間學習和鉆研業(yè)務(wù)；工作勤奮；有上進心。具體內(nèi)容包括： (1)工作質(zhì)量：對工作認真負責、無差錯、無事故、質(zhì)量符合標準；工作令人放心，經(jīng)得起檢查。具體內(nèi)容包括： (1)政治態(tài)度：忠于人民、熱愛祖國；擁護和貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策；能正確處理國家、集體、個人三者間的利益關(guān)系?？记谌藛T必須秉公辦事，如經(jīng)查實有徇私舞弊現(xiàn)象，將扣發(fā)考勤員當月獎金?？记趩T應(yīng)備有缺勤登記簿，詳細記載職工遲到、早退、病事假去醫(yī)院診斷等內(nèi)容。年度（或半年）工作計劃，總結(jié)及月（年）統(tǒng)計報表要按期上報。 (3)黨、團、工會、婦女小組活動由各組織安排，一般占用工作時間。(3)每半年（元月、七月）一次質(zhì)量分析總結(jié)會，主管領(lǐng)導及有關(guān)人員參加。 建立政治教育、行政管理、業(yè)務(wù)、生產(chǎn)、經(jīng)營、教學、科研等各類學習或?qū)I(yè)會議制度，會議（學習）要求目的明確，內(nèi)容簡煉，時間保證，講求實效。5)同位素不慎污染時應(yīng)及時報告，并作出明顯標記，并及時處理。女性工作人員應(yīng)在妊娠期，哺乳期停止RIA工作。5） 做好移液器，連續(xù)加樣器的定期校正工作。3） 做好RIA檢測的室內(nèi)質(zhì)控，藥盒附有的質(zhì)控品須在每次檢測時做上，如無藥盒質(zhì)控品可采用自制質(zhì)控品或病人數(shù)據(jù)質(zhì)控等方法進行室內(nèi)質(zhì)控（IQC）。11.（十七）同位素檢測實驗室管理制度檢測質(zhì)量保證制度1）每項檢測項目應(yīng)根據(jù)所選用試劑的說明書，制定本室的標準操作規(guī)程（SOP），經(jīng)科主任批準后使用，操作時須嚴格按照SOP執(zhí)行。8. 操作完成后，用1：1000的新潔爾敏溶液抹臺面及地面等處。4. 在1：1000的新潔爾敏液中浸泡雙手5分鐘，做好嚴格消毒。按時發(fā)送報告單，急診檢驗項目及時迅速?；蛴眉用艽胧┍Ｗo檔案的安全。檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密、不得用圓珠筆書寫、不得用熱敏打印低、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。 .七． 外單位標本 外單位送檢的樣本,一律由服務(wù)臺同志登記后,再轉(zhuǎn)交各實驗室檢測。六、 標本處理檢驗標本先用含23g/L有效氯消毒靈浸泡半小時，再煮沸清洗試管，烘干備用。 在標本足夠的情況下，不能浪費、隨意丟棄或損壞標本。 必須觀察標本的量、標本類型、是否抗凝或有小凝塊、細菌培養(yǎng)標本是否符合無菌要求。凡含傳染源的標本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。（十三）標本管理制度一，標本采集 按每個項目要求，告訴病人、病房護士或本室采血人員最佳采血時間、采血前空腹或飲食注意、用藥情況、活動情況、體位等。儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報責任人和科室領(lǐng)導，不能私自亂動亂修。嚴格請假制度，學生一般情況下不得請事假，節(jié)假日按國家法定給與準假，請假一律寫報告，一天內(nèi)經(jīng)指導老師同意，科主任批準，報告交俞北偉老師登記，三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科批準，三天以上經(jīng)學校批準。實習生必須服從實習單位和科室的直接管理，遵守實習單位的規(guī)章制度，參加實習單位的政治、業(yè)務(wù)學習和有關(guān)活動、會議。（1）必須嚴格按操作規(guī)程進行。取試劑應(yīng)先取已開封瓶內(nèi)的，等開封的主試劑用完后，再另開新瓶。易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠離火源和電源。自配試劑須以嚴格校正后方可使用。九） 試劑管理制度各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，按月向科主任申報所購試劑，并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。熱愛本職工作，服從分配，遵守勞動紀律，做到不遲到、不早退，不擅自離開工作崗位，不私自干私活。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展和實際工作需要，有計劃的購置儀器設(shè)備，切實加強管理。（七） .技術(shù)管理制度根據(jù)具體情況，確立業(yè)務(wù)，建立目標，制定長遠發(fā)展規(guī)劃和具體實施的年度計劃。生化：鉀、鈉、氯、血氣分析、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。5．各項檢驗結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下電話報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。必須強調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時準確地發(fā)出報告。