嘔血、昏迷的原因(文件)
【正文】 以下病變 第二十頁，共二十八頁。 深度昏迷 ? 全身肌肉松弛 ? 對各種刺激全無反響 ? 深、淺反射均消失 第二十四頁，共二十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 嘔血、昏迷的原因。急性上消化道出血患者 Rockall再出血和死亡危險性評估系統(tǒng)。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動 第二十八頁，共二十八頁。這種應(yīng)答能力的減退和消失就是不同程度的意識障礙。腸道內(nèi)細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨刺激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)。 問診要點 起病的急緩 意識障礙的進程 注意伴隨病癥 既往史 環(huán)境和現(xiàn)場特點 第二十六頁，共二十八頁。 輕度昏迷 ? 意識大部喪失，無自主活動 ? 對聲、光刺激無反響 ? 對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反響 ? 角膜反射、眼球運動、瞳孔對光反射、吞咽發(fā)射可存在 第二十二頁，共二十八頁。 病因 ?全身性原因 ?局部原因 第十八頁，共二十八頁。 口服 PPIs 靜脈大劑量 PPIs 內(nèi)鏡檢查與治療 出血征象監(jiān)測、液體復蘇并止血治療 監(jiān)護病房 中高危 (Rockall評分 ≥ 3分 ) 上消化道出血病情嚴重度分級 (Rockall評分 重復內(nèi)鏡治療經(jīng)血管造影介入治療 手術(shù)治療 原發(fā)病治療及隨訪 成功 成功 失敗 失敗
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