護(hù)士資格考試新生兒和新生兒疾病復(fù)習(xí)題(文件)
【正文】 膚發(fā)涼、硬腫。新生兒硬腫癥最先發(fā)生硬腫的部位是【答案】:E【解析】:考察新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)。硬腫癥患兒恢復(fù)正常體溫是治療的關(guān)鍵，但應(yīng)逐漸復(fù)溫，循序漸進(jìn)，復(fù)溫過快會(huì)導(dǎo)致心衰和肺出血。治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵是【答案】:A【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的主要治療方法。顱內(nèi)出血一般于生后數(shù)小時(shí)至1周左右出現(xiàn)。新生兒顱內(nèi)出血的原因不包括【答案】:C【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病原因。，足月順產(chǎn)。②肝功能不成熟，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力差。新生兒黃疸可采用的治療方法是【答案】:A【解析】:考察新生兒黃疸的治療方法?！?0176。因此顱內(nèi)出血患兒不應(yīng)經(jīng)常翻身。該患兒目前尚屬生理性黃疸范圍，可以不采取治療措施，但應(yīng)注意密切觀察。出生后，過多的紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素，而新生兒肝臟功能不健全，無法在短時(shí)間內(nèi)將大量的膽紅素代謝掉，因此，在出生后48～72小時(shí)出現(xiàn)黃疸，稱為生理性黃疸。新生兒男，8個(gè)月早產(chǎn)，出生體重2000g，生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最明顯，精神尚可，吃奶好，肝肋下1cm，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷。足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷。足月新生兒胎吸助產(chǎn)分娩，生后2小時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，全身肌肉痙攣，繼而松弛并出現(xiàn)昏迷?！敬鸢浮?D【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的臨床特征。，從鼻腔涌出血性分泌物，肺部聞及濕啰音。，復(fù)溫【答案】:E【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理措施。根據(jù)患兒系早產(chǎn)、體溫低、下肢硬腫的表現(xiàn)以及復(fù)溫的關(guān)鍵措施，護(hù)理問題首選體溫過低。體檢：體溫36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。母乳喂養(yǎng)。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，其次為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。低鈣血癥是指【答案】:A【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒低鈣血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。低鈣血癥的癥狀多出現(xiàn)在生后5～10天，表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽動(dòng)及震顫，可見驚跳、手足搐搦，嚴(yán)重時(shí)呼吸暫停、喉痙攣等，但在發(fā)作間期一般情況良好。對(duì)持續(xù)反復(fù)低血糖者，除注射葡萄糖外，根據(jù)病情需要可增加氫化可的松、胰高糖素進(jìn)行治療。少數(shù)可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫，甚至驚厥等非特異性癥狀。還可發(fā)生于葡萄糖利用增加：主要見于糖尿病母親嬰兒、Rh溶血病等。(胎齡35周)，娩出經(jīng)過尚順利，送入嬰兒室護(hù)理，每2小時(shí)予血糖檢測(cè)?！敬鸢浮?C【解析】:考察新生兒低血糖的發(fā)病原因。靜脈輸入葡萄糖治療低血糖時(shí)，除合理喂養(yǎng)、保暖等一般護(hù)理外，尤其需定期監(jiān)測(cè)血糖變化，以及時(shí)調(diào)整輸液速度，保證血糖濃度穩(wěn)定?；純号?，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查：，診斷為新生兒低血糖。當(dāng)新生兒全血血糖，無論其出生體重、胎齡和日齡如何，均診斷為新生兒低血糖。無論低血糖有無癥狀出現(xiàn)均應(yīng)予以治療?！敬鸢浮?B【解析】:考察新生兒暫時(shí)性低血糖的病因。，脫水表現(xiàn)【答案】:D【解析】:考察新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)。無癥狀低血糖者，首選葡萄糖口服補(bǔ)糖。早期低血鈣指生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生，早產(chǎn)兒、小樣兒、感染、窒息等新生兒多見。因晨起突然發(fā)生全身抽動(dòng)伴面部青紫而急診就醫(yī)。體檢：℃，臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。每日2～3次，%碘伏及75%酒精從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。母乳喂養(yǎng)。胎齡33周，日齡5天的新生兒，順產(chǎn)，出生后第3天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，雙下肢硬腫，精神不佳，皮膚黃染，體溫32℃。新生兒寒冷損傷綜合征嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌散性血管內(nèi)凝血而危及生命。繼之，出現(xiàn)皮層抑制癥狀，如嗜睡、昏迷、四肢張力降低、擁抱反射減弱或消失、呼吸不規(guī)則等，根據(jù)該患兒表現(xiàn)，符合新生兒顱內(nèi)出血診斷。頭顱CT檢查有助于明確診斷。足月兒顱內(nèi)出血多由產(chǎn)傷引起，如胎頭過大、臀產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長(zhǎng)、高位產(chǎn)鉗、多次吸引器助產(chǎn)等，使胎頭部受擠壓，導(dǎo)致小腦天幕撕裂，造成硬腦膜下出血。顱內(nèi)出血治療包括支持療法，止血，控制驚厥及降低顱內(nèi)壓。早產(chǎn)兒多在生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達(dá)高峰?！?周消退【答案】:B【解析】:考察生理性黃疸消退時(shí)間。生后不久其母發(fā)現(xiàn)該嬰兒全身皮膚發(fā)黃，咨詢后得知為生理性黃疸，是新生兒特殊生理狀態(tài)之一。最適合的護(hù)理措施是【答案】:C【解析】:考察新生兒黃疸的護(hù)理措施。顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)絕對(duì)靜臥，盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激，尤其是頭部，避免出血的加重。，生后3小時(shí)開始全身陣發(fā)性痙攣，尖叫哭聲，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為顱內(nèi)出血，采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施。與新生兒膽道、膽汁特點(diǎn)沒有關(guān)系，因此選D。護(hù)士告訴其家人該嬰兒的黃疸屬于生理現(xiàn)象，解釋新生兒出現(xiàn)生理性黃疸主要是因?yàn)椤敬鸢浮?D【解析】:考察新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制。足月兒胎頭過大而致產(chǎn)傷引起出血等，少數(shù)患兒由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起。，生后4小時(shí)。，生后4小時(shí)出現(xiàn)全身陣發(fā)性痙攣，診為顱內(nèi)出血。因食欲差、哭聲低、尿少、體溫不升及下肢皮膚發(fā)涼、硬就醫(yī)。，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥。因近2天逐漸加重的拒乳、尿少及全身皮膚發(fā)涼、硬腫、暗紅色就醫(yī)。新生兒寒冷損傷綜合征的最主要臨床表現(xiàn)是、少動(dòng)、嗜睡、不哭
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