兒科-新生兒黃疸(文件)
【正文】 膽道梗阻 1～ 3周 持續(xù)升 高不退 結(jié)合膽紅素增高 阻塞性及肝細(xì)胞性 早期一般情況良好晚期發(fā)生膽汁性肝硬化 第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 發(fā)生機(jī)理 ? 游離膽紅素梯度 ? 血 腦屏障的功能狀態(tài) ? 膽紅素的細(xì)胞毒性 ? 神經(jīng)元的易感性 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 黃疸的治療 光照療法〔光療〕 是降低血清 UCB簡(jiǎn)單而有效的方法 藥物治療 換血療法 其他治療 防止低血糖、低體溫 糾正缺氧、貧血、水腫和心力衰竭等 第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 白蛋白 1g/kg或血漿每次 10～ 20ml/kg。 肝酶誘導(dǎo)劑 增加 UDPGT的生成和肝臟攝取 UCB能力 。 用法為 1g/kg， 6～ 8小時(shí)內(nèi)靜脈滴入。 糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。 總膽紅素已到達(dá) 342μmol/L〔 20mg/dl〕者。 第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 也有人主張用 3倍血。 動(dòng)、靜脈同步換血?；純翰轶w：前囟平軟，心肺無(wú)異常體征 ，四肢肌張力正常，哭聲、反響可，覓食、吸吮尚可，血型 A型，血清總膽紅素 ，間接膽紅素 ，白蛋白 ? 患兒黃疸屬于生理性還是病理性？ ? 可能的常見(jiàn)病因有哪些？ ? 治療方案？ 第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。新生兒黃疸的診斷和鑒別診斷。 RBC形態(tài)、網(wǎng)織 RBC。臍靜脈或其他較大靜脈進(jìn)行換血 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。一般患兒＞ 205μmol/L (12mg/dl)。尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶〔 UDPGT〕含量 ↓,活性 ↓。 ? 發(fā)生什么病情變化？ ? 應(yīng)給予什么干預(yù)措施？ 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 所需時(shí)間較長(zhǎng)對(duì)患兒循環(huán) 影響較大。 方法 —換血量 一般為患兒血量的 2倍 〔約 150～ 180ml/kg〕。 ※大局部 Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重 ABO溶血病有任一指征者即應(yīng)換血 。 指征 產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素＞68μmol/L 血紅蛋白低于 120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。 換血療法 作用 換出局部血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血。 靜脈用免疫球蛋白 抑制吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞 。 5%碳酸氫鈉提高血 pH值。 第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 指征 血清總膽紅素 一般患兒＞ 205μmol/L (12mg/dl) VLBW＞ 103μmol/L (6mg/dl) ELBW＞ 85μmol/L (5mg/dl) 新生兒溶血病患兒 生后血清總膽紅素＞ 85μmol/L (5mg/d
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1