呼吸系統(tǒng)-概述(文件)
【正文】 2〕 小量咯血者應(yīng)靜臥休息，大咯血病人需絕對臥床休息，減少翻動。 3．病情觀察 密切 觀察 病人咯血的量、次數(shù)及速度，定時 監(jiān)測 血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔及意識變化。 ? 觀察有無惡心、排便感、面色蒼白、心悸、腹痛及腹瀉等不良反響。 5． 窒息的搶救配合 〔 1〕 體位：立即置病人頭低足高 45176。 〔 3〕 實施搶救：血塊去除后病人呼吸仍未恢復(fù)者 ， 應(yīng)行人工呼吸 ， 給予高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑 . 〔 4〕 觀察病情：密切觀察病情變化 ，監(jiān)測血氣分析 ， 警惕再窒息的發(fā)生 。 ? ，保持呼吸道通暢，加強病情觀察， 并備好搶救物品 。 A流行性出血熱 B肺結(jié)核 C肺炎 D支氣管結(jié)核 E支氣管擴張 第五十一頁，共八十九頁。 主要由 胸部疾病 所致，少數(shù)由其他疾病引起。 帶狀皰疹：成簇的水泡沿肋間神經(jīng)分布伴劇痛，呈刀割樣、觸電樣或灼痛。 自發(fā)性氣胸：屏氣或劇烈咳嗽后突然發(fā)生劇烈胸痛。 第五十八頁，共八十九頁。 護理診斷 疼痛 ：胸痛 與病變累及胸膜或肋骨，胸骨及肋間神經(jīng)等有關(guān)。 ? 注意觀察疼痛的部位、時間、性質(zhì)、程度及誘因。 第六十二頁，共八十九頁。 帶狀皰疹 第六十五頁，共八十九頁。 ? 病因：主要由呼吸系統(tǒng)疾病引起。 有無肺炎、肺結(jié)核、肺不張、肺瘀血、肺梗死、氣胸及大量胸腔積液等病史。 呼氣性 呼吸困難 多見于 小支氣管 支氣管哮喘 、慢性阻塞性肺氣腫等。 吸氣性呼吸困難〔三凹征〕 三凹征是指 吸氣時出現(xiàn) 胸骨上窩、 鎖骨上窩、 肋間隙凹陷。 ②中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不斷休息。 第七十四頁，共八十九頁。 ? 呼吸困難伴昏迷：多見于休克型肺炎、肺性腦病等。 〔四〕輔助檢查 動脈血氣分析：判斷低氧血癥和二氧化碳潴留的程度。 護理診斷 氣體交換受損 與呼吸道痙攣，呼吸面積減少及換 氣功能障礙有關(guān)。重癥病人置于重癥監(jiān)護病房。 第八十頁，共八十九頁。 ? 4．用藥護理 ? 遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、祛痰藥及呼吸興奮劑，注意觀察藥物療效和不良反響。 第八十六頁，共八十九頁。 ? 體查： T ℃ P80次／分 Ｒ 30次／分 Bp 130／ 82 mmHg，意識清醒，呼吸困難，胸痛，伴有咯血，咯血量 24h內(nèi)咯出50ml。保證每日飲水量１５００ｍｌ以上，以利于痰液排出。胸壁病變：疼痛固定于病變部位，且局部有壓痛。 Thank You 第八十九頁，共八十九頁。自發(fā)性氣胸：屏氣或劇烈咳嗽后突然發(fā)生劇烈胸痛。小量咯血：２４ｈ１００ｍｌ。 Thank You! 第八十八頁，共八十九頁。近十年逐漸出現(xiàn)呼吸困難，起初活動后出現(xiàn)，重時說話，吃飯等簡單動作即可出現(xiàn)喘息病癥。 活動無耐力護理措施 ? 休息與活動 ? 呼吸訓(xùn)練：縮唇呼吸， 腹式呼吸等。 面罩 第八十二頁，共八十九頁。 氣體交換受損護理措施 第七十九頁，共八十九頁。 第七十八頁，共八十九頁。 胸部 X線、 CT檢查：病因診斷。 護理評估 〔三〕心理－社會狀況 呼吸困難加重時，病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。 ? 3．伴隨病癥 ? 呼吸困難伴胸痛：常見于肺炎、急性滲出性胸膜炎及自發(fā)性氣胸等。 ③重度：說話、脫衣時也感到呼吸困難，不能外出活動。 第七十二頁，共八十九頁。 混合性 呼吸困難 見于重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等 吸氣與呼氣均感費力， 呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱或消失。 護理評估 〔二〕身體狀況 1．肺源性呼吸困難 第六十九頁，共八十九頁。 護理評估 〔一〕健康史 詳細詢問病人有無慢性阻塞性肺病〔 COPD〕、支氣管哮喘等病史。 病因：肺源性 心源性 血源性 中毒性 神經(jīng)精神性 概念 第六十六頁，共
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