兒童急癥的處理(文件)
【正文】 ４、治療：ＡＣＴＨ、丙戊酸鈉 、氯硝安定。 驚厥為急診病癥，須立即緊急處理，治療原那么： ，防止腦損害，減少后遺癥 ，針對病因治療 第三十九頁，共六十一頁。 用法：靜推，速度 1mg/min，脂溶性高，易入腦，注射后 13分鐘即可起效，療程短，必要時 20分鐘后可重復使用 1次， 24小時內(nèi)可重復應用 24次。 第四十二頁，共六十一頁。 min，用 NS稀釋， 24小時后按 5mg/kg 本藥刺激性強，口服易致惡心，灌腸刺激腸黏膜，有時灌腸后查大便鏡下有腸黏膜細胞或血細胞，勿誤診為痢疾 第四十五頁，共六十一頁。次， 25%硫酸鎂〔稀釋成 %〕每次。 ? 腹痛是小兒疾病中較常見的一種病癥，但和成人不一樣的是，兒童腹痛的病因相對復雜， 且由于兒童不能對腹痛的部位與性質(zhì)做出準確的描述，在進行體格檢查時，兒童不易配合，這給兒童腹痛的診斷與治療增加了難度。 ?新生兒與嬰兒腹痛時，其 哭鬧的頻率、音調(diào) 都會和平時的哭聲不大相同。 第五十二頁，共六十一頁。 〔六〕腹痛的病因與特點 第五十五頁，共六十一頁。 第五十七頁，共六十一頁。 Thank You! 第六十頁，共六十一頁。 病癥：嬰兒以全身驚厥及喉痙攣為主， 2歲以上小兒可出現(xiàn)手足痙攣〔搐搦〕。 。小兒腹痛時 , 必須對其大便情況進行密切觀察，注意查看患兒是否大便、是否進食及沒有解便的時間。準確體溫建立在核心體溫的準確測量上。 第五十八頁，共六十一頁。 假設是出現(xiàn)連續(xù)幾天沒有大便且伴有腹脹的情況，考慮是否為腸梗阻； 第五十六頁，共六十一頁。 第五十三頁，共六十一頁。 第五十一頁，共六十一頁。 〔一〕兒童腹痛常見疾病 第五十頁，共六十一頁。 ?持續(xù)驚厥伴高熱、昏迷，循環(huán)、呼吸功能障礙者，應考慮 CNS病變和全身性病變，給予脫水降顱壓、抗感染、抗休克等處理，原發(fā)性 EP者應長期予抗 EP治療 第四十七頁，共六十一頁。 ? 無熱驚厥的新生兒可首先給予 50%葡萄糖 12g/kg 第四十四頁，共六十一頁。次， im，注入后 2060分鐘才能到達藥物濃度頂峰，所以不能立即使發(fā)作停止，但在安定等控制發(fā)作以后，作為長效藥物使用仍是一種較好的抗驚厥藥物 第四十三頁，共六十一頁。 ②氯硝基安定 用法： 第四十頁，共六十一頁。 驚厥病因與發(fā)病年齡的關(guān)系 年齡 有熱驚厥 無熱驚厥 新生兒期 新生兒敗血癥、化腦 HIE 、顱內(nèi)出血、破傷風、 VitB1 缺乏、Vit B6 缺乏依賴、 Vi tK 依賴因子缺乏癥、低血鈣癥 1 月 ~3 歲 敗血癥、化腦、FC 、毒痢 Vit B1 缺乏、 VitB6 缺乏依賴、 Vit K依賴因子缺乏癥、低血鈣癥、低血糖、嬰兒痙攣癥、腦發(fā)育不全、 EP 、顱腦外傷、中毒 4 歲 中毒性腦病、 FC逐漸減少 EP 、中毒、顱腦外傷 第三十七頁，共六十一頁。 ３、ＥＥＧ：典型的頂峰節(jié)律紊亂，常于醒后發(fā)作。 第三十四頁，共六十一頁。 維生素 D缺乏性手足搐搦癥 ? 多見于 4月 3歲小兒 ? 病史： ? ⑴ VitD缺乏癥之初，血清 Ca降低，此時甲狀旁腺反響遲鈍→ 血 P正常，血 Ca下降 → 驚厥或手足搐搦 ? ⑵春夏季或用 VitD 治療之初，此時未鈣化的骨加速鈣化 →血鈣大量沉積于骨，而骨脫鈣減少，腸道吸收鈣相對缺乏 →血鈣下降 第三十二頁，共六十一頁。 臨床表現(xiàn) ? 新生兒驚厥表現(xiàn)
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1