兒童期首次癲癇發(fā)(文件)
【正文】 ge of Emergency Physicians〕 急診科評價發(fā)作的患者時，神經(jīng)科檢查正常、沒有并存病、沒有能看出的腦結(jié)構(gòu)異常，那么可以轉(zhuǎn)介到門診隨訪而不需要開始 AED治療。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 平安性和生活方式指導(dǎo) ? 研究較少，很難提供有循證根底的臨床指南。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 兒童癲癇的診斷誤區(qū) 某些抗癲癇藥物對局部性癲癇有效，但卻對全面性癲癇無效，甚至?xí)又匕l(fā)作 某些抗癲癇藥對全面性癲癇的一種發(fā)作類型有效卻有可能對另一種發(fā)作類型無效。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 兒童癲癇治療應(yīng)防止影響認知功能 兒童正處于生長發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要階段， 應(yīng)充分考慮到對患兒認知功能的影響 根據(jù)兒童臟器功能及代謝特點，在藥物血濃度監(jiān)測下根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量 兒童期生長發(fā)育快，應(yīng)參照標準體重給藥，并結(jié)合臨床療效和血藥濃度調(diào)整給藥劑量 臨床診療指南 癲癇病學(xué)分冊。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 丙戊酸鈉 專家共識推薦為各類兒童癲癇一線用藥 丙戊酸鈉 10. 青少年肌陣攣性癲癇 (兒童 乙琥胺 ) 丙戊酸鈉 9. 兒童和青少年失神癲癇 丙戊酸鈉 8. 伴中央－顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇 丙戊酸鈉 7. 高熱驚厥的預(yù)防性治療 直腸灌注安定 6. 遷延性或陣發(fā)性高熱驚厥的急性期治療 丙戊酸鈉 5. LennoxGastaut 綜合征的首次治療 ACTH，潑尼松 氨己烯酸 4. 癥狀性嬰兒痙攣癥的首次治療 氨己烯酸 3. 結(jié)節(jié)性硬化所致嬰兒痙攣癥的首次治療 丙戊酸鈉 卡馬西平，奧卡西平 2. 復(fù)雜性部分癲癇的首次治療 丙戊酸鈉 1. 癥狀性肌陣攣和全身強直陣攣癲癇 其他一線藥物 首選治療 兒童癲癇 第四十四頁，共五十六頁。 繼發(fā)性全面發(fā)作 強直型 失張力型 全面強直陣攣 肌陣攣型 失神發(fā)作 適應(yīng)癥 拉莫三嗪可加重肌陣攣發(fā)作 德巴金（丙戊酸鈉） (1) Loscher pharmacology of valproate: a review after 35 years of clinical use for the treatment of epilepsy. CNS Drugs 2024。是真正的廣譜抗癲癇藥物 極少加重其他類型的癲癇發(fā)作 Elger等對 1006例局部性癲癇 〔 包括單藥和添加治療 〕 薈萃分析 第四十六頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 德巴金 174。起效快 與拉莫三嗪的對照研究 Coppola G, et al. Epilepsia. 2024 Sep。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 德巴金 174。3(5S):549 第五十二頁，共五十六頁。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 第五十五頁，共五十六頁。進展性病癥性〔 progressive symptomatic〕發(fā)作。根據(jù)兒童臟器功能及代謝特點，在藥物血濃度監(jiān)測下根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量。謝謝 第五十六頁，共五十六頁。首次發(fā)作的診斷與鑒別診斷。近期有頭外傷史、抗凝治療史的患兒。首次發(fā)作 ——。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 小 結(jié) ? 兒童癲癇發(fā)病率高，治療時應(yīng)防止影響認知功能 ?兒童癲癇分型較難，治療時使用廣譜的抗癲癇藥物 ?指南推薦：丙戊酸鈉 —— 兒童癲癇的一線用藥 ? 德巴金 174。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 德巴金 174。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 德巴金 174。45(9):104953. 第四十八頁，共五十六頁?！?單藥治療可使 74~86%全面性癲癇100%得到控制 Covanis A, et al. Epilepsia. 2024。39(53):S158 (3) ILAE 2024 第四十五頁，共五十六頁?？拱B譜廣 是首選的單藥治療藥物 抗癲癇藥物的抗癇譜 德巴金 適應(yīng)癥 癥狀 發(fā)作類型 苯巴比妥 苯妥英 卡馬西平 奧卡西平 拉莫三嗪 托吡酯 加巴噴丁 乙琥胺 局灶癲癇和綜合征 全面性癲癇和綜合征 癥狀性和原發(fā)性 癥狀性和原發(fā)性 177。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 丙戊酸鈉 —— 指南推薦的兒童癲癇一線用藥 分類 一線用藥 幼兒及兒童時期的癲癇綜合征 LennoxGastaut綜合征 丙戊酸鈉 LandauKleffner綜合征 丙戊酸鈉 伴慢波睡眠期持續(xù)棘慢波的癲癇 丙戊酸鈉 良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波 丙戊酸鈉 兒童失神癲癇 丙戊酸鈉 青少年時期的癲癇綜合征 少年失神癲癇 丙戊酸鈉 少年肌陣攣癲癇 丙戊酸鈉 僅有全面強直陣攣發(fā)作的癲癇 丙戊酸鈉 Wheless JW,Clarke DF,Arzimanoglou A,et al. Epileptic Disord. 2024。 61(12): 17931795。 ? 防止可誘發(fā)癲癇發(fā)作的行為，如飲酒、服用違禁藥品、睡眠剝奪等。43:60525. Neurology 2024。 兒童首次癲癇發(fā)作的管理 AEDs預(yù)防治療的療
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1