45例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救護(hù)理體會（精選5篇）(文件)
【正文】 如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)備好氣管插管用物及呼吸機(jī)，一旦出現(xiàn)肌無力立即氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，并注意觀察病情，保持呼吸道通暢，防止病情再度惡化。發(fā)生呼吸肌麻痹時迅速配合醫(yī)生給予氣管插管或氣管切開,機(jī)械攜氧正壓通氣,氣管切開后切口紗布及內(nèi)套管每日定時更換,局部抗生素滴注、超聲霧化吸入,做好氣管插管、氣管切開的護(hù)理。 防止并發(fā)癥和意外急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭三大并發(fā)癥而死亡。阿托品化后根據(jù)病情適量維持用藥。如出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等癥狀時為中間綜合征先兆，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，搶救成功病情好轉(zhuǎn)后，阿托品不能減量過快或驟然停藥，防止病情再度惡化。 心理社會評估因職業(yè)因素或誤服農(nóng)藥而發(fā)生中毒的患者出現(xiàn)精神緊張、恐懼及怨恨不滿的情緒，擔(dān)心是否會留下后遺癥，對那些口服自殺的患者，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安，心理負(fù)擔(dān)很重。迅速脫離中毒環(huán)境，清除呼吸道阻塞，清洗皮膚脫去污染衣物在其階段必須及時的更換患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮膚、發(fā)毛和指甲，常用2%碳酸氫鈉溶液，30%的乙醇皂和氧化鎂溶液。最有效的洗胃是在口服毒劑30分鐘內(nèi)，但服毒后危重昏迷病人即使超過24小時仍應(yīng)洗胃。第四篇：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理論文急救與護(hù)理入院搶救1了解病情護(hù)理人員首先對患者進(jìn)行生命體征、神志、精神狀況檢查，在初步了解患者一般情況后，應(yīng)主動與家屬交流，進(jìn)一步了解患者情緒及有機(jī)磷農(nóng)藥的來源、種類、服藥量及具體時間，最好是把農(nóng)藥瓶帶到搶救現(xiàn)場，以便醫(yī)生參考農(nóng)藥說明書，有針對性地?fù)尵?。在不明具體農(nóng)藥種類時首選清水作為洗胃液，對已明確為何種農(nóng)藥中毒的可根據(jù)需要選用生理鹽水、碳酸氫鈉、肥皂水、高錳酸鉀溶液作為洗胃液。對重癥患者可保留胃管，以備反復(fù)間斷洗胃，防止毒物再吸收。4保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，及時吸痰，氧氣吸入，呼吸抑制時氣管插管，備好呼吸機(jī)?；謴?fù)期的觀察，恢復(fù)期也有中毒反跳的可能，若出現(xiàn)流涎、惡心、心率減慢，瞳孔變小，血壓下降，可能要發(fā)生中毒反跳，要立即報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。要同情體貼患者，對有些神志清楚患者，及時采取有效的心理護(hù)理，激發(fā)患者生活的勇氣，耐心聽其傾訴，表示理解和同情，保護(hù)好患者的自尊和隱私，使其感到自己有尊嚴(yán)，處于最佳治療狀態(tài)，重新鼓起生活的勇氣。如為自殺所致，護(hù)理人員端正自己的態(tài)度，以誠懇的態(tài)度為病人提供情感上的幫助，認(rèn)真做好家屬的思想工作，以協(xié)助護(hù)理人員共同打消患者自殺的念頭。必要時給予氣管插管。迅速建立靜脈通道建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑及時使用解毒藥物。對神志不清或不愿合作的患者應(yīng)采用機(jī)械洗胃。應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止誤吸及窒息。應(yīng)用原則為早期、足量、聯(lián)合、中服用藥。%氯化鈉注射液連續(xù)沖洗。幫助患者樹立正確的人生觀，鼓勵患者積極配合治療。常用的藥物有碘解磷定、氯磷定，使用原則：早期給藥，重復(fù)給藥，首次足量。同時，應(yīng)警惕阿托品中毒，其基本特征為瞳孔放大、譫妄、躁動不安、抽搐、尿潴留，甚至昏迷不醒。 使用解毒藥物，一條供靜推阿托品，另一條靜滴膽堿酯酶復(fù)能劑及其他藥物。勤吸痰，隨時清除呼吸道分泌物。給予輸氧、心電監(jiān)護(hù),密切觀察患者呼吸深淺、頻率、節(jié)律、血氧飽和度的變化,保持呼吸道通暢。注意中間綜合征的發(fā)生，其主要表現(xiàn)為：肌無力，可累及肢體近端肌肉、屈頸肌，部分腦神經(jīng)支配肌，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡［3］。（3）詳細(xì)記錄出入量，包括液體量、洗胃液、嘔吐物、大小便等，及時按醫(yī)囑補(bǔ)液，防止水電解質(zhì)紊亂。本組病例用清水洗胃20000～80000 ml，直至洗出液清澈無味為止，再用20%甘露醇50～100 ml導(dǎo)瀉，留置胃管12 h后再次用清水洗胃，可防止洗胃不徹底而導(dǎo)致的并發(fā)癥。（2）眼睛污染者，先用生理鹽水沖洗，再以1%阿托品溶液滴眼。由于缺少常見呼衰所具有的呼吸頻率增快、呼吸窘迫等典型臨床表現(xiàn),從而把改善癥狀的重點放在阿托品的調(diào)整上,由此常導(dǎo)致阿托品過量,甚至中毒。意識障礙減輕。顏面潮紅。護(hù)理人員應(yīng)主動與家屬交流，了解服毒時患者的情緒狀態(tài)，有機(jī)磷農(nóng)藥的種類，服毒量與服毒時間。，防止肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭，防止感染。洗胃后灌入20甘露醇125~250 ml導(dǎo)瀉,以促使腸道內(nèi)毒物排出。因為:①胃皺襞內(nèi)
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