45例急性有機磷農藥中毒搶救護理體會精選5篇(參考版)
2024-10-03 13:36本頁面
【正文】 要同情體貼患者，對有些神志清楚患者，及時采取有效的心理護理，激發(fā)患者生活的勇氣，耐心聽其傾訴，表示理解和同情，保護好患者的自尊和隱私，使其感到自己有尊嚴，處于最佳治療狀態(tài)，重新鼓起生活的勇氣。如為自殺所致，護理人員端正自己的態(tài)度，以誠懇的態(tài)度為病人提供情感上的幫助，認真做好家屬的思想工作，以協(xié)助護理人員共同打消患者自殺的念頭。恢復期的觀察，恢復期也有中毒反跳的可能，若出現流涎、惡心、心率減慢，瞳孔變小，血壓下降，可能要發(fā)生中毒反跳，要立即報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進行搶救。必要時給予氣管插管。4保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側，及時吸痰，氧氣吸入，呼吸抑制時氣管插管，備好呼吸機。迅速建立靜脈通道建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑及時使用解毒藥物。對重癥患者可保留胃管，以備反復間斷洗胃，防止毒物再吸收。對神志不清或不愿合作的患者應采用機械洗胃。在不明具體農藥種類時首選清水作為洗胃液，對已明確為何種農藥中毒的可根據需要選用生理鹽水、碳酸氫鈉、肥皂水、高錳酸鉀溶液作為洗胃液。應取平臥位頭偏向一側，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止誤吸及窒息。第四篇：急性有機磷農藥中毒的護理急性有機磷農藥中毒的護理論文急救與護理入院搶救1了解病情護理人員首先對患者進行生命體征、神志、精神狀況檢查，在初步了解患者一般情況后，應主動與家屬交流，進一步了解患者情緒及有機磷農藥的來源、種類、服藥量及具體時間，最好是把農藥瓶帶到搶救現場，以便醫(yī)生參考農藥說明書，有針對性地搶救。應用原則為早期、足量、聯(lián)合、中服用藥。最有效的洗胃是在口服毒劑30分鐘內，但服毒后危重昏迷病人即使超過24小時仍應洗胃。%氯化鈉注射液連續(xù)沖洗。迅速脫離中毒環(huán)境，清除呼吸道阻塞，清洗皮膚脫去污染衣物在其階段必須及時的更換患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮膚、發(fā)毛和指甲，常用2%碳酸氫鈉溶液，30%的乙醇皂和氧化鎂溶液。幫助患者樹立正確的人生觀，鼓勵患者積極配合治療。 心理社會評估因職業(yè)因素或誤服農藥而發(fā)生中毒的患者出現精神緊張、恐懼及怨恨不滿的情緒，擔心是否會留下后遺癥，對那些口服自殺的患者，經搶救后轉危為安，心理負擔很重。常用的藥物有碘解磷定、氯磷定，使用原則：早期給藥，重復給藥，首次足量。如出現心慌、胸悶、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等癥狀時為中間綜合征先兆，應立即進行搶救，搶救成功病情好轉后，阿托品不能減量過快或驟然停藥，防止病情再度惡化。同時，應警惕阿托品中毒，其基本特征為瞳孔放大、譫妄、躁動不安、抽搐、尿潴留，甚至昏迷不醒。阿托品化后根據病情適量維持用藥。 使用解毒藥物，一條供靜推阿托品，另一條靜滴膽堿酯酶復能劑及其他藥物。 防止并發(fā)癥和意外急性有機磷農藥中毒患者常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭三大并發(fā)癥而死亡。勤吸痰，隨時清除呼吸道分泌物。發(fā)生呼吸肌麻痹時迅速配合醫(yī)生給予氣管插管或氣管切開,機械攜氧正壓通氣,氣管切開后切口紗布及內套管每日定時更換,局部抗生素滴注、超聲霧化吸入,做好氣管插管、氣管切開的護理。給予輸氧、心電監(jiān)護,密切觀察患者呼吸深淺、頻率、節(jié)律、血氧飽和度的變化,保持呼吸道通暢。如出現上述情況，應備好氣管插管用物及呼吸機，一旦出現肌無力立即氣管插管，呼吸機輔助呼吸，并注意觀察病情，保持呼吸道通暢，防止病情再度惡化。注意中間綜合征的發(fā)生，其主要表現為：肌無力，可累及肢體近端肌肉、屈頸肌，部分腦神經支配肌，嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡［3］。（5）做好各項基礎護理。（3）詳細記錄出入量，包括液體量、洗胃液、嘔吐物、大小便等，及時按醫(yī)囑補液，防止水電解質紊亂。 一般護理（1）觀察病情變化、意識、瞳孔、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、皮膚濕冷度及體溫的變化。本組病例用清水洗胃20000～80000 ml，直至洗出液清澈無味為止，再用20%甘露醇50～100 ml導瀉，留置胃管12 h后再次用清水洗胃，可防止洗胃不徹底而導致的并發(fā)癥。（4）口服中毒者先洗胃后導瀉。（2）眼睛污染者，先用生理鹽水沖洗，再以1%阿托品溶液滴眼。非吸氧狀況下末梢動脈血氧飽和度連續(xù)監(jiān)測有利于此類呼衰的及時診斷,從而正確區(qū)別阿托品化。由于缺少常見呼衰所具有的呼吸頻率增快、呼吸窘迫等典型臨床表現,從而把改善癥狀的重點放在阿托品的調整上,由此常導致阿托品過量,甚至中毒。但
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