兒童牙外傷1(文件)
【正文】 復(fù)診時(shí)拍攝 X光片和檢查牙髓活力。 牙齒完全脫出 第六十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 牙齒全脫出的治療方法是牙齒再植術(shù) 第六十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。如有阻力應(yīng)疑心是否有牙槽骨骨折。 牙根發(fā)育 8期以上，建議實(shí)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。 清潔患牙及清洗牙槽窩 第六十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 擴(kuò)根 第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 76 再植牙成功保持活髓病例 ? 6歲男童 ? 21全脫出 15分鐘，牙齒由家長(zhǎng)用清水沖洗后帶來(lái) ? 急診進(jìn)行局麻下復(fù)位固定 傷后 2日 傷后 2周 傷后 6周 傷后 10周 傷后 16個(gè)月 第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 牙齒折斷少見，移位和脫出多見。 3歲女嬰的乳牙及恒牙位置關(guān)系 第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第八十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 乳牙嵌入傷：明確牙齒移位方向，如果牙冠偏向唇側(cè)、根尖傾向恒牙胚應(yīng)立即拔除乳牙。 第八十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 個(gè)體預(yù)防 ? 群體預(yù)防與社會(huì)保障 ? 專業(yè)預(yù)防措施： ? 運(yùn)動(dòng)防護(hù)牙托〔 mouth protector， mouthguard〕 第五節(jié) 兒童牙外傷的預(yù)防 第八十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。對(duì)繼承恒牙胚的影響程度：乳牙挫入對(duì)兒童危害最大。 b 復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠或?qū)⒀拦跀喽苏辰訌?fù)位。謝謝 第九十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 2 去除牙冠斷片輔以齦切術(shù)和去骨術(shù)后牙冠修復(fù)。 7～ 9歲多發(fā)，約占恒牙外傷的 50%～ 70%。 謝謝 第九十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 支持骨損傷伴發(fā)于牙齒移位性損傷，臨床表現(xiàn)也是牙齒移位的表現(xiàn)，治療原那么與各種牙齒移位性損傷一致。 ? 局部脫出牙槽窩，應(yīng)拔除，全脫位一般不再植。 第八十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 乳牙外傷對(duì)繼承恒牙的影響 ? 恒牙牙胚的萌出異常〔牙胚的位置異常、萌出的位置異常、遲萌〕 ? 牙冠部形成異?！灿再|(zhì)發(fā)育不全、白斑或黃褐色斑、牙冠形態(tài)異?！? ? 牙根部形成異?！惭栏鶑澢?、短根等〕 ? 嚴(yán)重的創(chuàng)傷甚至可使恒牙胚壞死，牙胚停止發(fā)育，牙齒埋伏、倒生、牙瘤樣形態(tài)等。 ? X線檢查恒牙胚與外傷乳牙的位置關(guān)系，以及恒牙胚發(fā)育情況。 乳牙外傷的診治原那么 ? 應(yīng)使乳牙外傷對(duì)繼承恒牙生長(zhǎng)發(fā)育的影響降到最低 ? 處理乳牙外傷時(shí)應(yīng)考慮的因素 牙根與繼承恒牙胚間關(guān)系的密切程度 距替牙的時(shí)間 患兒的配合程度 第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 74 牙外傷愈合方式 牙髓組織：牙髓存活 (pulp survival) 牙髓壞死 (pulp necrosis) 髓腔鈣化 ( pulp canal obliteration〕 牙周組織： 牙周膜愈合 外表吸收愈合 牙齒固連或稱 替代性吸收 炎性吸收 第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 固定患牙，使用抗生素 4天，注意口腔衛(wèi)生〔軟牙刷、抗生素、漱口劑〕 第七十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 8 定期復(fù)查 再植術(shù) 第六十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。固定 2～ 3周 6 抗生素應(yīng)用 第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 再植術(shù) 1 牙齒儲(chǔ)存。全脫出是最嚴(yán)重的一種牙齒損傷，可造成牙周膜韌帶撕裂，牙髓組織喪失血供，以及牙骨質(zhì)損傷。 上頜全牙列 墊 第六十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 復(fù)位時(shí)，手法輕柔，先解除唇腭側(cè)根尖鎖結(jié)，然后向根部復(fù)位。 6周后 第五十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 治療 第五十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 牙齒挫入 根據(jù)牙根發(fā)育階段而定 牙根發(fā)育未完全，可觀察待其再萌出，定期復(fù)查牙髓狀況，發(fā)現(xiàn)根尖透影或牙根吸收時(shí)應(yīng)做牙髓治療。 上頜全牙列 墊 第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 牙體損傷 ：釉質(zhì)裂紋 牙髓損傷 ：充血、出血、牙髓感覺(jué)喪
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