用電設(shè)備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求，不能帶電檢修儀器。（五） 安全制度菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊，記錄進出數(shù)量，定期檢查制度。嚴重差錯和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當日上報醫(yī)教科，并及時做好處理工作，對當事人應(yīng)填寫書面材料、匯報事實經(jīng)過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。凡作血型鑒定的血樣一律放置7天后處理 。出報告前，必須核對原始報告單并進行電腦原始資料回顧。急診檢驗應(yīng)嚴格按照急診制度執(zhí)行。各專業(yè)實驗室必須建立完整的操作程序，并應(yīng)嚴格按程序執(zhí)行。各專業(yè)實驗室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動，對每次質(zhì)控評價應(yīng)有記錄。1菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。實驗室操作時應(yīng)戴上手套。檢驗人員在進行靜脈抽血時應(yīng)嚴格遵守無菌操作技術(shù)，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應(yīng)用肥皂和流水認真洗手，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。并做記錄。4）檢驗人員在工作前后和被污染后，應(yīng)用肥皂和流水清洗，必要時由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗人員的手，并做細菌培養(yǎng)一次。檢驗工作人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應(yīng)用明顯標志指明去向，交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況交代清楚。生化：鉀、鈉、氯、血氣分析、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。3．各項檢驗結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下電話報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。8）7：30－9：00門診抽血幫班。要求PT，APTT在抽血后2小時內(nèi)完成檢測。計數(shù)巨核細胞,細胞多者用1片,并注意其形態(tài)變化.4）填寫報告 ：在申請報告單寫初稿,初學者在自已原始記錄本上寫初稿書寫骨髓報告單,至少審閱一次.。 AL組化,POX、SB、NSE、NaF、尿水解，方法見操作。骨髓細胞室人員崗位職責1）接受標本：填寫收費單,若門診病人先清病人交費。13) 每月做出受檢各種樣本的量、各種樣本的陽性檢出率、 各種細菌對臨床常用藥的耐藥性、各類細菌檢出的構(gòu)成百分比的統(tǒng)計，并打印成文交科主任統(tǒng)一保存?zhèn)洳椤?0)負責腸道門診的處理、報告單的打印、審核、登記等。并加做特殊的藥敏紙片，并改用紙片法加以比較。5) 將前一天分純的細菌嚴格按照ATB分析儀上機前各種試劑條的使用說明配制菌懸液、抽樣、上機操作。2) 查對昨天移種平板申請單及原始登記本，確定標本移種是否正確。9) 對有新到崗的實習或進修人員時，應(yīng)認真交代本崗位的一切事宜并且認真作好帶教工作。②G雙球菌涂片，應(yīng)用滾動式涂片法從玻片一端涂向另一端，反復(fù)幾次，火焰固定后進行革蘭染色。⑩對以上接種樣本的當前編號應(yīng)記錄。在各種培養(yǎng)基上及申請單上編號的同時均需明確標明接種日期。④ 對做厭氧菌培養(yǎng)的樣本，其送檢環(huán)境是否滿足等等。核查各送檢樣本是否符合要求。 細菌室人員崗位職責崗位一1) 上班后先搞好室內(nèi)衛(wèi)生、核查各個培養(yǎng)箱、冰箱的工作溫度是否在設(shè)定的范圍內(nèi)，并做好記錄。5）負責乙肝三系的室內(nèi)，室間質(zhì)控。④可疑結(jié)果的復(fù)查。5) 協(xié)助（二）（三）崗位做好免疫室的所有日常工作崗位二1) 主要負責每天乙肝三系，輸血前血清學檢查的測定和報告。③應(yīng)認真核對化驗單或試管標簽上的內(nèi)容是否一致，對于不符合要求的樣本，應(yīng)立即電話通知病房或抽血處，以便及時妥善處理，并作書面記錄。崗位四（機動） 1） 一，三，五上午幫免疫室主要從事崗位（一）工作， 下午幫生化室。對于更換質(zhì)控品批號，試劑或校準品批號等和室內(nèi)質(zhì)控有限關(guān)的事項應(yīng)記錄在冊。對于下列項目超過或低于以下要求時，要及時電話通知有關(guān)科室，以便臨床能及時處理。2) 負責BECKMAN CX9的每日常規(guī)保養(yǎng)、定標、質(zhì)控及樣本檢測及報告鑒發(fā)。所有化驗單輸入完畢后，應(yīng)重新核對一遍。2) 對于溶血或血清量太少等的標本，應(yīng)立即電告病房或抽血處，建議重抽并作書面記錄。3）嚴格按三乙醫(yī)院標準搞好窗口服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，杜絕和病人爭吵。對病人操作前后勤洗手 2）嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染