功能性胃腸病rome3(文件)
【正文】 n=4500 age ? 18 應(yīng)答率 72% % FED 和 FBD 重疊 % 亞太地區(qū) 2024 N=1353 門(mén)診 % 重疊 % FGID與重疊癥 第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。20(57) 第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 IBS和 GERD的遺傳因素 ? 調(diào)查人群 Olmsted鎮(zhèn)居民 892名，應(yīng)答率 72％ ? 調(diào)查家族中發(fā)生 IBS和 GERD的情況 ? 遺傳因素？ ? 相似的社會(huì)心理或環(huán)境因素是否可導(dǎo)致家族性發(fā)病？ GERD Diarrhea Constipation Dyspepsia IBS 0 MorrisYates et al, Am J Gastroenterol 1998。 IBS和 GERD的孿生子研究 (n=1507對(duì) ) Lembo et al, DDW 2024 雙生子類型 IBS FD GERD 總計(jì) 組內(nèi)相關(guān)性 發(fā)病一致率（％） () () () 單卵雙生子（ MZ） 組內(nèi)相關(guān)性（ ICC） 發(fā)病一致率（％） 遺傳度（％ ） () 30 () 6 () 20 遺傳因素 第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 上消化道病史對(duì)慢性便秘患者中替加色羅的治療效果沒(méi)有影響 。 從 FGID的病理生理到治療 精神因素 內(nèi)臟高敏 遺傳因素 食 物 5HT 動(dòng)力改變 內(nèi)臟高敏 感染或炎癥 胃腸道的 生理功能 第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 S1. Cooke. Ann N Y Acad Sci 2024。100(4):936971 第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 研發(fā)中的 IBS治療藥物 臨床前期 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 FDA許可 投入市場(chǎng) ? dextofisopam ? HT1A拮抗劑〔 AZD7371〕 ? 5HT3拮抗劑 /5HT4沖動(dòng)劑〔倫扎必利和 E3620〕 ? 5HT3拮抗劑 (那扎西隆 /蘇羅同 ) ? 胃動(dòng)素沖動(dòng)劑〔 Mitemcinal〕 ? GLP1沖動(dòng)劑 ? NK1拮抗劑 ? NK2拮抗劑 (Nepadutant和 SR46986) ? NK3拮抗劑〔 NK3拮抗劑 Talant〕 ? Kappa阿片拮抗劑〔阿西馬朵林〕 ? 電壓門(mén)控的 Ca+2 α2δ亞基調(diào)節(jié)蛋白〔 PD17014〕 ? 胃腸道藥物的腸道選擇性異構(gòu)體 第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。消化不良相關(guān)病癥和進(jìn)食 相關(guān)病生理機(jī)制。 **P。歐車(chē)前 證據(jù) Ⅱ 級(jí)， 推薦意見(jiàn) B級(jí)。 。米索前列醇 證據(jù) Ⅲ 級(jí)， 推薦意見(jiàn) C級(jí)。 **。排便習(xí)慣改變未達(dá)到 IBSC、 D、 M型的要求。 內(nèi)容總結(jié) 功能性胃腸病研究新進(jìn)展。100(4):936971 第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 替加色羅治療 IBSC的雙盲對(duì)照 多中心臨床試驗(yàn)〔 2024〕 ? N= 510 符合羅馬 II的 CIBS診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 為期 8 W 2W基線期， 4W替加色羅 6mg， 2/d或撫慰劑， 2W停藥隨訪 ? 結(jié)果 對(duì)便秘的程度、糞便性狀、排空感、腹部不適、腹痛均有效 林三仁 周麗亞等 第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 95: 2698. Grider et al, Gastroenterology 1998。 100(9 Suppl): S46 *** ** ** 第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 胃結(jié)腸反射敏感 增加便次和緊迫感 IBSC、 CC 升結(jié)腸充盈 抑制胃的容受功能 上腹脹和早飽 CC 抑制排便 延緩胃排空 FD 胃排空慢 增加近端胃容積 引起 TLESR 誘發(fā)胃食管反流癥狀 GERD 食管內(nèi)滴酸 增加胃感覺(jué)敏感性 胃腸道神經(jīng)反射異常 第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 121: 799 Locke et al, Mayo Clin Proc 2024。99 (6), 11521159 FD Overlap with IBS FD重疊 IBS與單獨(dú)FD患者無(wú)明顯病癥和病理生理機(jī)制差異 FD與 IBS重疊的胃生理功能研究 病理生理 第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 相同的病理生理或病因 ? 腦腸軸調(diào)節(jié)異常 ? 遺傳與易感個(gè)體 ? 胃腸道神經(jīng)反射 ? 其他因素 引起病癥重疊的可能原因 第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 128: 541 第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 98: 412 Sharara et al, AM J Gastroenterol 2024。 Atkinson et al, Gastroenterology 2024。 ? Rome III標(biāo)準(zhǔn)新點(diǎn) ? 發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)
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